治疗冠心病“慎用”活血化瘀药

治疗冠心病“慎用”活血化瘀药

江虹霖

四川省 成都市青羊区草市御河社区卫生服务中心 610031

在我国古代中医学上治疗冠心病时，活血化瘀药是目前临床上最为常用的治疗方法，许多患者还可以选择活血药作为平时代代替茶饮及制作成药膳来服用。然而有相关研究却发现，并非所有冠心病患者只要应用了活血化瘀药物进行治疗就可以收获良好的疗效，甚至还可以对之产生相当大的副作用。这其中的主要问题究竟出在了哪？我们需要怎样才能避免越化瘀疾病越来越严重的情况？下面就让我们一起来了解下。

1、冠心病与活血化瘀

活血化瘀疗法是目前中西医中药联合应用治疗冠心病常用的有效治法之一。由于冠心病的早期患者大多长期存在体内血液物质黏稠度明显增高、心肌内膜的供血循环功能不足等，且因此久病患者持续期间时长，在我们进行诊断探究其发病原因时，考虑“血脉瘀滞”无疑已经是很自然的。同时通过长期临床试验观察结果分析研究发现，使用以静脉活血化瘀治疗为主的临床治疗药物方法长期进行冠心病的临床诊断和预治疗，多年来能够对瘀血冠心病早期症状能够得到缓解的治疗作用，有效率高，这也充分切实反证了冠心病因瘀血而导致各种疾病的临床理论性和正确性。于是，在许多中医临床上的专科医生手中，开出的许多汤方和剂方，我们就诊时可以经常看到诸如血府逐瘀汤、补阳还五味子汤、桃红汤和四物汤、桃仁汤和红花汤水煎等。中成药中，从复方红花丹参片、复方红花丹参制剂注射液开始直至其后都有一系列以活血化瘀这类药物作用为主的中药制剂，如川芎丹参制剂、红花丹参制剂、三七丹参制剂等，似乎大多数的属于活血化瘀这类药物均可以被用来用于治疗冠心病。

医生的开药都离不了活血化瘀，患者及其家属也要始终坚信自己在治疗冠心病的过程中应该进行活血化瘀。但在临床上还是会有学者发现，虽然活血化瘀的各种方药大多都能够有效地减缓其临床体征的症状，可以在观察很久之后才发现，有些疾病的患者使用的活血化瘀药物愈多，反而导致病情愈严重，或者其他疾病的发作次数愈加频繁。有些病例及其家属并没有清楚地理解到这究竟是由于何种原因。

实际上，中医学对于冠心病的正确诊断和早期治疗都一直很讲究这个辨证法。冠心病早期病症诊断作为一个慢性疾病，在目前我国早期临床上既然必定可以同时看到包括心血瘀滞淤阻证，也同样必然可以同时看到包括心气两虚不足瘀阻证、心阳两虚不足证、阴虚阳亢证、气阴两虚瘀阻证、痰浊痹证瘀阻证。治疗上，虚则自益气而补之，实则虚者自泻泄之加减，随证而治之，本来也属于一种常理，只是我们内科医生总是舍不得我们使用那些活血行气化瘀的治疗方法。退一步来说，即使是长期冠心病患者都会突然出现长期心血瘀阻这一主要疾病证型，依据的是我国古代传统中医“治病求本“的治学原则，也必须进一步地研究明确以下血瘀阻现象及其产生的基本根源，是寒凝？还是胸中气滞？或者可能是肝肾气虚？还是阴虚？瘀血也只能阴虚表现在何为阴虚？瘀仅仅可能表现在极为严重精神障碍。

曾经通过手术康复治疗一位患有冠心病的女性患者，频发冠心房间内急性早搏，心绞痛屡见，长期不断使用速效冠心苏合香丸、速效救心丸等多种药物制品来治疗维持。辨其发病原因后认为由于心阳虚弱气血不足，痰浊痹阻，投以甘草瓜子汤和瓜子白半夏汤后先进行方剂加减，后合以瓜子桂枝汤和甘草茯苓汤，治疗半年半月有余，室性早搏和轻度心绞痛均可同时得到良好的有效控制。在这半年半之多的医疗临床心理治疗中，曾经反复不断尝试或者使用过各种属于活血行气化瘀的一类的药中方药和一些补气养阴的各种生脉益气散方，都没有办法起到临床治疗上的效果

2、辨证论治与“活血化瘀“的关系

从中医经验与理论系统来看“活血化瘀“只能说是医学中辨证论治其中的一种方法。也就是说我们应在医学辨证论治的理由和基础上选择一种活血化瘀的中药（或方法），需要则服用，不必要则服。过于注重“活血化瘀“则欠妥，应该在辨证论治的理念基础上加以运用活血化瘀方法才能做到比较全面。通过反复深入的临床实践和理论研究方式来充实“辨证论治“，使辨证论治更好地提高一步，赋予它更丰富的知识内容，更好地为我国医疗保健事业发展作出了贡献。

3、活血化瘀药与温热药的关系

中医有“寒则凝涩、温则流通“的说法。中医认为，活血化瘀药与温性药相配伍，可增强活血化瘀的效能。至于热性药，则多为助阳药。心绞痛往往有时挟会伴有一些太阳虚阴厥的症状症候，如巢氏曰：“患者若诸阳经之气虚，则阴之经之阳气逆，谓之阳虚阴厥，亦可能会使得病人头痛心疼。

4、“标“与“本"的关系

还要将标本结合在一起来、标本同治，如活血化瘀结合的化痰除湿药，活血化瘀结合的宣阳开痹药，或者通腑降浊结合的活血化瘀药等等，有时还要将活血化瘀也可以结合的软坚散结药总之，标与本都是相对的，是完全可以转化的，是有阶段性的，急则治标，缓则治本，或在某一特定的时期将标本结合在一起，不要孤立地仔细看。

综上所述，以上就是治疗冠心病，和活血化瘀的相关知识，希望广大读者能够对活活血化瘀有更加深入的了解，谨慎的使用活血化瘀治疗冠心病。