局部晚期乳腺癌的手术治疗选择

局部晚期乳腺癌的手术治疗选择

白学良

内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古呼和浩特， 010000

【摘要】目的 针对局部晚期乳腺癌，对比选择改良根治术与Halsted根治术的临床效果。方法 将我院2020年6月~2021年6月收录的106例患者进行研究，皆接受新辅助化疗，再分别采取改良根治术治疗与Halsted根治术治疗，对比临床效果。结果 观察组的临床治疗有效率（71.70%）较对照组（52.83%）更高，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组的局部复发率与远程转移率（1.89%、3.77%）较对照组（13.21%、15.09%）更低，对比有统计学差异（P<0.05）。观察组的无病生存率（94.34%）较对照组（81.13%）更高，对比有统计学差异（P<0.05）。结论 Halsted根治术相比改良根治术能提升局部晚期乳腺癌患者的治疗效果，减少复发和转移，并提高生存率，值得地方推广。

【关键词】改良根治术；Halsted根治术；局部晚期乳腺癌

乳腺癌的作为女性最常见的恶性肿瘤之一，一旦发展到晚期，会对其生命健康造成严重的威胁，为提高其生存率，减少疾病复发，选择科学的手术方式十分关键^[1]。本次研究通过我院收录的106例患者为对象，分别选择不同的手术方式并进行对比研究，阐述至下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2020年6月~2021年6月总计106例患者为对象，皆为女性，年龄为34~61岁，随机分为两组各53例，两组的一般资料如表1所示，具有可比性（P>0.05）。

表1 一般资料（，%，n=36）

1.2纳入标准

纳入标准：皆符合乳腺癌的相关指征；亲属皆同意配合该研究；经检查皆为局部晚期；皆无沟通障碍。

排除标准：排除心、肝、脾功能异常的；排除有精神隐疾的；排除合并其它恶性肿瘤的；排除凝血功能障碍的；排除中途退出治疗的。

1.3方法

两组皆接受新辅助化疗，治疗2~8个周期后进行手术治疗

对照组开展改良根治术治疗。引导患者维持仰卧位，手术常规麻醉后，根据患乳的大小，做一个梭形切口，将病灶3cm内的乳腺、皮肤与乳头彻底切除，并保留大小胸肌，清扫淋巴结，放置负压引流管后，缝合切口，后续实施消炎、抗感染等治疗。

观察组开展Halsted根治术治疗。引导患者维持仰卧位，手术常规麻醉后，根据患者的具体情况将的大小胸肌、腋窝淋巴结以及肿块彻底切除，放置负压引流管后，缝合切口，后续实施消炎、抗感染等治疗。

两组在术后接受3年的定期复查，对乳腺癌的相关指标进行检测。

1.4观察指标

将两组的临床疗效做比较，判定标准分为病情进展（PD）：病灶总和增加≥20%，或形成新病灶；疾病稳定（SD）：病灶总和缩小未达PR，且增大未达PD；部分缓解（PR）：病灶总和减少≥30%；完全缓解（CR）：病灶完全消失，无新病灶形成，且肿瘤标志物水平无异常。

将两组的复发转移情况做比较。

将两组的无病生存情况做比较。

1.5统计学计算

该研究计算的统计工具为SPSS 28.0，以（ ±s）显示并用t检验计量，以率（%）显示并用x²检验计数，统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1临床疗效

观察组的临床治疗有效率（71.70%）较对照组（52.83%）更高，对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 临床疗效（n，%）

2.2复发转移情况

观察组的局部复发率与远程转移率（1.89%、3.77%）较对照组（13.21%、15.09%）更低，对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表3复发转移情况（n，%）

2.3无病生存情况

观察组的无病生存率（94.34%）较对照组（81.13%）更高，对比有统计学差异（P<0.05），见表4。

表4无病生存情况（n，%）

3 讨论

乳腺癌属于妇科十分常见的一种恶性肿瘤，通常是指在乳腺部位发生的恶性病变，对女性的危害非常大^[2]。乳腺癌早期主要的症状为乳腺肿块，随着病情的发展会逐渐出现乳头溢液、腋下淋巴结肿大等症状，进展到晚期会诱发其他全身恶性病质，危及患者的生命健康^[3]。临床上针对局部晚期乳腺癌，除了需要进行化疗以外，还需通过手术治疗将肿瘤切除，来达到治疗的效果^[4]。改良根治术是治疗乳腺癌的常用术式之一，通过切除乳房及其周遭皮肤、皮下组织、乳腺，但保留大小胸肌，来达到治疗乳腺癌的目的^[5]。Halsted根治术是以病理解剖学为基础，同时切除乳房与大小胸肌，并对淋巴结进行清扫，最大程度保证局部晚期乳腺癌患者的生存率^[6]。

通过本次研究结果得出，观察组的临床治疗有效率较对照组更高，而局部复发率与远程转移率更低，同时无病生存率更高，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，实施Halsted根治术的临床效果更突出。

综上所述，Halsted根治术相比改良根治术对局部晚期乳腺癌的效果更好，能够提升治疗效果，减少复发和转移，并提高生存率，具有地方推广的价值。

参考文献

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作者简介：白学良（1980.1-），男，蒙古族，硕士研究生，研究方向：乳腺外科，乳腺癌的外科治疗与综合治疗