经穴疏导痛点揉拨推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床研究

经穴疏导痛点揉拨推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床研究

刘定芳

甘肃省白银市第三人民医院 甘肃省白银市 730900

摘要：目的：探究对罹患神经根型颈椎病的患者，在传统颈椎牵引的基础上，联合应用经穴疏导痛点揉拨推拿手法治疗的临床效果。方法：研究纳入了2020年1月至2020年12月间于我院就诊并接受中医保守治疗的神经根型颈椎病患者共70人，运用随机数字分组法分为接受单纯颈椎牵引治疗的对照组35人以及接受牵引联合经学疏导通电推拿治疗的观察组35人，对纳入研究的指标进行分析。结果：对照组治疗有效率为77.14%，患者治疗满意度为82.86%；观察组的治疗有效率为91.43%，患者治疗满意度为94.29%，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：对罹患神经根型颈椎病的患者，针对患者病情进行传统颈椎牵引治疗联合基于对穴位痛点的疏导和按摩治疗，可以实现对治疗有效率和患者满意度的提高。

关键词：神经根型颈椎病； 中医药疗法； 经穴疏导； 颈椎牵引治疗

引言：随着现代社会发展下科技产品的使用以及相关工作、不良习惯等的综合的影响，使得以神经根受压迫和侵犯所导致的颈椎病的发生率逐年升高，对患者的健康和生活质量造成了较大的影响，目前绝大多数患者的治疗以保守治疗为主，包括对症的休息、镇痛以及颈椎的牵引和颈领固定等，然而在临床实际的保守治疗中，单一的牵引治疗的效果往往不是特别理想，近些年中医在颈椎病的治疗中展现出了较为显著的优势，本研究就对神经根型颈椎病患者颈椎牵引联合穴位疏导推拿治疗的效果进行分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究根据纳入排除标准纳入了2020年1月至2020年12月间于我院就诊并接受中医保守治疗的神经根型颈椎病患者共70人，运用随机数字分组法分为接受单纯颈椎牵引治疗的对照组35人以及接受牵引联合经学疏导通电推拿治疗的观察组35人，对照组男女性别比例为25：10，患者的平均年龄为54.32±4.16岁；观察组的男女性别比例为20：15，患者的平均年龄为54.14±4.36岁，上述一般资料间的差异无显著统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

本研究采用分组对照的方式，所有患者除了诊疗措施不同之外，其余处置均相同，对照组的患者仅仅接受基于颈胸腰牵引床和下颌牵引带的牵引治疗，而对照组的患者则联合进行包括如下的经学疏导推拿治疗：① 体位：患者于椅子上呈端坐位，操作者位于患者身后。② 操作手法：整个操作过程中用到的手法主要为以揉法、拨法、点按法、拿法、拍法、搓抖法的混合使用。③ 穴位定位：C2-C7 段督脉经穴，C2 -T7 夹脊穴，棘突旁阿是穴，风府、风池、肩井、肩贞

穴、曲池、手三里、合谷。④ 过程：以先以松解颈肩部的紧张和韧带和肌肉为起始，以实现对静脉和气血的疏通；进而确定患者颈椎的痛点所在，在痛点的位置的硬结和挛缩处进行反复的揉推；顺势而下，从臂丛神经的腋窝处顺应神经走行进行按揉；接着，根据患者病痛所在的位置，对肩中俞、肩贞、曲池、合谷穴等穴位所在的位置进行按揉；最后，对患侧上肢、肩背等进行拍打放松。⑤ 频率：每天一次，一周连续6天，两周为一个疗程，根据病情及症状缓解情况调节疗程。

1.3研究指标

本研究中的指标纳入为两方面：一方面，为衡量治疗效果上的差异，主要由诊疗的医师，结合《中医病证诊断疗效标准》中对中医治疗神经根型颈椎表疗效的判断标准进行治疗痊愈和显著有效、基本有效和无效的判断，并计算有效患者的占比作为指标纳入；另一方面，为衡量患者对所接受的治疗的效果和整体的评价，以治疗周期结束后患者的评价中积极评价患者占比作为指标进行纳入。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以百分比的形式表示，并采用卡方检验进行统计分析，认为P<0.05 时差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗有效率分析

推拿联合颈椎牵引的观察组的患者的治疗有效率显著高于仅单一颈椎牵引治疗的观察组的患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者治疗有效性的差异性分析表

推拿联合颈椎牵引的观察组的患者的治疗满意度显著高于仅单一颈椎牵引治疗的观察组的患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者治疗满意度的差异性分析表

3. 讨论

神经根型颈椎病的高发病率以及长期的治疗对患者身心、生活质量造成的影响，使得当下患者对其治疗的预后提出了更高的需求，而传统的神经根型颈椎病对症的治疗和牵引治疗周期较常，单一的牵引治疗造成患者不便之外，往往治疗效果存在缺陷，远期的复发率也较高。我国中医作为我国文化中不可或缺的一部分，在颈椎病的体制划分、追本溯源、气血疏通、经络通畅方面也有着较为显著的作用，在本研究中，也呈现出了在提高治疗有效率和满意度方面的优势，这一结果与李长签^[3]和李健^[4]等人的研究结果相一致，魏培利^[5]的研究中则强调了联合应用了调气破血汤，也取得了理想的治疗效果。

综上所述，对罹患神经根型颈椎病的患者，针对患者病情进行传统颈椎牵引治疗联合基于对穴位痛点的疏导和按摩治疗，可以实现对治疗有效率和患者满意度的提高。

参考文献

[1].李明昊, 夏群. 推拿手法治疗神经根型颈椎病的进展[J]. 中国中医药现代远程教育, 2019, 017(022):146-148.

[2].罗欢,王舰. 穴位深刺配合整脊手法辅助治疗神经根型颈椎病患者的效果[J]. 中外医学研究, 2020, 18(34):24-26.

[3].李长签, 奚向宇. 评价推拿治疗神经根型颈椎病的效果及作用机理[J]. 家庭医药, 2019, 000(006):357-358.

4. 李健. 推拿手法加颈椎牵引治疗治疗神经根型颈椎病患者疗效分析[J]. 中医临床研究, 2020, 12(13):41-43.
   [5].魏培利. 调气破血汤联合痛点揉拨治疗神经根型颈椎病临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育, 2019, 17(09):52-54.

刘定芳，女，45岁，中医针灸主治医师，本科学历，甘肃省白银市第三人民医院。

甘肃省康复医学会及甘肃省残疾人康复学会康复医学质量控制专业委员会委员。

研究领域：研究方向中医针灸，中医中药和针灸推拿手法治疗颈椎病、腰椎间盘疾患、肩周炎、骨质疏松、风湿及骨关节疾病、面瘫、脑血管病引起的各种功能障碍等。