白内障超声乳化吸出术后角膜水肿的护理进展

白内障超声乳化吸出术后角膜水肿的护理进展

丁竹

湖北省孝感市应城市人民医院 湖北省孝感市 432400

摘要：白内障是眼科一种比较普遍的疾病，这种疾病会导致患者的视力变差，甚至致盲。临床医学方面针对白内障进行治疗的过程中通常采取的是超声乳化吸出术，同时联合人工晶状体植入术的方式，这种治疗方法能够取得一定的成果，但是在手术治疗之后会产生一些其他的并发症，包括角膜水肿等。这种并发症问题需要得到高度的重视，并结合实际情况来对其采取相对应的护理措施，体现出更好的治疗效果。本文针对白内障超声乳化吸出术后角膜水肿问题的护理进行相应的研究。

关键词：白内障；超声乳化吸出术；角膜水肿；护理

白内障是一种比较普遍的疾病，在眼科疾病中高居首位。当前临床医学方面，对白内障疾病采取治疗时采用的是超声乳化吸除术联合人工晶状体植入的方式，和传统的白内障手术相比较，这种超声乳化吸出术能够为患者提供更快速的恢复速度，以及更短的手术时间，产生较小的手术切口，术后的炎症并发性问题也比较小。但是由于操作方面的问题，可能会由于患者本身的个人差异而导致在手术之后无法避免其他方面的并发症问题，包括角膜水肿等^[1]。如果这种病症没有得到及时有效的处理，对患者来说是十分不利的，不但会影响手术结果，甚至可能会发展成为角膜失代偿以及大疱性角膜病变问题，对于患者产生相对应的压力。也就是说，针对白内障超声乳化吸出术后角膜水肿患者进行相对应的护理，采取合理的措施来帮助患者进行水肿消退，本身就是重要的一部分内容，本文对此进行研究。

1 相关护理措施
1.1 重视控制患者自身的疾病

相关方面的研究分析已经，发现针对糖尿病性白内障患者来说，需要在手术之前对其进行血糖稳定方面的控制，适当按照医生的要求使用胰岛素或者是降糖药物来显著提高手术的治疗效果，并且降低角膜水中问题的发生概率。有一些学者认为，针对糖尿病患者在进行白内障手术治疗之前要检查其空腹的血糖情况以及用餐之后两小时内的血糖情况，从术前空腹血糖要小于8.3mmol/L。针对53位接受白内障手术治疗的糖尿病患者进行血糖方面的控制护理，发现观察组部分的治疗总有效率要比对照组的更高，同时观察组的角膜水肿发生率也要比对照组的更。另外是观察组产生角膜水肿问题之后眼压水平要比对照组的低，视力的提升效果要比对照组的高。这就表示通过控制血糖稳定能够使手术治疗的效果有效提高，同时降低在手术之后角膜水肿问题的发生概率，促进水肿问题的消退^[2]。

1.2 规范术中护理措施

手术之前准备时要对患者进行扩瞳，使用托吡卡胺滴眼液。扩瞳的大小应当适当将其控制在6mm左右，为手术提供方便，防止角膜内皮受到相应的损伤。研究分析已经发现，在护理的过程中需要按照相关的手术标准，配合手术的流程，在手术的过程中适当更换灌注液并且要确保灌注液的速度合适，选择负压使灌注液能够持续稳定地完成，使手术更加顺利完成，最终能够有效避免产生术后角膜水肿的问题^[3]。

1.3 重视老年患者的生理与心理情况

现如今，老年人群的白内障问题产生率逐渐提高，由于老年患者角膜内皮的细胞代偿能力相对来说比较差，在其手术的过程中很容易会产生术后损伤问题。研究发现在105位接受超声乳化吸出术的白内障患者中存在7位患者术后出现了重度角膜水肿的问题，他们都是老年患者。因此需要加强护理，适当采取眼部吹氧的方式来避免角膜水肿问题进一步严重化，同时要采取全面护理的措施，使水肿消退。比如说在眼部吹氧的同时对患者进行典必殊滴眼液的应用，这种方式简单方便，容易被老年患者所接受。另外是老年人群中白内障问题的产生率相对来说比较高，同时产生角膜水肿问题发生率又和年龄存在关联性。如果患者长时间存在视觉模糊的问题，会对其生活质量产生比较严重的影响，导致患者产生不良的情绪。对于患者的角膜内皮细胞的生存环境极其不利，甚至会导致术后代偿功能受到影响。因此针对老年白内障患者需要加强心理方面的护理，主动去和患者进行沟通以及交流，耐心了解患者的倾诉，针对患者存在的疑虑，也需要对其进行详细的解答，有针对性地鼓励患者，说服患者，从而能够使患者的治疗信心得以提高^[4]。
1.4 完善药物护理

晶状体核的硬度以及角膜水肿问题的发生率存在一定的关系，因此针对高硬度的晶状体核在应用的过程中需要多次进行挽核，因此也更容易产生内皮水肿的问题。这就需要在手术之前对手术需要用到的物品以及器械进行合理的准备，缩短手术中撕囊的时间，从而能够完成对内皮角膜内皮组织的保护工作。另外是在手术的过程中护理人员需要按照手术的过程中，需要交接的流量和能量，使医护配合更加完美，从而能够缩短手术的时间，降低在手术之后产生角膜水肿问题的发生概率。

1.5重视生理干预工作、心理干预工作

研究分析已经发现，白内障患者的年龄一般比较大，对其进行超声乳化吸出疗法时，如果对象的年龄太大，他们角膜系统中的内皮细胞组织就会存在代偿能力较弱的现象，产生更高的受损风险，而角膜水肿问题的发生概率也会相应的增加。因此需要结合实际情况，对高龄的患者进行适当的干预。在此基础上，针对超声乳化吸出疗法的高龄病例，为了有效控制角膜水肿问题的风险，需要在手术之后对其进行眼部吹氧的措施，改善患者的机体视力水平，与此同时缓解角膜水肿现象。另外还需要在护理的过程中指导相关的人员进行自我干预训练，进行心理方面的干预，如果患者存在疑虑，则需要对其进行解答，帮助患者排除问题。除此之外，还需要适当去鼓励患者的家属，使其参与到日常的干预工作中，对患者家属进行治健康方面的悉心指导，为患者提供专业性的干预支持，让患者产生依赖的情绪，维持更加轻松的状态，帮助患者减缓角膜水肿的问题。

2 小结

当前，在我国所开展的白内障手术方面已经逐渐成熟，但是由于手术前以及手术的过程中会受到多种因素的影响，导致术后的角膜水肿现象无法避免，在制定好具体的手术方案之后要对患者的原发性疾病进行合理的控制，对角膜水肿因素进行防控，同时在手术的过程中配合医生来开展相应的手术，从而有效地降低手术之后角膜水肿问题的发生概率。针对角膜水肿问题的护理过程中，需要采取更加个性化的措施，对患者进行人文关怀，重视术后护理，从而能够达到早预防早处理的最终目的，这对于角膜发生以及促进角膜水肿消退来说都具有积极作用。
参考文献

[1] 张雪荣, 温婧, 罗建伟. 股神经联合坐骨神经阻滞在糖尿病足膝下截肢术中的应用回顾[J]. 岭南急诊医学杂志, 2020, v.25;No.129(05):61-63+83.

[2] 罗武平, 黄振杰, 朱亚军,等. 对接受手术治疗的老年下肢骨折患者进行喉罩全身麻醉复合神经阻滞麻醉的效果研讨[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(009):70-71.

[3] 刘慧杰, 刘玉杰, 黄海,等. 超声联合神经刺激仪引导下前入路坐骨神经及股神经阻滞在糖尿病足手术中的麻醉效果[J]. 实用医药杂志, 2019(10).

[4] 程永锋. 踝部神经阻滞麻醉在糖尿病足清创过程中的麻醉效果分析[J]. 实用糖尿病杂志, 2020, 16(01):41-41.