神经内科住院患者安全服药的护理干预

神经内科住院患者安全服药的护理干预

邢燕

安徽省马鞍山市中医院南院 243000

摘要：目的：探索神经内科住院患者安全服药护理干预方法的实际应用效果。方法：选择医院２０１８年２月～２０２０年６月的１７０例神经内科住院患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组，观察组实施安全服药护理干预方法，对照组实施常规服药护理干预方法。统计两组患者研究期间的药物不良反应发生情况，采用医院服药安全性评估量表进行评价。结果：观察组患者的药物不良反应总发生率，显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组用药剂量准确、用药时间准确、用药方法准确等评分，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：医院神经内科住院患者应用安全服药护理干预方法后，药物不良反应发生率显著降低，同时有助于提高住院患者服药安全性。

关键词：神经内科；住院患者；安全服药；护理干预

引言

相比其他科室来说，神经内科具有一定特殊性，其收治对象存在年龄大和伴多种慢性疾病等特点，患者往往需长期服药多种药物来控制病情，且因患者年龄等因素影响而致其存在认知功能下降等，从而易发生口服用药错误。患者一旦发生用药不当则易致其出现各种不良反应，甚至危及生命安全。神经内科患者口服用药依从性不仅会影响临床治疗效果，还会对患者预后造成一定影响，所以加强神经内科患者用管理十分关键。基于此，本次探究神经内科住院患者安全服药的护理干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院２０１８年２月～２０２０年６月的１７０例神经内科住院患者为研究对象，随机均分为对照组与观察组。对照组男５６例，女２９例；年龄为３４～６９岁。观察组男５４例，女３１例；年龄为３２～６８岁。纳入标准：患者的年龄在７５岁及以下，服药相关信息收集完整，患者在神经内科接受治疗，住院时间在７ｄ及以上，患者服药时间持续７ｄ及以上。排除标准：患者有语言障碍或者交流障碍，不能够与医护人员进行基本的交流，患者或者家属不同意参与安全服药相关干预，患者中途退出治疗或者护理干预。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取安全服药的护理干预，具体内容如下：(1)优化口服药发放流程;(2)制定疾病中心口服药一览表，便于护士发放口服药时进行查阅确认，同时帮助患者了解、学习;(3)采取不同颜色大号口服药盒，避免患者口服药种类多时而无法装下;(4)制作口服药温馨提示牌，对于不在病房的患者进行提示。配置专用服药车，服药车上放置药物一览卡、温馨提示牌、服药盒，便于护士操作及查看，规范治疗车整改为服药车，有效降低成本。（5）①及时分析患者未按时服药的相关原因，如护理人员服务意识欠缺或责任意识不强或工作不够细致等，进而致药物迟发或早发或错发等。发放药物后，护理人员因加强巡视，了解患者服药状况。②制定合理的整改措施，护理人员要对新药入库情况进行整理，并及时将药物使用方法告知神经内科护理人员，医院药剂科工作人员要及时开展新药知识讲座等，告知新药的使用方法和相关注意事项，提高神经内科护理人员药物识别能力。制作药物登记册，完善护理管理信息，优化护理制度，强化对患者的用药监督管理。通过知识讲座和发放药物安全服用手册及一对一讲解等方式来开展健康宣教，耐心给患者讲解药物相关知识，并做好药物指导服务等。③及时分析成功经验，医院将安全管理模式作为标准化项目，并定期检查其实施状况，通过制作ＰＰＴ等来展示，并分享其成功经验。改变既往排班模式，做好药物疗效观察，实行责任制整体护理，建立二级护理站，减少护理人员来回跑动时间，增加床边护理时间等。

1.3观察指标

两组患者药物不良反应发生情况比较，两组神经内科患者服药安全性评估比较。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者药物不良反应发生情况比较

结果显示，观察组患者共有２例皮肤过敏事件，１例胃肠道反应事件，而对照组则有６例肝功能异常事件，８例皮肤过敏事件，５例胃肠道反应事件。观察组患者药物不良反应总发生率，显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。

2.2两组神经内科患者服药安全性评估比较

结果显示，观察组患者的用药剂量准确、用药时间准确、用药方法准确等评分，均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。

3讨论

神经内科收治对象主要以药物治疗为主，然后药物服用正确与否及药物是否正确服用将对临床疗效及患者预后有关键性作用。因此做好住院患者用药管理十分重要。对此，制定了解决对策并予以实施，提高了患者的用药安全认知及用药正确率。（１）护理人员方面的对策。强化护理人员的给药安全意识和患者用药安全。对护理人员进行相关药物知识培训，帮助其掌握药物知识，尤其是一些新药知识。护理人员要加强对患者进行口服用药安全的宣教，告知患者准确用药和有效用法，以及药物的不良反应、注意事项、外观等知识，让患者服药后注意观察不适，如有异常及时告知医护人员。建立患者用药监督检查制度，对护理人员的给药工作进行监督。（２）制度方面的对策。制定完善的患者药物口服制度，对无法自主服药、记忆力差、理解能力差的患者协助服药。严格执行发药流程，保证安全、及时为患者发药。对离开医院的患者，及时打电话指导其服药，并做好随访记录。完善口服药给药流程，发药前仔细核对，将用药时间、用药方式、注意事项等标记清楚并贴上醒目的标识，加强与患者沟通和用药前病房巡视，做好护理人员的交接与用药监督工作。（３）医生方面的对策。严格遵照规定开药，将用药注意事项在医嘱备注中说明，提高患者规范用药意识。（４）药物方面的对策。在不同的药物上予以不同的醒目标识，避免护理人员发错。将餐前餐后所服药物独立包装，方便患者服用。将所服药物放在患者病床前醒目位置，便于患者看到，避免发生漏服。护理人员及时督促患者按时服药。（５）患者方面的对策。对患者及家属进行口服药用药安全宣教，提高其用药安全认知，使其积极配合服药。（6）优化病区口服药发放流程，避免不良事件发生。规范护士临床工作中的各项操作行为，节省临床护士工作时间，由改善前的整个服药流程耗时120min缩短为87min，提高护理业务水平质量，促进医护、护患之间的沟通交流。（7）勇于创新，培养护士科研思维。医学护理不断更换，需要不断强化、持续改进;遵循创新、改进、规范、再创新的管理思路，通过时时动态化管理，对原有工作环节行进整合、分析、重组、删减、规范等，对口服用药临床护理工作流程中存在隐患和薄弱环节实施规范化措施，有效地规避口服用药风险，保证患者安全服药。

结束语

综上所述，神经内科住院患者的口服药数量多，且使用频繁，需加强用药安全指导，监督协助患者用药，提高用药正确率，提高用药安全意识。

参考文献

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