每日唤醒镇静治疗用于ICU机械通气有什么效果？

每日唤醒镇静治疗用于 ICU机械通气有什么效果？

张建军

自贡市第四人民医院 四川自贡 643000

什么叫做每日唤醒镇静治疗

一般ICU的患者处于长期应激和生命危急重症状态，此时患者在救治过程中，医务人员会采用呼吸机或麻醉机来辅助患者进行机械通气。同时患者在每日面对ICU的各种操作有创和无创操作时，会产生恐惧和紧张感。各个监护仪器的报警、周围环境的压抑，均会给患者带来的不适感和对疾病的恐惧感，会让患者感到生理和心理上的不适，此时需要医务人员采取一定的镇静方法，对患者进行每日的镇静，来缓解患者紧张的心情。患者可以很好的配合医务人员进行相应操作，同时消除患者在治疗和操作时的疼痛，让患者的依从性提高。

当患者处于镇静的休眠状态时，患者的机体的代谢和耗氧量会随之减少，可以帮助患者增加自身免疫力，降低意外的发生。同时，保护器官免受伤害时，自身能够更好的去进行疾病的恢复。但使用镇静药物时需要注意适度、适量，过度的镇静不仅会使患者出现一系列的并发症，更会使患者出现不能唤醒的危险。因此，除了每日正常的镇静效果之外，也需要对患者进行每日的唤醒，从而使患者可以更好地进行疾病的康复。

每日唤醒是指，医务人员对实施镇静的患者进行每日定时唤醒，使患者从镇静状态中逐渐清醒，并嘱咐患者根据医务人员指令，做一些简单易行的操作，如指鼻、握手、点头等。以此来判断患者是否完全清醒。

每日唤醒镇静治疗的实施方法

在对患者进行每日镇静时，通常选用的药物可以咪达唑仑、丙泊酚或右美托米啶对患者进行持续的镇静。一般采用将药物稀释对患者使用持续泵入的方法，维持患者的镇静状态。使用咪达唑仑对患者进行镇静时，剂量为每公斤体重0.03-0.3mg进行诱导注射，维持镇静时剂量为0.03-0.3mg/kg•h,持续泵入。在患者使用咪达唑仑进行持续镇静时，需要关注患者的呼吸循环和血氧饱和度，由于咪达唑仑镇静时，患者容易出现呼吸抑制的情况，因此医务人员需要格外关注患者的镇静时的相关生命体征。

在对患者进行每日唤醒时，需要关注患者的相应生命体征和身体情况。当唤醒病人时，需要与病人进行充分的沟通和充分的交流，使患者达到从意识模糊到完全清醒的目的。从患者能做简单的指令性动作，到患者能完整回答简单的问题为止。在唤醒时需要关注患者的相应生命体征，如患者的血压脉搏和血氧饱和度。如果患者血压升高过快，或脉搏加快，则说明唤醒时停药速度过快，患者出现了相应的应激反应，应当缓慢的减少镇静药物输注的速度。

在唤醒之前，需要对患者进行充分的检查，观察患者的束缚是否已经妥善松绑，各个抢救仪器是否准备妥当，患者的分泌物是否整理干净，身体的各个导管是否安装准确。当患者从镇静中苏醒时，身上的插管仪器、监护会使患者产生不适和不良的情绪，需要安慰患者的心理。

同时，由于患者处于长时间镇静状态，会使患者的气管内充斥着分泌物，影响患者的呼吸功能。因此，需要医务人员对患者的呼吸道进行及时的吸痰处理，从而减少患者出现肺部感染的风险，在唤醒期间可以适当的对患者采用雾化治疗或服用相应药物，使患者呼吸道通畅，同时嘱患者进行缓慢呼吸，深呼吸，以锻炼患者的呼吸肌功能，保证患者的有效通气量。

在对患者唤醒后，需要对患者采取一定的保护措施，防止患者因躁动拔除身上导管，给予患者一定的制动，同时为患者增加床边护栏，防止患者出现坠床风险。保证患者周围环境相对安静，减少外界环境对患者的刺激，减少患者的应激反应，减少患者出现不良情绪和不良反应的几率。

在对患者进行沟通和交流时，需要医务人员耐心、细致、尊重，让患者体会到无微不至的治疗工作，让患者能够更好的配合医护人员进行相应的治疗，同时，需要跟患者的家属和患者本人解释为何需要使用镇静治疗，让患者增加对医务人员的信心。

每日镇静唤醒治疗的效果

经过临床实验和科研证明，对ICU机械通气的患者使用每日唤醒镇静疗法，有助于减少患者的并发症和不良反应，使患者的自主呼吸功能逐渐加强，同时减少患者的紧张、恐惧和焦虑的情绪，为患者树立战胜疾病的自信心和增加患者配合医务人员工作的依从性，同时，每日唤醒治疗可以辅助患者，使患者自身的炎症反应降低。增强患者自身的免疫，提高机械通气时患者的镇痛和镇静的效果，尤其当患者麻醉后，可以有效的减少患者在苏醒之后出现谵妄的发生率。在成功的进行清醒镇静治疗后，患者在平时镇静时所需要的镇静药物剂量和时间会逐渐减少，避免了大量镇静剂出现的呼吸抑制、血压过低、药物依赖和药物的戒断反应等不良反应。同时，有效减少ICU患者在ICU治疗观察的时间，减少患者的机械通气时间。

虽然使用每日唤醒镇静的疗法可取得较好效果，但医务人员仍需培养自己专业的知识素养，需要进行专门严格的训练，防止在对患者进行镇静和唤醒的过程中出现相应的并发症，当患者出现相应的并发症和不良反应时，可以进行及时的处理。在患者进行镇静和清醒时，需要严格的监测患者的生命体征，同时做好对患者生理心理各方面的护理和关怀工作，与患者和患者家属仔细沟通，详细的介绍本次疗法的优点和缺点，获得患者和家属的信任。