腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌的近期疗效评价

腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌的近期疗效评价

苏红日

衡南县人民医院 湖南 衡阳 421200

【摘要】： 目的：为了观察腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌的临床疗效。方法：选取96例患者，观察组50例，采用腹腔镜辅助全胃切除术治疗，对照组46例，采用开腹全胃切除术治疗，进行疗效对比。结果：术后康复，对比两组术后进食、排气、住院、下床等时间，数据显示观察组的时间比对照组少，差异具有统计学意义(P<0.05）两组术后康复数据对比（（ ±S，d）；两年内治疗出现的并发症，两组通过术后的病发率以及生存率进行比较（P>0.05）差异无统计学意义，对照组的并发症较为明显，（P<0.05）差异具有统计学意义。结论：腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗效果明显高于开腹全胃切除术，但是对于术后的并发症没有起到良好的改善，整体来说是值得推行的。

【关键词】：腹腔镜辅助全胃切除术；胃癌；开腹全胃切除术；疗效

机器技术的全新时代崛起，在医疗方面起了很大作用。其中腹腔镜技术对于临床外科疾病的已被广泛使用，在整个临床效果中腹腔镜手术对于胃癌的治疗起到了明显的效果，成为胃肠术的首选。实践证明，腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌在安全上具有一定的保证。本文通过对腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌与开腹全胃切除术治疗胃癌的临床效果进行对比，腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌更具优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机分配法选择医院收治胃癌患者96例，对患者进行术前胃镜病理活检进行诊断。分为两组进行对比，其中观察组50例，男23例，女27例，年龄（45~70）岁，平均（55.2±9.4）岁，平均体质量（23.8±3.2）kg/ ，术中麻醉评分（Ⅰ级29例，Ⅱ级15例，Ⅲ级6例），采用腹腔镜辅助全胃切除术进行治疗；对照组46例，男26例，女20例，年龄（44~69）岁，平均（54.3±9.0）岁，平均体质量（22.9±3.8）kg/ ，术中麻醉评分（Ⅰ级30例，Ⅱ级16例，Ⅲ级2例），采用开腹全胃切除术进行治疗。两组各方面数据对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2手术治疗方案

对照组，采用传统开腹全胃切除术，选择上腹正中的位置为执刀口，后同样利用D2进行胃癌根治进一步清理；

观察组，在进行腹腔镜条件下的全胃切除术前，对患者进行全身麻醉并调整好患者的体位，执行手术者站在正确的位置进行手术。找到脐下正位作为执刀口，调整二氧化碳气腹压力14 mmHg,左右，通过腹腔镜找到肿瘤的位置和大小，进行全胃切除术让病情得到压制，再通过D2进行细致的清理；

1.3 检测指标

通过专业人员对两组患者进行以下两方面观察：

①术后康复状况：记录观察患者的首次废气通过肛门的排放，然后叮嘱患者的进食选取以流食为主，按照规定的时间进行食物摄取；查看伤口的愈合程度，让患者下床活动。

②治疗效果：术后跟进患者的病情，随时询问检查，对患者的术后病发率、生存率作出详细的记录报告。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量数据资料（ ±S），计数资料为x²,通过两组比较（P<0.05）,差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后康复，对比两组术后进食、排气、住院、下床等时间，数据显示观察组的时间比对照组少，差异具有统计学意义(P<0.05)，下示表1.

表1 两组术后康复数据对比（（±S，d）

2.2 选择两年内治疗出现的并发症，两组通过术后的病发率以及生存率进行比较（P>0.05）差异无统计学意义，对照组的并发症较为明显，（P<0.05）差异具有统计学意义，下示表2

表2 两年内两组术后病发率（n [％]）

3 讨论

胃癌的发病率在我国现阶段临床数据分析，是极高的且具有生命危害的。胃癌患者，需要加大对自身病情的了解，通过早期预防，减少发病率以及死亡率。通过观察组数据表明，使用腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌在康复方面是具有一定优势的，对患者带来的创伤也是极其小的。但是，腹腔镜在临床应用中还没有得到普及，因为它还存在着部分问题：①手术程序较为复杂，术后并发症没有得到有效控制；②对于手术的操控难度较高，在利用腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌手术过程中，需要通过使用荷包钳通过小创口靠近远端食管，将其固定，在插入以及拔出食管的情况下，是非常艰难的，当遇到过于肥胖的病患则更加增加了手术的难度系数。通过以上数据分析，我们能清晰的看出，在时间以及并发症方面都没有起到很好的作用，但是困难是需要人们不断积累经验并利用合适的方法进行解决的。腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌因为对其伤口创伤较小，也带来了一定好处，大幅度减少了患者在术中的出血量以及排气时间，同时，能够在术中清晰的看到患者细小血管，让手术过程更加顺利。让患者能够尽早的进食并且下地活动，出院以后，患者在康复情况上比开腹全胃切除术治疗胃癌要快很多，且痛苦也少了很多。

综合所示，腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌的术后效果远大于开腹全胃切除术治疗胃癌，但是，在对于患者术后并发症上没有得到较好的控制。在未来的医学领域不断发展情况之下，对于腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌的过程中，所出现的一系列问题将通过相关医学人员的不断累计经验，在实践中不断改善，应用新的治疗方案，得到有效且全面的改善，让腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌在医学临床中变得更加完美，且为患者带来做小的伤害。因此，腹腔镜辅助下根治性全胃切除术治疗胃癌整体上是值得我们所推广用的。

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