中西医结合治疗骨关节炎

中西医结合治疗骨关节炎

李靖

营山县中医医院 四川南充 637700

骨关节炎属于一种常见的疾病，骨关节炎是一种非炎症性的退行性关节病。好发于50岁以上人群，女性多于男性，并不同程度的影响患者的生活质量。对于这种疾病，人们研究出很多的疗法，像高效西医疗法和传统的中医疗法，它们都有各自的利弊，正因为如此，人们探讨出了一种更为全面的疗法——中西医结合疗法。下面我们就对围绕中西医结合治疗骨关节炎展开相应的研究。

一、骨关节炎的概述：

骨关节炎是一种比较常见的疾病，骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。世界卫生组织统计，50岁以上人群中，骨关节炎的发病率为50%，55岁以上的人群中，发病率为80%。

骨关节炎的发病机理：

1、西医认为：关节炎主要与年龄增长和肥胖有关，而且关节过量活动（如关节经常剧烈活动）、关节外伤、遗传、骨内高压、骨质疏松、代谢及内分泌异常也会导致疾病的发生。年龄增长及肥胖引起关节退变，这种退变就像老年人皮肤变皱一样，是一种自然衰老的表现。退变首先发生在软骨，随着软骨成分的改变，其弹性降低甚至消失，承重软骨面从正常的光滑状态变为破棉絮状。随着软骨下骨露出，骨面会在摩擦后变得很光滑，而非承重软骨面出现修复，新骨形成，在关节缘形成骨刺。另外，疾病的整个过程还涉及韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉，最终导致关节疼痛和功能丧失。

2中医认为：骨关节炎的发病原因与肾气不足有关，骨关节炎的发病内在因素在于肾气亏虚与骨骼失养，而外在因素则是风寒湿邪侵入骨骼，瘀血与痰湿以及疼痛均是内在因素与外在因素共同作用下的病理产物。有学者认为骨关节炎的病机在于骨骼失养、肾气亏虚、经络阻闭、血行不畅。在这些发病因素作用下患者的身体会出现无菌炎症，并对整个关节组织造成影响，从而给患者的关节运动带来影响。随着病情的加重，这种情况会进一步的恶化，患者受损的关节会出现退变、断裂、缺损等变化。

二、骨关节炎的辩证：

在临床上，借助中医辩证的理念，可以将骨关节炎分为风寒湿痹证、风湿热痹证、淤血痹阻证、肝肾亏虚证型四种。其中，风寒湿痹证主要特征为肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割、重着感或肿胀感，且患者关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻，脉紧濡；风湿热痹证表现为起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征。可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄，脉滑数；瘀血闭阻证表现为肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩；肝肾亏虚证表现为膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。患者常常会感到四肢活动不便利，且这种情况会随着阴雨天的到来而加重。

三、中西医结合治疗骨关节炎：

在对骨关节患者进行治疗时，医疗人员会使用西药：NSAIDs（非甾体抗炎镇痛药）、阿片类药物、糖皮质激素、透明质酸(玻璃酸)、软骨保护剂等治疗。但是，仅仅将疾病暂时的治疗是不妥的，患者除了需要依靠西药来治标，还需要依靠中药来对骨关节进行保护。与西药相比，中药对于骨关节的固护作用更强。通过上文，我们会发现骨关节炎的患者存在很多种“症”，根据症的不同，医生的用药也会存在一定的差异，像风寒湿痹所致的骨关节炎，医生常常会使用防己黄芪汤加减来祛寒散寒、除湿止痛；风湿热痹导致的骨关节炎，医生常常会用大秦艽汤加减来清热疏风，通络止痛。瘀血闭阻导致的骨关节炎，医生常常会用身痛逐瘀汤加减来活血化淤、舒筋止痛。而像肝肾亏虚导致的骨关节炎，医生常常会用肾气丸加减加减来滋补肝肾、强壮筋骨。

当然，对于部分患者而言，他们的病情较为严重，西医通常会选择手术为主的治疗方式。而在手术前后，医生会选择部分药物进行辅助治疗，中药恰恰是这个阶段中不可忽视的选择。对于患者而言，无论是手术前还是手术之后，患者都需要对自己进行保养，这样一来，患者的伤口才会更好的恢复，从这种角度看，中药的使用是不可或缺的。

四、中西医结合治疗骨关节炎的优点：

1.弥补了西医疗法只重视分析和局部的缺点：

从西医角度来看，发病是与激素、免疫、遗传、感染、环境等因素有着密切的联系的，但是这种观念在现在看来是不全面的。在对疾病进行诊断时，西医只是借助科学方式来进行相应的分析，它的采用并没有将静态和动态、局部和整体、分析和综合结合在一起。在这方面，中医做的更好一些，中医在对患者进行治疗时，他们会将人作为一个整体，这不单单客观的对病位进行了分析，还将与疾病相关的脏腑寻得，从各个器官出发，从根源上断绝病灶，既治根也治，本从而可以对疾病进行更为系统和全面的治疗。

2.将现代科学与传统医学相结合：

中西医结合的疗法是一种现代科学与传统医学相结合的治疗方式，这种疗法的使用使治疗变得更为完善。就拿中医来讲，发展了几千年的中医已经形成了一套完备的体系，这种治疗方案是理论和实践结合的产物，是一种成熟的疗法；相比较而言，西医虽然不像中医这样久经历史的沉淀，但是它高效的治疗也让很多患者青睐。这样看来，两者的结合既保证了治疗的安全性，有实现了治疗的高效性，这对于患者而言，无疑是最大的福音。

3.增加了诊断的方式：

无论是对于西医还是中医，两者的结合都为彼此提供了更为丰富的诊断方式。就西医而言，CT、验尿、验血等各种借助科技进行的检查，它们使科学的象征；而就中医来讲，脉诊、舌诊等传统的诊疗方法则是技术和知识的沉淀，两者的结合为疾病的诊断提供了更多的选择，这也为骨关节病因和病机的找寻提供了更多的便利。