快速康复在手术室护理中如何应用

快速康复在手术室护理中如何应用

张秀英

荣县中医医院 四川自贡 643100

如果患者要接受手术必然会进入到手术室中，所以手术室对于患者而言非常重要，手术室护理工作的质量，对于患者的手术治疗效果以及术后康复有着直接作用。近几年来，人们对手术的康复速度越来越期待，“快速康复外科理念”出现在医院的手术室护理工作中，这一理念的出现和运用不仅提高了手术室精细化护理的效果和标准，还提高了手术室护理的整体质量和效果。接下来将以术前、术中、术后三个阶段分析快速康复在手术室护理中的应用。

一、快速康复在手术室术前护理中的应用

（一）术前准备工作

完整的术前准备工作是手术过程顺利开展的基础保障，同样也是患者术后恢复的前提。术前准备工作中饮食以及胃肠道是护理的重点，如果这两个方面出现了纰漏，会严重影响手术过程的安全以及术后恢复。第一，在术前饮食方面，手术开始前12个小时需禁食，前6个小时需禁水。禁水和禁食的目的都是为了避免手术过程中患者因肠道反流引起的各类并发症。但是长时间的禁食和禁水可能会让患者产生紧张，口渴，饥饿等状态，严重的患者还会出现低血糖，这些情况非常不利于手术过程的开展，同样也会对术后恢复产生影响。快速康复提倡患者的进食和进水时间缩短为6h和2h，这个情况有效避免了患者各种生理状况，同样也能提高患者的手术耐受性。第二，在肠胃道准备方面，以往，手术开展前一天会对患者进行机械性灌肠，根据调查和研究能够发现，机械性灌肠不能对患者产生任何有效性帮助，甚至会影响患者的应激反应。快速康复摒弃了这种传统的肠道清洁方式，通过给予患者缓泻剂达到清洁肠道的目的，而且这种方式非常有利于患者的术后恢复。

（二）心理护理

患者在手术开始之前会担心各类手术并发症以及术后治疗效果，它会让患者在手术前产生各种负面心理，非常不利于手术的开展，而且会延长术后的康复时间。我在患者入院后，要主动与患者进行沟通和交流，倾听患者的各类诉求。通过沟通和交流了解患者的性格，与患者建立信任关系，及时了解患者的各种变化。另外，在手术开始之前，护理人员要为患者普及手术的相关知识，让患者了解手术的治疗内容、治疗目的以及术后康复的相关内容。通过向患者介绍成功案例，提高患者手术康复自信心。

二、快速康复在手术室术中护理的应用

（一）手术保温

如果患者在手术过程中出现了低温现象，不仅会让患者在麻醉中出现药物中毒、心率紊乱等现象，还会影响患者预后。因此在手术开展过程中，保温工作尤为重要。护理人员可以提前调节手术室的温度，让手术室温度时刻保持在21~25℃左右，手术中所使用的各类工具，护理人员要提前将其放置在恒温箱中进行预热。为了预防患者手术过程中温度降低，要为患者用上保温毯。手术结束后，护理人员要立即给患者盖上棉被，特别要注意手术区域的保暖。

（二）手术中的液体管理

患者在手术开展过程中必然会进行输血、输液等操作，如果在患者手术过程中没有注意补液数量，很有可能导致患者手术结束后肠胃功能出现问题，影响患者预后。护理人员运用快速康复理念，合理控制手术中的补液量，降低患者的手术开展风险，增加患者的术后恢复速度。

3. 手术中感染管理的控制

感染管理是患者快速康复的重要手段，手术室环境的控制，保证合适的温湿度，让病人感觉舒适，严格控制手术间人员进出的流动。术前要检查各种灭菌包的灭菌效果、效期，一次性灭菌物品的包装是否完整。规范手术人员手术中的无菌操作规程，缩短手术时间，减少出血量等。

三、快速康复在手术室术后护理的应用

（一）术后疼痛护理

疼痛是手术结束后最常见的并发症。疼痛是因为切口、器官损伤以及刺激物所导致的，部分患者的疼痛和精神状态也有关联。护理人员对患者展开术后疼痛护理非常必要，首先护理人员要根据患者的病情评估患者疼痛发作时间、疼痛程度，和主治医生商量过后为患者制定合适的疼痛控制方案。现在疼痛控制方式有很多种：如口服给、静脉用药、贴剂、椎管给药等。不管使用何种方式，除了为患者提供相关镇痛药物之外，护理人员还可以对患者进行正确的疼痛观念教育，让患者树立起正确的疼痛观念，合理控制疼痛程度。护理人员还可以让患者用其他的方式转移疼痛注意力，缓解疼痛程度。

（二）术后活动指导

患者在手术结束后进行适当的活动，能有效避免肌肉萎缩、关节僵硬等身体问题，同样也能促进患者肠胃恢复。术后恢复对于进行骨科手术的患者而言，效果更加明显。护理人员可以每两个小时为患者翻一次身并按摩患者的四肢以及关节，并引导患者缓慢下床活动。患者在活动过程中一定要注意循序渐进，切不可操之过急从而造成再次受伤。当患者的病情稳定之后，护理人员可以逐渐开始指导患者进行床上床下的主动、被动训练，并开展一系列日常生活能力的恢复。

（三）术后饮食指导

手术刚刚结束后，患者因麻醉的原因不允许立即进食，如果患者的进食时间过早，很有可能影响胃肠蠕动功能，造成恶心、呕吐等。患者手术结束后，可以让局部麻醉患者适当饮水、进食少量流食；全麻患者等其意识恢复之后自主饮水。患者手术结束后没有腹胀、恶心等症状之后可以开始进食普通饮食，进食速度要由慢到快、由少到多，再到正常饮食。患者手术后应当使用高维生素、低胆固醇、清淡的食物，这有利于身体机能恢复和伤口愈合。

（四）术后排便、排尿护理

对患者排便和排尿护理，有利于推动患者肠胃功能的恢复。术后2h内，护理人员要关注患者是否有排尿需求，如果患者出现排尿困难，可以先通过按摩、热敷下腹部、听流水声等方式诱导患者，促进患者的排尿，如果这些方式仍不能缓解患者的生理需要，可以根据医生的建议，为患者导尿排出尿液。如果患者数天未解大便，可以环形按摩患者腹部以及腹部的穴位：关元、天枢、中脘等，或者为患者使用缓泻剂促进排便。

综上所述，快速康复在手术室护理中的应用效果非常好。快速康复融合了多种护理理念，为患者提供了更好的手术室护理内容。随着人们的需求和发展的提升，快速康复理念已经成为了我国手术室护理理念中的主要内容，而且当前的医院为了提高手术室护理质量，培养了一批高质量的手术室护理人员，希望能够更快的推动快速康复的发展和变化进程。