传统疝修补术与腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术临床效果对比探讨

传统疝修补术与腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术临床效果对比探讨

宋蒙蒙

北京核工业医院，北京市， 102413

【摘要】 目的：开展对照实验，探究更为有效的腹股沟疝手术治疗方式。方法：选择2018年1月-2021年1月我院收治腹股沟疝患者84例开展对照实验。实施传统疝修补术为对照组，实施腹膜外腹腔镜疝气修补术为观察组，对比治疗效果。 结果：对比两组患者住院时间、出血量、术后离床活动时间、术后并发症发生率以及疼痛评分，观察组患者数据显著优于传统疝修补组患者（p＜0.05）。观察组手术时间长于传统疝修补组患者（p＜0.05）。结论：腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术临床效果好，可广泛应用。

【关键词】传统疝修补术；腹腔镜疝气修补术；临床效果

腹股沟疝是普外科的常见疾病，多见于老年患者^[1]。腹股沟疝顾名思义，就是腹腔内的脏器通过腹壁上的缺损或者薄弱跑出来了，腹股沟疝主要表现为早期站立时出现，平卧后消失，随着病情发展，可能会越来越大，伴有胀痛感，严重患者可能会导致腹腔内出现感染，危及生命安全，腹股沟疝保守治疗不能根治，需要手术进行治疗^[2]。腹股沟疝发生于男性者占多数。男女发病率之比为15：1，传统疝修补术术后恢复时间长，对患者正常生活影响大，增加住院费用，此外传统疝修补术术后容易复发，复发后再次手术的难度提升。研究表明腹膜外腹腔镜疝气修补术具有术后恢复时间短以及不易复发等优势，本次特开展研究^[3]。

1. 资料与方法

1. 资料

腹腔镜疝修补组患者40例，患者平均年龄为62±2.1岁，男女患者比例为3:1。传统疝修补组患者44例，患者平均年龄为63±2.1岁，男女患者比例为31：13，两组患者基线资料具体可比（p＞0.05）。排除标准：既往腹部手术史；凝血功能障碍；全身麻醉禁忌症；存在免疫缺陷患者，合并重要器官严重疾病患者。

2、方法

研究中采用对照实验，对照组给予传统疝修补术，观察组患者行腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术，如下：脐孔穿刺，建立CO²气腹。放置套管，在患者脐孔套管中放置腹腔镜然后进行手术。于患者患侧腹直肌外侧平脐水平放置5mm套管作为腹腔镜手术的操作孔。手术前医生首先需要分辨皱襞和陷窝，沿内环口上方2cm处切开腹膜，对疝囊进行处理和操作。自脐部Trocar孔放入补片，平铺，覆盖直疝三角位置及内环孔，医用胶固定，缝合腹膜，缝合切口。在此操作中所有手术操作需要在患者腹横筋膜后方进行，手术过程中医生需要尽最大可能帮助患者实现疝囊的全部剥离，操作位置靠近患者膀胱，手术中要谨慎操作避免对患者膀胱造成损害。

3、统计学方法

采用spss13.0版分析数据统计学软件，组间计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X²检验。

2. 结果

1. 两组患者手术情况对比

对比两组患者手术情况，两组患者各项数据具有显著统计学差异（p＜0.05），具体数据如下表所示。

表 两组患者手术情况对比

2. 两组患者术后疼痛评分对比

VAS分值越高表明疼痛程度越高。两组患者均于术后1d对患者进行疼痛程度评分，其中观察组患者评分为3.4±0.5分，对照组患者疼痛度评分为4.8±0.2分，差异显著（p＜0.05）。

3. 两组患者术后并发症发生率对比

观察组患者术后并发症发生率为4%，对照组患者术后并发症发生率为16%，差异显著（p＜0.05）。

3. 讨论

腹股沟疝是人类很常见的疾病，随着老龄化社会的到来，腹股沟疝的发病率逐年上升，腹股沟疝形成了需要手术修补，手术是唯一能够治愈腹股沟疝的治疗方式。腹股沟疝出现的原因主要包括了腹股沟区的肌肉薄弱以及腹内压增加，这两个原因多是共同存在的^[4]。腹股沟疝都需要手术才能根治，通过手术方法将薄弱位置的肌肉和筋膜进行有效的粘合。治疗腹股沟疝的要点在于腹壁强度的增加，治疗方法为手术治疗，通过手术加强腹壁上的局部解剖强度的肌肉强度，阻挡腹腔内的内容物突出腹壁之外

^[5]。在过去的手术治疗中，手术方法以传统疝修补术为主，对疝囊进行高位结扎，从而实现对腹股沟管管壁的强化和修补，治疗效果显著，但是在应用过程中发现该种手术方式存在着创伤大的弊端，术后患者疼痛感明显，愈合难度大，患者术后的康复护理至关重要，护理过程中稍微有不当则容易导致病情的复发，且患者复发后治疗难度显著提升^[7]。随着医学的不断发展和进步，手术操作不需要进入患者腹腔。几乎没有腹腔内并发症，具有创伤面小、出血量少以及恢复快等优点^[8]。新型手术如同车胎修补术，在薄弱或者缺损的地方进行修补。当前腹股沟疝多见于老年人，老年人其康复能力有限，腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术优势显著，手术操作局部切开有0.5公分左右的切口，切口小、创伤比较小，而且在做完手术以后恢复也比较快，可以有效的降低复发的情况。其在患者手术中的应用能够有效的降低患者的痛苦和缩短患者住院时间，其在临床中具有广阔的应用前^[9]。腹股沟疝绝非小病，如果疝气不能及时治疗，可能会导致肠管嵌顿，引起肠坏死等严重情况的发生。需要患者高度重视，避免出现更为严重后果。

【参考文献】

[1]Nwokedi Ugoeze,Nguyen Duc T,Meisenbach Leonora M,Chihara Ray,Chan Edward Y,Graviss Edward A,Kim Min P. Short-term outcome of routine use of EndoFLIP during hiatal hernia repair.[J]. Surgical endoscopy,2021,35(7).

[2]Sherrill William,Rossi Isolina,Genz Michael,Matthews Brent D,Reinke Caroline E. Non-elective paraesophageal hernia repair: surgical approaches and short-term outcomes.[J]. Surgical endoscopy,2021,35(7).

[3]袁伟明. 科学认识疝气[N]. 医师报,2021-03-18(C04).

[4]刘晗.腹膜外腹腔镜疝气修补手术在腹股沟疝气治疗中的效果和临床价值探讨[J].中国实用医药,2021,16(05):79-81.

[5]刘海涛.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床疗效观察[J].中国农村卫生,2021,13(02):16+15.

[6]潘留勇.腹膜外腹腔镜疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床效果的比较研究[J].临床合理用药杂志,2020,13(09):132-133.

[7]马毅.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A3):119.

[8]郭健飞.单孔腹腔镜疝修补术与传统手术治疗小儿疝气的临床效果对比[J].中国民康医学,2018,30(02):50-51.

[9]牛志勇.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的临床效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(13):71.

作者：宋蒙蒙，1990-02，女，汉族，北京市，研究生，住院医师，肝胆专业。