中西医治疗风湿性心脏病分别用什么方法

中西医治疗风湿性心脏病分别用什么方法

邓天云

甘孜州道孚县人民医院住院内科 四川甘孜 626499

心脏可谓是人体最重要的器官，但是也很容易受各种活动的影响，风湿热活动就是诱发心脏病的主要因素之一。风湿性心脏病是比较常见的一种心脏病，尤其在20-40岁的青壮年人群中多见。近年来随着经济水平的提高，生活环境的改善，风湿性心脏病发病率显著下降，但有老龄化发展的趋势。

1 什么是风湿性心脏病

风湿性心脏病简称风心病，是受链球杆菌的感染，累及心脏瓣膜发生的一种病变。其中二尖瓣病变的风湿性心脏病约占病人的50%-60%，另外还会联合主动脉瓣、联合三尖脉瓣、单纯主动脉瓣、三尖脉瓣与二尖脉瓣或主动脉瓣同时发病的情况。

2 中医治疗风湿性心脏病

2.1 中医病理

风湿性心脏病，在中医学上，被认为是由于风寒湿热之外邪所致，多属于“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“心痹”的范畴。

2.2 中医诊疗

2.2.1 风热外袭

在初期，由于风热侵袭体表，有发热、咽痛或咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、流黄涕的症状。

对于风热外袭的病人来说，在中医上的主要通过辛凉解表的方法予以治疗。使用银花、连翘，达到辛凉清热的效果，用荆芥、豆鼓疏风解表，牛子、桔梗有着宣肺利咽的功能，甘草能够清热解毒，芦根清热生津等等。

2.2.2 气虚感邪

对于先天不足或患病后体质虚脱者，易于感受外邪，患病后出现气血不足，卫外不固，常常有发热、恶寒较重、全身酸楚、关节疼痛、咳嗽、咯痰无力、舌苔薄白、脉浮无力等症状。

气虚者，则需益气，通过益气解表，散风驱邪达到治疗的目的。其中人参、茯苓、甘草等具有补气的功效，苏叶、葛根、前胡则有着疏风解表的作用，桔梗、半夏、枳壳能够宣肺理气、化痰止咳，再加以陈皮、木香，用以理气健脾、燥湿化痰。

2.2.3 阴虚发热

身体阴虚，外感风热后，不能将津液以出汗的形式发散，就有发热、稍恶风寒以及少汗、关节疼痛、头晕、心烦口干、舌红少苔、脉细数的症状。

阴虚也就是精血和津液内耗亏损，从中医上来看就需要从滋阴方面着手，滋阴解表为这个症状的治疗原则。葳蕤汤可用于阴虚体质、外感风热之邪的病人，能够起到滋阴解表的作用。

2.2.4 气阴两虚

若外感风寒湿热之邪，久久不能去除，则会出现气阴两伤。常常表现为发热、心烦、自汗、少言乏力、口干、舌淡红且苔少、关节酸痛、脉细数等。

气虚和阴虚同时并见，这就要通过益气养阴，清热解毒的方子予以治疗。通常用人参大补元气，用麦冬养阴生津，用五味子敛肺滋肾，莲子芯清心去热，双花、连翘能够清热解毒，威灵仙、忍冬藤既能祛风湿，又能通经络而止痛。

当然，除了中药治疗外，在中医上还可辅以针灸、推拿按摩。这些都需要通过正规医院的专业医生进行，切勿自行配方医治，以免出现不可想象的后果。

3 西医治疗风湿性心脏病

3.1 西医病理

西医上认为，风湿性心脏病是由于甲组乙型溶血性链球菌感染引起病变反应的一种表现，它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。

3.2 西医诊断

3.2.1 临床症状

患病初期，往往没有明显症状，随着病情的发展，才会导致心脏瓣膜开口改变。心脏负荷加重就会引起呼吸困难。合并肺部感染则会引起急慢性心衰，出现咳嗽乃至咯血的症状。受链球菌的感染，胃肠道也会有淤血，导致肠胃功能紊乱，进而影响食欲。房颤也是风湿性心脏病比较典型的症状之一，使得呼吸困难或者房颤加重，让患者自觉不适。

3.2.2 西医诊疗

在西医领域，主要包括了药物治疗和手术治疗，都是通过消除链球菌感染灶来去除病因。

对于急性期患者，主要通过药物治疗，可迅速缓解病症，减轻患者的不适感。青霉素作为抗生素治疗的首选药物，具有杀灭链球菌的作用，抗菌效果显著。有些患者对青霉素有过敏反应，也可以改用头孢菌素类或者红霉素类，苄星青霉素可用于预防或者防止再次发生风湿热的感染。抗风湿治疗的过程中，可通过水杨酸制剂、皮质激素以及其它非激素类抗炎剂等药物进行治疗，具有消炎、退热、止痛的作用。

对于缓解期以及慢性风湿性瓣膜病，则需要通过手术治疗，达到控制症状、改善心功能的效果。根据病变程度以及性质不同，选择的手术治疗方案也不相同，如二尖瓣置换术主要用于治疗二尖瓣狭窄或者二尖瓣反流的适应证。

要想完全治愈风湿性心脏病，除了做好对称性的治疗措施外，还要从病因上进行治疗。在漫长的治疗过程中，患者要注意休息，要成良好的生活习惯，才能更好的让病情得到好转。