全程营养管理对食管癌放疗患者营养状况影响

全程营养管理对食管癌放疗患者营养状况影响

高改荣 1 杨昊 2 （通讯作者）

（内蒙古自治区肿瘤医院放疗科 内蒙古自治区、呼和浩特市 010010 ）

摘要：目的 评估针对食管癌放疗患者实施全程营养管理对营养状况的改善效果。方法 将本院食管癌放疗患者80例按随机数字法分组为观察组以及对照组每组40例，对照组实施常规护理，观察组实施全程营养护理，分析两组营养状况。结果 放疗后两组的NRS2002分数显著高于放疗前（P<0.05），放疗后观察组的NRS2002分数显著高于对照组（P<0.05）。结论 临床上实施全程营养管理有利于提升食管癌放疗患者的营养状况水平。

关键词：全程营养管理；食管癌；放疗；营养状况

食管癌在临床中是一种较为常见的恶性肿瘤疾病，这种疾病不仅会严重的影响到患者的日常生活，同时还具有较高的致死率[1]。放疗的治疗方式，能够有效地改善患者的临床症状，为患者延长生命，但是由于放疗具有较大的副作用，因此在治疗过后很可能会导致患者出现食量减少或营养状态不佳的问题，如果医护人员在放疗期间，能够全程进行营养护理管理就能够有效的缓解放疗带来的副作用。
1资料和方法

1.1一般资料

将本院食管癌放疗患者80例按随机数字法分组为观察组以及对照组每组40例，对照组男女25例/15例，年龄47岁至76岁，平均年龄（58.76±4.22）岁；观察组男女27例/13例，年龄48岁至75岁，平均年龄（59.74±4.66）岁。两组资料可以比较（P>0.05）。

1.2方法
对照组采用普通的营养护理管理方式，在护理期间，遵照医护人员的安排，给患者进行用药，并且动态的对患者的恢复状态进行监测，给予患者常规的饮食护理以及健康知识宣讲患者的日常饮食，主要以流质食物或半流质食物为主。

观察组采用全程营养护理管理的方式，具体的管理办法如下：首先为患者建立档案，精心挑选一名负责患者日常饮食的营养搭配，与三名日常护理人员组成营养治疗小组。在护理的过程中，治疗小组的成员需要参考患者的病例资料以及日常生活饮食习惯，然后帮助患者构建科学合理的营养管理档案，并且应用专业技能判定影响患者的不良因素，及时的观察患者的恢复状况并且更新营养管理档案中的内容[2]。除此之外，治疗小组还应该对患者进行营养教育，可以通过对患者和患者的家人进行营养知识宣教或举行营养知识讲座等多种方式，对患者及其家属进行营养教育[3]。在患者第一次结束治疗出院之前，就应该为患者制定科学的饮食配方，在制作饮食配方的过程中，需要遵循营养五阶梯的配比原则，确保全程营养治疗能够达到良好的效果。

1.3观察指标

评估营养风险筛查（NRS2002）量表评估两组肿瘤患者的营养风险，根据患者疾病严重程度、营养状态受损情况、年龄进行，≥3分患者存在营养风险，＜3分患者不存在营养风险[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料、计数资料分别采用（ ±s）、率表示，分别实施t检验、χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2结果

放疗后两组的NRS2002分数显著高于放疗前（P<0.05），放疗后观察组的NRS2002分数显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 分析两组营养状况水平

3讨论
食管癌患者在放疗治疗期间会出现食欲减弱，吞咽困难，甚至还会引发呕吐等现象，营养管理可以缓解食管癌患者在放疗治疗过程中的负面影响，但是在进行营养管理的过程中，必须要对患者的治疗状况以及个体身体情况进行全面的评估，否则可能会发生恶性病变的问题[6]。常规的营养管理流程相对较为片面，很难满足患者在放疗治疗期间的营养需求，因此应该采用更加科学的营养护理管理方式，才能够帮助患者做好营养恢复。在这次的研究中对照组的营养风险筛查表评分明显低于观察组，这就证明全程营养护理这种科学管理的方式能够帮助患者改善营养状况，目前多数的食管癌患者在放疗期间并不是全程住院，很多治疗活动都是由医院的门诊负责的，由于门诊接待的患者数量较大，因此对患者很难做到精确化的营养管理。而全程营养护理管理是从患者入院开始，一直到患者出院之前，提供的一种全程的营养服务，这种服务主要是以患者的营养需求为目标，通过帮助患者建立科学的健康档案，记录患者的具体状况，并且采取有针对性的营养宣教手段，增加患者及其家属的营养健康知识，这种全程的陪护管理对于患者预防以及处理食管癌放疗治疗期间出现的副作用情况具有良好的作用，能够确保患者在治疗期间营养供应充足。

综上所述，在本院食管癌患者放疗治疗期间进行全程营养护理管理，能够有效地改善患者的营养状况，缓解放疗治疗带来的副作用，因此这种护理方式应该被广泛地应用于临床治疗过程中。

参考文献：

[1] 杨玉珍. 全程个体化系统营养干预对食管癌放疗患者放射性食管炎发生情况及护理满意度的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2019,51(9):1127-1129.

[2] 仲金丹,吴君美,李元君,等. 全程精细化营养支持对老年食管癌同步放化疗患者营养状况及近期生命质量的影响[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2019,11(6):68-72.

[3] 张海霖,张含凤,江格非,等. 全程营养管理对食管癌同步放化疗患者肠内营养干预的效果分析[J]. 重庆医学,2019,48(9):1594-1596.

[4] 蒋梅,高晶晶,张倩. 全程个体化系统营养干预对食管癌放疗患者体质量指数及放射性食管炎发生情况的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(1):130-131.

[5] 寻广路. 个体化饮食护理干预联合营养风险评估在改善食管癌患者放疗期间营养状况的应用研究[J]. 饮食保健,2020,7(4):17.

[6] 薛志芳,武雪亮,王丽,等. 全程精细化营养管理对老年食管癌同步放化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响[J]. 中国老年学杂志,2019,39(6):1331-1334.