云南省乡镇卫生院基本医疗卫生服务能力现状分析

云南省乡镇卫生院基本医疗卫生服务能力现状分析

王正军

玉龙县宝山乡卫生院 674123

【摘要】目的：探讨云南省乡镇卫生院基本医疗卫生服务现状分析。方法：选取2018年2月至2021年2月云南省乡镇卫生院303名医护人员研究对象，根据年龄段分为20-30岁、31-30岁、41-50岁及51-60岁。分析乡镇卫生机构基本医疗卫生服务现状情况以及不同年龄段医护人员认为适合的在职培训。结果：经乡镇卫生机构基本医疗卫生服务现状情况调查可知：20-30岁年龄段医护人员中合理使用医疗资源为88.24%；31-30岁年龄段医疗卫生服务以急救应急技能为主，占88.23%；41-50岁年龄段以掌握救治重点和合理使用医疗资源为主，分别占91.25%和92.50%；51-60岁年龄段以疾病救治能力和急救应急技能为主，分别占96.78%和98.67%；云南省乡镇卫生院20-30岁医护人员中38.24%认为适合集中培训；31-40岁、41-50岁及51-60岁年龄段医护人员中44.12%、57.50%、54.19%认为临床进修。结论：卫生人力资源是医疗卫生服务水平提升最重要的资源，需根据基本医疗卫生现状，集合医护人员实际培训需求加大培训力度，提升理论和实操水平。

【关键词】云南省乡镇卫生院；基本医疗卫生；服务现状

近几年对于乡镇卫生机构基本医疗机构卫生服务进行大规模的资金投入，发展以及建设，从而完善乡镇基层医疗卫生机构以及与之对应的卫生公共服务，从而实现全国医疗卫生服务全面覆盖^[1-2]。然而，现如今，依据存在着部分地方医疗资源质量差、护理人员服务质量差，医疗机构布局不合理、加之各级医疗服务体系不完善，呈现碎片化等问题。造成患者看病难、致病难的问题，加之医疗机构的风险性系数较高，从而造成患护之间起冲突，为医疗机构造成不好的影响。因此，为了避免患者之间的矛盾，需要在自身寻找原因并加以改正。本研究以2018年2月至2021年2月云南省乡镇卫生院303名医护人员研究对象，探讨云南省乡镇卫生院基本医疗卫生服务现状分析。现报道如下：

1. 资料与方法

1.1临床资料

2018年2月至2021年2月云南省乡镇卫生院303名医护人员研究对象，年龄（20-60）岁，平均（31.34±13.33）岁。

1.2方法

所有医护人员均进行调查问卷,问卷包括两部分，第一部分为基础条目，包括年龄、工龄、职称等；第二部分为主要条目，包括，乡镇卫生机构基本医疗卫生服务现状情况以及县级不同医疗机构卫生人员认为适合的在职培训。问卷时间为20min，20min后由专人回收，并进行数整理。

1.3观察指标

制定统一问卷，针对乡镇卫生机构基本医疗卫生服务现状情况（疾病救治能力、急救应急技能、掌握救治重点、合理使用医疗资源）以及县级不同医疗机构卫生人员认为适合的在职培训（临床进修、跟班学习、集中培训、城乡对口支援）统计调查，统计占比率。调查主体为：云南省乡镇卫生院（根据年龄段分为20-30岁、31-30岁、41-50岁及51-60岁）。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1乡镇卫生机构基本医疗卫生服务现状情况

经乡镇卫生机构基本医疗卫生服务现状情况调查可知：云南省乡镇卫生院不同年龄段医护人员救治能力存在明显的差异性。20-30岁年龄段医护人员中合理使用医疗资源为88.24%；31-30岁年龄段医疗卫生服务以急救应急技能为主，占88.23%；41-50岁年龄段以掌握救治重点和合理使用医疗资源为主，分别占91.25%和92.50%；51-60岁年龄段以疾病救治能力和急救应急技能为主，分别占96.78%和98.67%，见表1。

表1 乡镇卫生机构基本医疗卫生服务现状情况[n（%）]

2.2云南省乡镇卫生院不同年龄段人员认为适合的在职培训

云南省乡镇卫生院20-30岁医护人员中38.24%认为适合集中培训；31-40岁、41-50岁及51-60岁年龄段医护人员中44.12%、57.50%、54.19%认为临床进修，见表2。

表2 云南省乡镇卫生院不同年龄段人员认为适合的在职培训［例(%)］

3.讨论

通过本次研究可知造成云南省乡镇卫生院基本医疗卫生服务现状的原因是由于，患者集中在上级医院就诊，由于多数患者生病任然偏向于二级医院或是三级医院，从而导致云南省乡镇卫生院看病人数大幅度下降。造成其原因是由于患者考虑自身利益最大化，如患者患有感冒、发烧等疾病在保障治疗疾病痊愈以及医疗费用的节省情况下，就算患者知道基层医疗卫生机构可以治疗这些疾病，患者首要考虑的都是更高级的医疗机构^[3-4]。医疗资源不足，配置缺失；在新世纪，云南省在医疗行业上取得相当大的成就，但是由于依旧存在经济发展相对落后、医疗设施基础较差的问题存在，依旧造成云南省乡镇卫生院基本医疗卫生服务较差的问题存在。优质资源高度集中：通过本次研究发展，云南省的大量医疗资源配置集中在城市中，从而造成乡镇基本医疗机构的配置不足，甚至资源匮乏，形成其原因是，政府在资源分配的情况下，首先考虑的是城市，然后再是乡镇。加之往往发展好的城市在医疗配置以及资金问题上具有更好的发言权，从而造成政府在资源配置上着重考虑城市，而对乡镇机构进行医疗配置进行大幅度的减少，最终导致部分地方医疗机构能力差。

本研究显示，经云南省乡镇卫生院基本医疗卫生服务现状情况调查可知：20-30岁年龄段医护人员中合理使用医疗资源为88.24%；31-30岁年龄段医疗卫生服务以急救应急技能为主，占88.23%；41-50岁年龄段以掌握救治重点和合理使用医疗资源为主，分别占91.25%和92.50%；51-60岁年龄段以疾病救治能力和急救应急技能为主，分别占96.78%和98.67%；云南省乡镇卫生院20-30岁医护人员中38.24%认为适合集中培训；31-40岁、41-50岁及51-60岁年龄段医护人员中44.12%、57.50%、54.19%认为临床进修。因此，为了保障云南省乡镇的人民在享受公共卫生服务利益面前平等，应该打破传统的机制体制障碍，制定相对应的统一标准，以便利于经济相对于落后的农村广大人民群众同城市人民一样享受的同等的公共卫生服务待遇。要政府制定出各个区域、各个群体之间适应的卫生服务标准，尤其是经济较为落后的地方作为首要考虑对象，按照政府最低标准、重质量的原则，进一步明确自己卫生服务对象、卫生服务目标、卫生服务质量等，尽最大可能满足群众最基本的医疗机构条件；要政府协调各个区域可承受的公共卫生服务限度，在此基础上，根据当地的经济发展状况以及人民群众的需求，针对性的制定公共卫生服务制度；很多时候，云南省乡镇卫生院基本医疗卫生服务现状的原因之一，2009年以前，卫生院工作相对简单，少量编制能支撑单位运转，公共卫生项目开展后，医护等人员严重紧缺，一人身兼数职勉强支撑，提高基本医疗服务能力心有余而力不足。为了确保工作顺利进行下去，需要加强基本公共卫生项目服务人力资源支持，增加公共卫生服务人员编制，强化专业素质培养，提高整体知识水平，为后续的发展起到重要的保障作用。各个基层医疗机构需要实施人才培养计划，从而提升护理人员的工作水平。因此，需要政府对基层医疗机构建设加以重视，在不违背法律法规规律的前提下，结合实际工作情况，实施公共卫生服务调查工作^[5-6]。不仅如此，还要制定人才管理机制，采取奖罚分明的措施，对于表现突出，工作态度严谨负责的医护人员，予以奖励，以此来激励人员积极工作，提高人员综合素质和知识水平，培养出一支优秀的人才队伍，为保障公共卫生服务建设发展奠定基础。除此之外，实施人才培养计划还能够提升工作质量，减少错误率，促进基层医疗机构内部正常运转。

综上所述，云南省乡镇卫生院人力资源是医疗卫生服务水平提升最重要的资源，需根据基本医疗卫生现状，结合医护人员实际培训需求加大培训力度，提升理论和实操水平。

参考文献：

1. 潘伦, 何坪, 邓福忠. 重庆、云南、贵州三省市基层中医全科医生岗位工作任务调查研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(12):95-100.

2. 谢国钢, 赵美伟. 加强贫困地区公共卫生服务体系建设和能力建设[J]. 中国医师进修杂志, 2020, 43(10):865-867.

3. 郑琳琳, 徐东雨, 娄岩. 我国部分乡镇卫生院卫生服务质量综合评价的因子分析[J]. 职业与健康, 2019, 35(1):110-113.

4. 潘伦, 何坪, 邓福忠. 重庆,云南,贵州三省市基层中医全科医生岗位工作任务调查研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(12):1468-1473.

5. 严莉, 彭琰. 云南省家庭医生签约服务开展现状研究[J]. 中国全科医学, 2020, 628(1):44-48.

6. 王永东, 张俊杰. 宁夏乡镇卫生院放射防护现状调查及分析[J]. 中国辐射卫生, 2019, 28(6):106-108.