奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床效果观察

奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床效果观察

王波

江油市第三人民医院 四川 江油 621700

【摘要】目的：探讨奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床效果。方法：选取我院2017年1月-2018年5月60例难治性精神分裂症患者，根据入院时间分为观察组（30例）与对照组（30例），观察组给予奥氮平治疗，对照组给予常规治疗，对比治疗效果。结果：治疗前两组阴性与阳性症状量表（PNASS）评分比较无意义（P＞0.05）；治疗后观察组PNASS评分低于对照组（P＜0.05）。结论：奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床效果显著，可显著改善患者症状，值得推广。

关键词：奥氮平；难治性精神分裂症；阴性与阳性症状量表

难治性精神分裂症指的是非常难以治疗的精神病，即常规的治疗方法根本起不到任何作用。但难治性精神分裂症并非不可治愈，但需遵循一定治疗原则，如用药忌单一，给予针对性功能康复锻炼等。奥氮平是临床常用药物，为进一步分析其临床应用效果，本次研究中，给予观察组奥氮平联合常规治疗，效果较为满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月-2018年5月60例难治性精神分裂症患者，根据入院时间分为观察组（30例）与对照组（30例）。纳入标准：均符合精神分裂症诊断标准^[1]；均自愿参与且知情同意；无药物过敏史。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；伴有严重躯体疾病者；伴有肝肾功能不全、心电图明显异常者；近1周内使用相关药物者。观察组男17例，女13例，年龄20-44岁，平均（30.56±6.47）岁；对照组男16例，女14例，年龄20-47岁，平均（30.59±6.87）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予盐酸齐拉西酮片(力复君安)（生产厂家：重庆圣华曦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20070078，规格：20mg）口服，初始治疗：一次20mg（一片），一日二次，餐时口服，视病情可逐渐增加到一次80mg（四片）、一日二次。

观察组：在上述基础上，加入奥氮平片(欧兰宁)（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20010799，规格：10mg）口服，起始剂量为10mg/天，每日一次，根据患者的临床状态调整日剂量为5~20mg/天。两组患者均连续治疗1个月。

1.3观察指标

采用阴性与阳性症状量表（PNASS）对患者症状进行评定，分容包含阳性症状量表、阴性症状量表及一般精神病理学症状量表，共计30项，按照1-7级评分，总分越低，症状恢复越好^[2]。

1.4统计学方法

选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗前阴性症状（25.38±5.31）分、阳性症状（27.43±6.25）分、一般病理（38.05±3.12）分，总分为（89.25±8.13）分；治疗后阴性症状（19.25±3.54）分、阳性症状（20.84±5.39）分、一般病例（31.25±4.25）分，总分为（68.37±8.12）分。干预前后PNASS总分比较差异显著（t=9.953，P=0.000）

对照组治疗前阴性症状（26.15±5.61）分、阳性症状（27.33±6.41）分、一般病理（39.01±4.25）分，总分为（90.25±8.45）分；治疗后阴性症状（19.97±3.12）分、阳性症状（20.77±6.25）分、一般病理（30.58±6.84）分，总分为（84.56±8.51）分。干预前后数据比较差异显著（t=2.599，P=0.006）；干预后观察组PNASS总分显著低于对照组（t=7.539，P=0.000）。

3讨论

精神分裂症多发于青壮年，病因尚未明确，临床常见表现为思维、情况、行为障碍等，还具有一定程度认知功能损伤，加重家庭、社会负担^[3]。临床治疗主要以药物为主，早期足量、足疗程的规范性治疗，可促进部分患者痊愈，但具有较高复发率，病程迁延，最终形成难治性精神分裂症。齐拉西酮是常用药物，属于吲哚类衍生物，可抑制多巴胺脱释放能量。激动D1受体，进而发挥作用，但单独用药，治疗效果不理想，需轻强化干预。

奥氮平是临床常用非典型抗精神病药物，疗效与传统抗精神病药物比较更为显著，其属于噻恩类并二氮杂类衍生物，能与多巴胺受体、5-HT受体和胆碱能受体结合，对抗胆碱能及多巴胺，减少条件性回避反应，从而改善患者症状。同时奥氮平口服吸收良好，食物对其吸收速率无影响，口服后5～8小时可达到血浆峰浓度，且不会引发粒性白细胞缺乏症，无迟发性障碍和严重的精神抑制症状产生。本次研究结果显示，治疗前两组PNASS评分比较无意义（P＞0.05）；治疗后观察组PNASS评分低于对照组（P＜0.05），提示奥氮平联合常规药物治疗，可显著改善患者症状，加快患者康复，与上述论点相同。

综上所述，奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的临床效果显著，可显著改善患者症状，值得推广。本次研究中，仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，同时还需不断学习，提升自身知识技能水平，以便为患者提供更多帮助。

参考文献：

[1]安徽省精神分裂症分级诊疗指南[J].安徽医学,2018,39(2):后插1-后插20,封3.

[2]程刚明, 孙洲. 齐拉西酮联合奥氮平对难治性精神分裂症患者的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018, 26(07):125-128.

[3]王丽辉, 钟小兵, 周宪标,等. 富马酸喹硫平联合奥氮平对精神分裂症患者临床病理症状、认知功能及生活质量的影响[J]. 医学临床研究, 2017, 34(3):590-592.