练习八段锦对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响

练习八段锦对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响

马志红 1 郭翃江 2

1. 航天中心医院健康管理部，北京100049

2. 2.航天中心医院老年二科，北京100049

【摘 要】 目的：探讨八段锦运动对老年轻度认知障碍(MCI)患者认知功能的作用。方法 2018年1～12月，对老年科门诊主诉记忆力下降的老年人(60～75岁)进行认知功能筛查，诊断老年MCI患者102 例,在知情同意的原则下,有81例患者纳入研究,随机分为对照组和干预组。两组均接受一致的常规健康教育和管理;干预组在此基础上每日进行八段锦锻炼12分钟/次，每日2次，每周5～7次,共3个月。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估八段锦练习对老年MCI患者认知功能的作用。结果 79例患者完成所有的结果评价，其中干预组41例，对照组38例，年龄(65.92±6.02)岁，病程(10.52±6.03)年。3个月后比较干预组MoCA总分、视空间执行功能、注意力、语言、记忆得分明显高于对照组(P<0.05)。结论 八段锦运动对改善老年MCI患者的认知功能,尤其是注意力、记忆力、语言和执行功能具有促进作用，有可能延缓MCI向痴呆的转化。

〔关键词〕 轻度认知障碍;八段锦;认知功能

轻度认知功能障碍（MCI）是痴呆的前期状态，及早干预MCI患者对延缓或阻止痴呆发生具有重大意义。然而，目前仍无有效的针对痴呆前阶段进行干预的药物，而认知干预有望成为痴呆前阶段患者和痴呆风险人群的早期干预和预防手段。有氧运动被证实能够改善MCI患者的认知功能^[1]，但常见的有氧运动如跑步、游泳、爬山等对老年人体能要求较高，并且受场地和器材的限制。中国传统运动八段锦简单、安全、方便是一种非常适合老年患者的有氧运动^[2]。本研究中老年MCI患者仅日常锻炼八段锦获得一定程度的认知功能改善。

1 对象与方法

1．1研究对象 2018 年1～12月,对某养老社区老年人进行认知功能筛查，纳入标准:年龄60～75岁;初中以上学历；有认知降低的主诉,且被家人或相关人员确认；经神经内科专科医师诊断为MCI：按照2006年欧洲AD协会MCI工作组的MCI的诊断标准：患者以记忆障碍为主诉，认知下降时间>2年；没有严重的日常生活能力减退；MoCA评分<=26分；签署知情同意书，并经本院医学伦理委员会讨论通过。排除标准:有严重心、肝、肾、肺及其他疾病者；不能或不愿配合八段锦锻炼者。共诊断老年MCI患者102例，有81例患者纳入研究，用随机数字表法分为对照组和干预组。

1．2 方法 两组均接受MCI相关健康教育和管理，干预组在此基础上再接受每日进行八段锦锻炼12分钟/次，每日2次，每周5～7次，共3个月。而后采用一对一问卷调查的形式，使用MoCA评估干预后两组认知功能的变化。健康教育内容：向研究对象发放自制的《认知宣教手册》,并根据手册内容向其讲解MCI相关知识，并观看MCI宣教小视频。八段锦功法学习材料：国家体育总局《八段锦全国冠军张琦完整口令版》视频教学材料。采取线下专业老师指导和视频教学相结合的方法。第一周由老师线下指导，每天跟随练习两次，每次半小时，指导练习要点，纠正错误；第二周至第四周自行在家跟随视频资料练习，每天两次，每次12分钟，期间继续老师线下辅导，一次/周，每次半小时。第一个月以学习为主，掌握套路及动作方法，此后两月每日自行跟随八段锦视频进行锻练，早晚各一次，每次12分钟，指导老师仅做电话随访督导，每周一次。共干预3个月后再次采用MoCA量表评估患者认知功能的状况。

1．3 资料收集 (1)一般资料：收集MCI患者性别、年龄、婚姻、受教育年限、退休前职业等基本情况。(2) 蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）：包括空间执行功能、命名、注意力、记忆力、计算力、言语流畅性、抽象能力、定向力等内容，10-15 min 完成测评，由神经内科专科医生进行一对一问诊，评估并确定诊断。

1．4 统计学分析 采用SPSS 18. 0软件进行，计量资料使用均数±标准差(x±s)表示，干预前后比较应用配对t检验，干预组和对照组比较应用随机对照t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前认知功能比较

干预组有2例因家事不能配合坚持完成整个研究退出研究。两组总体脱落率为2.4%，最终收集有效统计资料79例,其中干预组41例,对照组38例。年龄(65.92±6.02)岁，病程(10.52±6.03)年。干预组与对照组性别、年龄、婚姻状况、文化程度等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组干预前MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.2 3月后八段锦练习组干预前后认知功能比较：干预3个月后，干预组干预前后MoCA总分、视空间执行功能、注意力、语言、记忆得分差异有统计学意义(

p<0.05)，见表1。

表1 八段锦练习组干预前后MoCA分项得分的比较

2.2 3月后两组认知功能比较：干预3个月后，两组MoCA总分、视空间执行功能、语言得分差异有统计学意义(p<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后MoCA分项得分的比较

3 讨 论

MCI是指存在超出年龄和文化所允许范围的记忆障碍和/或其他认知功能的轻度障碍，主要表现为日常生活中出现明显的记忆减退，时间观念产生混淆，出现忧郁或攻击行为，但个体的社会职业或日常生活等其他功能完好。及早发现并干预治疗MCI患者，对延缓或阻止病情发展至痴呆状态具有重要意义。有氧运动可以提升认知功能和认知储备，中国传统运动八段锦是国人喜爱并普遍练习的有氧运动之一，其功法理念独特，简单易学，不择场地，不仅起到到锻炼效果，而且可以舒缓情绪、释放压力，有报道可以延缓老年人认知功能衰退^[3]。本研究中为期3个月的八段锦练习明显提高了老年MCI患者的MoCA分值，尤其是记忆力和视空间功能及注意力、语言功能得到明显改善，这可能与其调理气血、舒筋活络，调节心身、缓解疲劳，改善大脑供血供氧，提高大脑皮层神经过程的兴奋性有关^[4]。然而，八段锦需要长期坚持练习方可见效，如果不能坚持每天锻炼或每天锻炼无法达到要求的时长，或者敷衍完成任务等，这些情况可能影响练功效果。

综上所述，八段锦作为一种干预手段可有效改善老年MCI患者的认知功能，且因其简单、安全、方便同时调试心神等特点较为适合老年群体, 因此适合临床推广。

参考文献：

[1]Zheng G, Xia R, Zhou W, Tao J, Chen L. Aerobic exercise ameliorates cognitive function in older adults with mild cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Sports Med. 2016;50(23):1443-1450.

[2]张伦耀, 魏聪桂. 对八段锦的认识[C]// 广东省保健协会;广州中医药大学. 广东省保健协会;广州中医药大学, 2013. 国实用护理杂志, 2015, 031(016):1202-1204.

[3]朱慧敏, 张宁, 计成. 八段锦对老年糖尿病患者轻度认知功能障碍影响的研究[J].

[4]夏锐. 基于三重脑网络模型探讨八段锦改善认知衰弱症老年人认知功能及身体机能的机制[D]. 福建中医药大学, 2020.