阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效评价

阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效评价

易婷

长沙市宁乡精神病医院 湖南 宁乡 410600

【摘要】目的 研究阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效。方法 选取我院2018年1月2019年1月收治的150例老年精神分裂症患者，作为研究对象，其中73例患者采用阿立哌唑治疗，作为对照组；77例使用喹硫平治疗，作为观察组。结果 两组患者服药2个月后，两组患者的阳性与阴性综合征量表（PANSS，用来评定精神分裂症严重程度）的评分相较服药前都有明显降低（p＜0.05），差异具有统计学意义。两组患者服药后，观察组的总有效率与对照组总有效率差异不大（p＞0.05），两种药疗效相当，患者服药后，对照组发生不良反应的例数低于观察组（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论 阿立哌唑与喹硫平两种药物在治疗老年精神分裂症患者时，疗效相当，但阿立哌唑安全性更高，不良反应发生几率更低，值得推广。

【关键词】阿立哌唑；喹硫平；老年精神分裂症

精神分裂症至今病因不清，但个体易感因素与外部环境刺激会诱发精神病是业界共识，精神分裂症是一组临床表现为感知、思维、情感、行为多方面障碍的重性精神病^[1]。经过治疗，部分患者会加重、恶化病情，部分病人可以保持痊愈或基本痊愈的状态。我国老龄化社会趋势日趋严重，老年精神病分裂的发病人群也越来越多，现在已经成为严重影响老年人日常生活的严重疾病。针对老年精神分裂症的治疗，现在一般采用的是阿立哌唑与喹硫平两种非典型性抗精神病药物^[2]，本文选取150例老年精神分裂症患者，分别给与阿立哌唑和喹硫平两种药物，进而研究两种药物的疗效及安全性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年1月2019年1月收治的150例老年精神分裂症患者的临床资料，150例患者均符合精神分裂症诊断标准。根据患者意愿与用药不同，分为对照组73例，服用阿立哌唑；观察组77例，服用喹硫平。其中对照组男性患者39例，女性34例，年龄60~79岁，平均年龄（68.65±3.74）岁，病程1~18年，平均病程（6.45±5.21）年；观察组男性患者40例，女性37例，年龄60~78岁，平均年龄（68.42±3.87）岁，病程1~17年，平均病程（6.32±5.35）年；两组患者的性别比例，年龄，病程资料差异较小（p＞0.05），差异不具有统计学意义，可以参与对比。

1.2 服药方法 两组患者服药前均经安慰剂清洗5~7d，再开始药物治疗，服药2个月为一个疗程。对照组给与阿立哌唑口腔崩解片（康弘 博思清，5mg*20片，程度康弘药业集团股份有限公司，国药准字：H20060521），起始剂量为10mg/d，用药两周后更具个体疗效和耐受情况逐渐增加剂量，最大可增至30mg，且每日最大剂量不应超过30mg^[3]。服药时，保持手部干净干燥，迅速将药置于舌面，阿立哌唑口腔崩解片几秒内崩解，患者不应将药片分开或咀嚼服用。观察组给予富马酸喹硫平片（阿斯利康 思瑞康，0.2g*20片，AstraZeneca UK Limtied生产，进口注册证号：H20160665）口服，治疗初期，第一日剂量为50mg，第二日100mg，第三日200mg，第4日300mg，第4日后控制有效剂量为300~450mg，后根据个体疗效和耐受性调整为150~750mg^[4]。疗程结束后，评价药效和不良反应发生率。

1.3 评价标准 采用阳性与阴性综合征量表（下称PANSS）评价疗效，分别在治疗开始前，与一个疗程（2个月）后评定。从阳性症状、阴性症状、一般精神病病理症状评分3个方面分别进行评价，最后计算总分，总分越高，精神分裂越为严重。以PANSS评分为疗效判定，得分＞75%为无效，得分≥50%为有效，得分≥25%为显效，得分＜25%为痊愈。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行计算分析，计量资料采用（ ）表示，采用t检验；计数资料采用百分比表示，使用X²进行检验，以p＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者药性疗效对比 观察组与对照组在治疗老年精神分裂症中疗效相当，差异较小，不具有统计学意义。见表1。

表1两组患者疗效对比（n，（%））

2.2 两组患者用药不良反应对比 观察组的不良反应发生率高于对照组，差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表2两组患者用药不良反应对比（n，（%））

3 讨论

阿立哌唑是一种新型的非典型性抗精神病药物，通过调整多巴胺分泌过低的脑区，激活多巴胺活性，改善患者感知、情感功能，减少阴性症状^[5]。同时，控制多巴胺维持在合理水平，减少患者出现认知障碍、过度镇静、体重增加等不良症状的出现。喹硫平也是一种新型非典型性抗精神病药物，通过阻断血清素、多巴胺受体的功能，同时使精神分裂的阳性症状和阴性症状得到抑制^[6]，对难治性精神分裂症有较好疗效。

本次研究中的150例患者，73例服用阿立哌唑，77例服用喹硫平。两组患者一个疗程后的疗效相当（p＞0.05），差异不具有统计学意义。但在不良反应发生率中有较大的差异，对照组出现21例不良反应，占比28.76%，观察组出现33例不良反应，占比42.86%，可以看出，服用喹硫平的患者出现不良反应的几率明显高于服用阿立哌唑的患者。

综上所述，阿立哌唑与喹硫平相比，两者在治疗老年精神分裂症时，疗效相当，差异不大（p＞0.05），但阿立哌唑的不良反应发生率低于服用喹硫平的患者，因此阿立哌唑在使用中安全性更高，不良反应少，更为适合老年精神分裂症患者使用。

参考文献

[1]吴琴娟, 黄越, 曹宇, et al. 阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效与安全性[J]. 国际医药卫生导报, 2017, 27(03):400.

[2]戴帷幄, 周芳珍. 小剂量喹硫平联合阿立哌唑治疗老年期首发精神分裂症的疗效观察[J]. 医学理论与实践, 2016, 29(10):1305-1307.

[3]邓红梅. 老年期精神分裂症应用阿立哌唑和喹硫平治疗的效果和安全性分析[J]. 医药前沿, 2016, 6(5):27-28.

[4]王翠. 阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症患者的疗效与不良反应分析[J]. 国际医药卫生导报, 2016, 22(13):1963-1964.

[5]刘达然. 阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效与安全性[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2018(44):124-125.

[6]吴琴娟, 刘健伟. 老年精神分裂症患者采用阿立哌唑与喹硫平治疗对其PANSS评分及不良反应发生率的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2017, 27(05):728.