提高门诊护士静脉采血穿刺成功率的护理措施

提高门诊护士静脉采血穿刺成功率的护理措施

鲁 岩

解放军第九六四医院 门诊部 吉林长春 130062

摘要：目的 分析提高门诊护士静脉采血穿刺成功率的护理措施及效果。 方法 在我院门诊采血室 2016 年 1 月—3 月随机抽取 100 例静脉采血患者，随机分为对照组、观察组各50 例。 对照组患者应用常规护理干预，观察组患者应用针对性护理干预，对比观察 2 组患者的一次性穿刺成功率以及静脉采血穿刺后不良事件发生率。结果 观察组患者静脉采血一次性穿刺成功率为 96.00%， 明显高于对照组的 82.00%， 差异显著（P<0.05）； 观察组患者静脉采血穿刺后不良事件总发生率为4.00%，明显低于对照组的 26.00%，差异显著（P<0.05）。 结论门诊护士在静脉采血穿刺期间实施针对性护理干预可有效提高一次性穿刺成功率， 降低静脉采血后各类不良事件发生率，值得推广。
关键词：门诊静脉采血；穿刺；护理

而静脉采血穿刺技术是平常护理工作中一项常规技术，在临床诊疗过程中经常需要采集患者血液标本来协助医生对病情进行诊断和制定相应的治疗方案[2，3]。 因此，提高护士静脉采血穿刺技术成功率是非常必要的。 为分析提高门诊护士静脉采血穿刺成功率的护理措施及效果，本研究在我院门诊采血室 2016 年 1 月—3 月随机抽取 100 例静脉采血患者进行分且研究，报告如下。

1资料和方法

1. 1. 一般资料

在我院门诊采血室 2016 年 1 月—3 月随机抽取 100 例静脉采血患者，男 56 例，年龄 32岁 ~76 岁，平均年龄（44.52±2.51） 岁； 女 44 例， 年龄 26 岁 ~54 岁， 平均年龄（37.58±3.21 ）岁。 将 100 例患者随机分为对照组、观察组各50 例。 对照组男 27 例，年龄 32 岁 ~73 岁，平均年龄（43.68±2.39）岁；女 23 例，年龄 28 岁 ~54 岁，平均年龄（38.15±2.59）岁。观察组男 29 例，年龄 35 岁 ~76 岁，平均年龄（45.18±2.09）岁；女 21 例，年龄 26 岁 ~54 岁，平均年龄（37.05±3.19）岁。 2 组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者应用常规护理干预。

1.2.2 观察组 观察组患者应用针对性护理干预，具体如下：①采血前护理。 第一，应做好患者心理疏导及身体评估： 对于一般患者而言，护理人员可通过与患者核对信息、解释操作目的及相关注意事项，拉近与患者之间的距离，减轻患者的恐惧感和焦虑感。 老年患者应多给予安慰及鼓励，对于年龄较大的患儿可向其讲解一些有趣的事情分散其注意力，取得他的信任及共鸣，以便采血工作的顺利进行。 对于一些不配合的患者则应与其家属进行沟通从而提高静脉采血成功率。 采血前根据患者的年龄选择合适的血管， 同时观察其穿刺皮肤的完整性、有无红肿、淤血、溃烂、瘢痕等。 护理人员采血前正确选择血管是提高静脉采血成功率的重要措施之一。 老年患者血管较浅、易滑动及脆；小儿患者的血管弹性较好，不易滑动但较细小；肿瘤患者的血管弹性较差，且质地较硬较脆。 除此之外，还需要评估患者性别、偏瘦、是否有微循环功能障碍、肢体活动情况、是否有四肢水肿及意识障碍等。 第二，应妥善准备各种操作用物：采血前护理人员应严格执行手卫生操作，按照无菌技术要求进行操作，以防医院感染的发生。 严格按照“三查七对”制度对患者采血的条形码进行核对，并根据不同的检查项目选择合适的一次性真空采血管及需采集的血量， 确保采血工作的正常进行，防止差错事故的发生。 ②采血时护理。 第一，应合理选择采血静脉以及采血部位。 应选择皮肤完整、无破损及活动度良好的一侧肢体。 选择穿刺的血管应尽量：粗、直、长、弹性度好、充盈度好且易固定。 一般顺序为：肘正中静脉、头静脉、贵要静脉首选。 尽量避开有以下情况的静脉：静脉瓣多、静脉结节、局部皮肤有瘢痕或肿胀等；第二，应把握静脉穿刺技巧：让患者取坐位，手心朝上，嘱患者将一侧衣袖卷至上臂，肘部垫一小枕；在穿刺点上方 6 cm 处扎止血带并嘱患者握拳， 使其静脉充分暴露及充盈，常规消毒。 如果静脉血管显露不明显及充盈度差时，可嘱患者重复做几次握拳动作、护士可以轻拍几下血管或用手由下向上轻轻按揉穿刺静脉数次。

1. 2. 观察指标

对比观察 2 组患者的一次性穿刺成功率以及静脉采血穿刺后不良事件发生率。

1. 3. 统计学方法

计数资料采用 χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观 察 组 患 者 静 脉 采 血 一 次 性 穿 刺 成 功 率 为 96.00%（48/50），明显高于对照组的 82.00%（41/50），差异显著（χ2=8.659，P<0.05）；观察组患者静脉采血穿刺后不良事件总发生率为 4.00%（2/50），明显低于对照组的 26.00%（13/50），差异显著（P<0.05）。

3讨论

本研究中观察组患者应用针对性护理干预，对照组采用常护理干预，结果显示，观察组一次性穿刺成功率明显高于对照组，静脉采血后各类不良事件发生率明显低于对照组。 分析认为，在采血前准备工作以及采血期间穿刺技巧应用中，充分考虑患者的个体化特点，在采血前做好患者的心理疏导及血管评估，采血时选择合适的穿刺方法及规范的护理操作，对改善静脉采血穿刺效果意义重大。

综上所述，门诊护士在静脉采血穿刺期间实施针对性护理干预可有效提高一次性穿刺成功率，降低静脉采血后各类不良事件发生率，值得推广。

参考文献：

[1] 张翀旎，刘琴，余琪，等.离心式穿刺去止血带静脉抽血法的临床应用[J].护士进修杂志，2011，26（13）：1187-1189.

[2] 储兰芳，董何，刘小萍，等.静脉留置针无痛穿刺技术及护理的探讨[J].实用医学杂志，2010，26（5）：868-870.

[3] 胡娟娟，徐加平.减轻门诊静脉输液患者穿刺疼痛的综合护理[J].护理实践与研究，2012，9（21）：116-117.