连续性血液净化治疗患者的并发症与针对性护理干预的应用价值

连续性血液净化治疗患者的并发症与针对性护理干预的应用价值

邹永超

解放军第九六四医院肾病内分泌科 吉林 长春 130062

【摘要】目的：对连续性血液净化治疗患者，采用针对性护理干预，分析对其并发症的影响。方法：选取2018年3月-2019年1月需连续血液净化治疗患者共94例，抽签分对照、观察两组，各47例，分别给予常规护理、针对性护理。结果：两组相比较，观察组患者各项并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），对照组护理满意度为76.6%，观察组为95.74%，显著高于前组（P＜0.05）。结论：针对性护理的实施，能降低连续性血液净化治疗患者各项并发症的发生率，提高护理工作满意度，推荐临床使用。

【关键词】连续性血液净化 针对性护理 常规护理

血液透析是将血液引出体外，经过体外循环装置，进行水和溶质的交换，达到清除血液中多余水分与毒素，维持水、电解质及酸碱平衡的目的，适用于急、慢性肾衰竭、高钠、钾血症、部分药物中毒等疾病^[1]。连续性血液净化是以缓慢的血液流速与透析液流速，进行溶质交换和水分清除的治疗方式，临床使用范围逐渐扩大，从危重型肾衰竭延展到多脏器衰竭等危重症救治，成为必不可少的治疗手段。连续性血液净化治疗相关并发症较多，影响到患者日常生活质量及心理状态，有效地护理措施可适当减少并发症的发生率，因此本研究将针对性护理运用到连续性血液净化患者中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月-2019年1月需连续血液净化患者共94例作为研究对象，抽签分对照、观察两组，各47例，对照组男25例，女22例，年龄24～77岁，平均（44.25±3.69）岁；观察组男26例，女21例，年龄22～79岁，平均（45.85±4.03）岁，两组患者性别、年龄等基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。所有患者及家属均知晓本次研究目的，并自愿参与。

1.2 方法

对照组：采用常规护理方式，严密监测患者生命体征变化情况，告知患者注意事项，发现异常及时通知医生给予相应处理。

观察组：在常规护理基础上采用针对性护理方式，具体内容如下：

1. 给患者讲述连续性血液净化治疗的目的、原理、注意事项、重要性等，提高患者认知度及配合度，通过与患者交流，了解患者病情情况，评估患者心理状态，做好治疗前的准备与检查工作。

2. 操作前核对患者基本信息，无误后开始操作，过程中严格观察患者体温、血压等生命体征的变化情况，由于大量血液被引至体外，导致体内血容量减少，容易出现低血压症状，同时注意为患者做好保暖工作。深静脉导管患者，治疗前首先抽取回血，保证通畅后开始治疗，防止管路受压、打折等现象，定时给予生理盐水冲洗管路，注意观察滤器及静脉有无凝血，血流速度不宜过低，约150-250ml/min，为防止导管堵塞，治疗结束时使用肝素液进行封管，妥善固定导管，防止脱出。正确使用肝素，观察患者皮肤、口腔有无出血点，及滤器的颜色变化，正常应为均匀淡红色，若变青或变黑则提示滤器有凝血，及时处理。严格按照无菌操作，预防感染发生，严格记录仪器各项数值，若发生心律失常或其他异常情况，及时通知医生给予相应治疗。

3. 患者由于对此项治疗缺乏了解，对疾病的担忧，很容易产生害怕、恐惧等心理，治疗时大量血液被引出体外，易产生担心心理，导致患者容易对治疗失去信心，因此应多与患者沟通交流，适当鼓励并安慰患者，讲解连续性血液净化治疗目的与效果，分享治疗较成功案例，转移患者注意力，减轻患者心理压力，提高患者对治疗的信心。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组患者低血压、心律失常、穿刺点出血等并发症的发生例数，计算总发生率，两组相比较。

2. 采用问卷调查方式进行护理满意度评估，分很满意、满意、不满意三种程度，计算总满意度，两组作比较。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

两组相比较，观察组患者各种并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比

2.2 两组患者护理满意度对比

两组相比较，观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

3 讨论

连续性血液透析优点有保持血流动力学的稳定，保持液体平衡，清除溶质，保证营养支持和静脉用药，利于肾功能恢复，干预重症疾病的发展等，不仅仅只有清除的作用^[2]。连续性血液净化治疗容易引起低血压、心律失常、感染等并发症发生，严重影响到患者日常生活，有效地护理措施能减少并发症的发生率^[3]。

临床普通护理的应用，护理效果不理想，并发症发生率未见明显降低，因此在其基础上采用针对性护理，通过全面有效地护理措施，减少相关并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度，本研究通过对比发现，对照组各种并发症发生率为36.17%，观察组为8.51%，显著低于前组（P＜0.05），观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对性护理的实施，能降低连续性血液净化治疗患者各项并发症的发生率，提高护理工作满意度，推荐临床使用。

参考文献：

[1]于洪娟. 连续性血液净化患者感染预防中针对性护理的应用效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2015, 9(022):186-187.

[2]杨友. 连续性血液净化治疗患者常见并发症分析及护理对策研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(015):47,49.

[3]王仕兰, 杨胜琴, 张彩云,等. 连续性血液净化治疗常见并发症及护理措施探析[J]. 内蒙古中医药, 2017, 13(v.36):167-168.