近视科普，近视了怎么办？

近视科普，近视了怎么办？

徐成良

彭山区人民医院 四川眉山 620860

近视是一种常见眼科疾病，被列为世界三大疾病之一。我国的近视发病率呈逐年上升趋势，特别是青少年群体，近视已经成为重大医疗卫生问题。我国人口的近视发病率高达33%，这相当于每三个人中就有一名近视患者，已经远远超过了世界平均水平（占总人口的22%）。

一、什么是近视？

近视属于屈光不正的一种。当我们的眼球在调节放松的状态下，平行光线射入，聚焦在视网膜上，形成清晰成像，属于正常视力；而当焦点聚集在视网膜前方，没有抵达视网膜，这时形成的影像是模糊的，则称为屈光不正，也就是近视。这时验光检查就会提示近视的度数，比如近视100度，医学记录为“-1.00D”。

近视的常见分类方法有三种：第一种是按照近视的程度分类，低于300度（≤-3.00D）的称之为轻度近视；300度-600度（-3.00D至-6.00D）的就是中度近视；超过600度（>-6.00D）的则是高度近视。第二种是依据屈光成分可分为轴性近视和屈光性近视，其中轴性近视最为常见，是指眼球的屈光力，即角膜和晶状体等其他屈光成分的性能基本正常，但眼轴超出正常长度所导致的近视；屈光性近视则相反，是眼轴长度正常，屈光力出现了问题。第三种是按照病程进展分为单纯性近视和病理性近视。没有眼底病变，近视在600度以内，可以用合适的镜片矫正视力的即为单纯性近视；病理性近视常伴有眼底病变，度数较高，还伴有飞蚊症、夜视力差等症状，诱发青光眼、黄斑出血、视网膜疾病的几率也相对较大。

二、近视的病因及症状有哪些？

关于近视的成因目前主要是三个方面：首先是遗传因素，常表现为家族聚集性，父母或一方近视，孩子患近视的几率也相对较大。其次，环境因素也可导致近视。长期在不良光线下近距离用眼的患病率很高，持续阅读、字迹太小或不清晰、缺少户外运动等都能够促使近视的发生。此外，有些研究指出，缺乏微量元素，营养不均衡，甚至是空气污染都可能诱发近视。长时间近距离地使用电子产品很容易导致近视。

近视最明显的症状就是视力下降，近距离视物基本正常，看远处的物体就模糊不清，这也是人们最熟知的表现；近视多由用眼过度引发，容易产生视疲劳，出现看东西重影，怕光，眼睛干涩、酸胀、有异物感，头痛等；近视患者看近处时眼肌调节较少，集合功能就相应地减弱，可能引起外斜视或外隐斜视；眼轴变长会让眼球看起来比较突出。而随着近视程度的加深，特别是病理性近视和眼底损伤的患者，还可能伴随有视物遮挡、变形、眼球转动受限、夜盲症、飞蚊症等症状。

三、如何治疗近视？

患者一旦出现上述症状，要到专业的眼科医院进行验光检查，早发现早治疗，否则发展严重将影响正常生活。目前矫正近视的方法有一般治疗（佩戴眼镜）、手术治疗等，患者需结合自身病情理性选择。

（一）一般治疗。治疗近视最经济、方便、安全的方法是佩戴眼镜，这也是最常见的治疗方式。原理是通过镜片，或者改变眼屈光面的折射能力，来实现视网膜上的清晰成像。青少年，以及在某些治疗过程中需要暂时使用或频繁调整度数的患者，框架眼镜是最好的选择。一般近视度数达到200-300度左右，影响日常工作学习了就需要佩戴，青少年处于视力发展阶段，而且用眼较多，建议200度以上就应该佩戴框架眼镜来矫正视力、减轻视疲劳。矫正近视还可以佩戴角膜接触镜，也就是人们俗称的隐形眼镜，与框架眼镜的矫正原理基本相同，区别是镜片直接接触于眼角膜，减少了镜片与眼球的距离，改变放大率，因此，接触镜的度数要比框架眼镜少50-100度。角膜接触镜有软镜和硬镜，各有优缺点，选择时要遵从眼科医生的专业意见。

此外还有角膜塑形镜，是一种设计特殊的透气性硬镜，适用于轻中度近视人群，塑形镜在一定范围内使角膜中央区域的弧度变平，暂时降低近视度数，但效果有限，一旦停用还会恢复到原来的度数，不是根本治愈。这种眼镜能够延缓度数增长，降低眼轴长度的变化，需要经验丰富的医师验配。

（二）手术治疗。近视矫正手术能够治愈近视或者是降低近视的度数，患者想要进行矫正手术需要满足两个必要条件：第一是18岁以上的成年人；第二是维持2年以上近视度数的稳定，每年增加小于50度。矫正手术主要分为角膜屈光手术和人工晶状植入术两种。角膜屈光手术使用率比较普遍，是通过改变角膜前表面的形态，来进行屈光不正的矫正，根据患者的具体病情而有不同的操作（如图），我国这方面的技术发展很快。人工晶状植入术用于不想佩戴眼镜，又不适合角膜屈光手术的近视患者，不是目前的主流手段，而且手术成本很高。

（三）其它治疗。除戴眼镜和手术以外，还有通过药物治疗和中医治疗的方法，但是这两种方法目前还没有循环医学证据作为支持，患者的体质各有差异，同样的治疗方法在效果上也有所不同，患者一定要到正规医院寻求专业医师的帮助，切勿盲目选择。

近视一般不会影响人们的正常生活，是一种可以控制和矫正的疾病，患病不要有心理负担，更不要认为戴眼镜会加重近视。健康人群也要注意眼科疾病的预防，养成良好的用眼习惯，保持眼部卫生，学习准确做眼保健操，避免用眼疲劳，控制看手机、电脑的时间，培养良好的阅读习惯。