中医治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效

中医 治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效

王家胜

安徽省亳州市蒙城县中医院肺病科 233500

摘要：目的：中医治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法：选取我院2020年5月-2021年5月收治的86例慢性阻塞性肺病患者进行研究，随机分为对照组和研究组，对照组实施常规方法治疗，研究组实施六君子汤加减治疗辅助针灸。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，临床疗效明显高于对照组（p<0.05）;两组不良反应发生率比较结果无明显差异（p>0.05）。 结论：中医治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效显著，总有效率高，无显著的不良反应，安全性高，可进行临床推广。
关键词：慢性阻塞性肺病;六君子汤加减;针灸；不良反应
　　慢性阻塞性肺病是呼吸科常见病，发病率高，治愈难度大，患者发生这种病症，常会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短等症状，严重影响了患者的生活质量及身心健康。大多数患者需要长期药物治疗，且病情呈逐渐进展趋势，随病程延长，患者肺功能逐渐下降，渐丧失劳动能力。本文主要对六君子汤加减辅助针灸治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效及安全性进行评价，现将结果进行报道如下：
1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取我院2020年5月-2021年5月收治的86例慢性阻塞性肺病患者进行研究，随机分为对照组和研究组，每组各43例，对照组男性27例，女性16例，年龄53-74岁，平均年龄（64.37±4.32）岁，病程3-23年，平均病程（13.14±1.73）年;研究组男性28例，女性15例，年龄54-75岁，平均年龄（65.27±4.22）岁，病程3-24年，平均病程（14.33±2.16）年。两组患者的一般资料包括性别、年龄、病程等（p>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组实施常规方法治疗，包括使用止咳、平喘、化痰等药物治疗，若患者急性发作还需要选取有效的抗生素进行治疗。
　　1.2.2 研究组实施六君子汤加减治疗，由10克甘草，15克地龙、桔梗、太子参、旋覆花、炒白术，30克丹参、黄芪、茯苓等中药剂组成，用水煎服，每天一次，治疗一个疗程为十天，治疗四十天观察治疗效果。加减，急性发作期：（1）痰热蕴肺型：此种类型的患者常会出现气躁、喘息、胸闷、口渴、舌黄、便干等症状，因此需在以上方剂中加上杏仁、桃仁等中药，以达到平喘、清肺、化瘀等效果。（2）痰浊壅肺型：此种类型的患者常会出现痰多、咳嗽、气短、乏力、喘促等症状，因此可在以上方剂中加上麻黄、莱菔子、石膏等中药，以达到祛湿、化痰、清热等效果。（3）阳虚水泛型：此种类型的患者常会出现下肢肿胀、病情较严重还会出现全身水肿，腹部存在严重的积水、呕吐、食欲不振、怕冷等，因此可在以上方剂中加上猪苓、车前子、桂枝等中药，以达到利水、化饮、健脾等效果。

联合针灸治疗，针灸选取的穴位：选取病患后背的肺俞、肝俞、脾俞，同时依次选取肺肝脾的墓穴：云门、期门、章门，同时在四肢末梢选取足临泣穴、太白穴（合化土）、足三里（土生金），公孙、内关（胃心胸），同时慢阻肺的病人胃口一定不好，加上中脘穴。隔日针灸1次。
　　1.3 观察指标 治疗后观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况，并做好记录。依据治疗性阻塞性肺病的评判标准，可分为有效、显效、无效三个等级，有效：患者的临床症状得到一定改善;显效：患者相关临床症状得到有效改善;无效：患者相关临床症状无明显改善，甚至加重。治疗总有效率=（有效+显效）÷例数×100%。不良反应包括呕吐、恶心、面色潮红等。
　　1.4 统计学 研究数据均纳入SPSS21.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，检验标准p<0.05有统计学意义。
2 结果
　　2.1 比较两组患者的临床疗效
　　对照组有效14例，显效19例，无效10例，总有效率76.74%，研究组有效16例，显效25例，无效2例，总有效率95.35%，两组比较结果为（x2=14.421，p=0.000）。结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，临床疗效明显高于对照组（p<0.05）。
　　2.2 比较两组患者的不良反应情况
　　对照组不良反应共计3例，不良反应发生率为6.98%，研究组不良反应共计2例，不良反应发生率为4.65%，两组比较结果（x2=0.496，p=0.481）无统计学意义（p>0.05）。说明两组均没有出现严重的不良反应。
3 讨论
　　慢性阻塞性肺病在中医学上是属于“膨胀”范畴，导致其发生的原因主要是脾肺气虚，因此可依照健脾、益肾等原则进行治疗，以达到治疗的效果。甘、地龙、桔梗、太子参、旋覆花、炒白术、丹参、黄芪、茯苓等共同组成了六君子汤，具有益气、健脾、祛湿、化痰等良好功效。依据患者的相关临床症状，适当增加或减少药物成分，更能达到良好的效果，有效改善患者的临床症状，促进患者病情的恢復。研究显示，六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺病总有效率明显高于常规药物治疗，临床效果显著优于常规药物治疗;两种治疗方法治疗后均没有出现严重的不良反应。

中医一直把人看成一个整体，按照五行相生相克理论，依照望闻问切的结果，追根溯源，治愈疾病。长期肺病会导致肺金克肝木，肝木克脾土，而土可以生金，会导致肺气更虚。因此在穴位选择上，选用临泣穴、太白穴（合化土）、足三里（土生金），去强土，让土去生金，同时按照俞墓治疗原则选取肺俞、云门;肝俞、期门;脾俞、 章门;防止疾病逆行进展，选取公孙、内关（胃心胸）可迅速止喘，同时慢阻肺的病人胃口一定不好，加上中脘穴。通过连续针灸，强土、强肝，控制病情逆行进展，同时强土后，土可以生金，从而促进良性循环，让机体按土生金、金生水、水生木、木生火、火生土顺序良性运转，机体重新达到平衡，疾病即可康复，
　　综上所述，六君子汤加减辅助针灸治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效显著，总有效率高，无显著的不良反应，安全性高，可进行临床推广。

参考文献：

[1]肖海涛.六君子汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病34例临床观察[J].中国民族民间医药， 2017， 26（10）：121-122.
[2]宋利刚， 王慧芳.六君子汤加减结合西医治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期合并营养不良临床观察[J].亚太传统医药， 2017， 13（17）：151-152.