中风偏瘫康复常见认识误区

中风偏瘫康复常见认识误区

邓丽莎

都江堰市中医医院针灸康复科 四川成都 611830

中风偏瘫是中风病的一个症状，并不是一种疾病，仅仅是中风病表现出来的一个症状而已，且这个症状大部分中风病患者都有，少部分患者没有。中风病除了偏瘫以外，还有语言不利、认知障碍、饮水呛咳、吞咽困难等症状。早期、正规、全面的康复治疗，不仅可以帮助患者恢复肢体、语言功能，还可以提高患者的日常生活能力，提高生活质量。

中风是以半身不遂，偏瘫，肌肤麻木，嘴角和舌头歪向一侧，语言功能障碍，甚至突然昏倒，不省人事为主要表现的疾病。发病较为突然，病情变化迅速，致残率和病死率较高，老年人发病率较高。中医认为，中风主要由风、火、痰、瘀、虚等病邪在一定条件下互相影响和转化，导致气血运行逆乱，向上运行侵犯头部，从而导致头部血瘀或出血，进而发病。根据患者是否出现神志昏迷或神志恍惚症状可分为经络和中脏腑两大类。中风急性期以对症治疗为主，常用平肝息风、化痰、通畅腑气、活血、疏通经络等治疗方法，中脏腑以醒神开窍为主，闭证以清热开窍或化痰开窍为主，脱证则以救阴回阳为主，恢复期及后遗症多为虚实夹杂，当扶正祛邪，补虚与祛邪同时进行。中脏腑者病情危重，但通过积极的抢救治疗，患者往往可以顺利脱离危险，甚至逐渐清醒，但因身体气血虚弱，肝肾阴虚等虚证并未完全恢复，烽火痰瘀等病邪尚未祛除，仍会留有半身不遂、口眼歪斜、言语功能障碍等后遗症，依然要借助康复训练来进行恢复。

中风偏瘫康复误区

①肢体瘫痪只能靠药物治疗，康复治疗没有效果：药物治疗只是治疗原发疾病，目的是为了预防再次发生中风，但中风后遗留的功能障碍是不可能依靠药物进行恢复的，必须要进行康复训练才可以得到效果。

②中风以后需要绝对卧床休息：长期卧床不仅会增加患上血栓和压疮的风险，还会导致心肺功能下降，有效的康复治疗是预防中风并发症和促进患者康复的最好方法。在发生中风后的48h就可以开始进行康复干预，包括翻身、患肢正确摆放方法、肢体运动、按摩、针灸等。

③康复治疗就是针灸和推拿：不少患者认为康复训练就是按摩、针灸、推拿等方法，康复训练确实包括这些，但这也只是一小部分。中风康复训练是一个长期综合的过程，针对中风后的不同功能障碍，康复医生会采取相应的治疗手段，如语言治疗、认知治疗、吞咽治疗、心理治疗、生活能力锻炼、肢体功能锻炼等。

④康复治疗就是让患者练走路，训练强度越大越好：恢复走路不仅是多数患者和家属最迫切的要求，也是中风康复治疗的重要目标之一。但在康复训练过程中，并不是走的越多越好，再康复锻炼过程中，家属经常会拖着患者进行步行锻炼，但这样容易导致患者出现划圈步态，划圈步态一旦出现，纠正起来较为困难。还有一些患者由于急于恢复，就自行加大锻炼强度，导致患肢肿胀、疼痛，肌肉和肌腱拉伤等问题。康复训练是一个长期、循序渐进的锻炼过程，患者以及家属一定要在康复治疗师的正确指导下进行步行锻炼。

⑤回家后就可以不做康复练习了：部分患者以及家属认为出院就是康复治疗的结束，回家后就自行结束康复训练，这是非常错误的行为。患者和家属应树立长期进行康复训练的想法，出院后也应在家进行训练，坚持进行下去。

中风后的主要治疗措施就是康复训练，包括肢体功能、语言功能和生活自理能力的训练，只有凭借自己的努力训练和战胜疾病的信心，中风患者才能再次实现生活自理能力，提高生活质量水平。

中风偏瘫后的康复训练正确方法

中风偏瘫后的康复训练是至关重要的，出现中风症状以后，会出现一系列的并发症和后遗症，中风偏瘫就是其中的一种。中风偏瘫患者可以进行的康复训练包括有对手部功能的训练，对四肢的功能训练，同时还要注意对脑部的基本功能的训练，对康复都是有一定帮助的。

①手部功能训练：手部的训练包括两个部分，分别是双手的上举训练以及手腕指关节的训练。在训练的时候，要注意重量的合适以及注意关节的充分伸展；

②卧位训练：这个训练主要是锻炼患者的翻身和坐起，还有躺姿和坐姿的变换。患侧卧位时，应避免受压和后缩，将肘关节伸直，前臂外旋，患侧髋关节伸展，健侧屈曲向前置于提前支撑针上。健侧卧位是患者最舒服的卧位，将患侧肩膀前身，肘部、腕部各关节进行伸展，放在胸前的枕上，将患腿屈曲向前放在身体另边，髋关节自然屈曲，脚不要内翻；

③对患者手部功能的专门训练：主要就是训练患者的日常动作，包括吃饭，穿衣，洗脸刷牙等日常行为。还有就是一些比较精细的动作，比如系纽扣、拉拉链等等，可以锻炼患者的感觉功能；

④关节运动髋关节运动：对于下肢的运动来说，髋关节是比较重要的。做这个训练的时候要注意大腿尽量往里收，小腿尽量的后屈，然后复位，重复的进行动作；

⑤坐姿训练：两只手置于身体的两侧，做前后摆动的训练，之后变为站立的位置，进行一样的摆动训练，注意在训练的过程中要保持身体的平衡状态；

⑥步行训练：最好是能够训练到患者可以用双腿支持身体的体重，可以保持站立的姿势以及进行走动，但在训练过程中，家属要在患者身边进行防护，训练的时候身边要有能够扶手的地方，防止患者摔倒。