以多学科协作为导向的重症上消化道大出血的急诊综合治疗

以多学科协作为导向的重症上消化道大出血的急诊综合治疗

聂相民

潍坊市第二人民医院急诊科， 261041

摘要：目的：探究重症上消化道大出血患者以多学科协作为导向的急诊综合治疗方法、临床成效。方法：本文研究患者来自我院重症病房，依据随机抽样法，对其做分组处理，具体名称为：对照组、研究组，2组病例总数为90，病理分类为：上消化道大出血，均在2019年6月至2021年4月入院，而后为其提供针对性干预，即：传统急救处理（n=45例，对照组）、以多学科协作为导向的急诊综合治疗（n=45例，研究组），比对2组最终成效，具体包括：治疗效果（抢救有效率、死亡率）、住院时间指标。结果：对照组、研究组抢救有效率比较，研究组居更高水平，P＜0.05；死亡率、住院时间比较，数据有差别性，且研究组呈更低显示，P＜0.05。结论：重症上消化道大出血患者临床治疗期间，在缩短住院时间，促进抢救有效率提升，减少死亡率方面，可联用多学科协作为导向方案，其效果明显，可进一步推荐。
关键词：重症；上消化道大出血；住院时间；急诊综合治疗；多学科协作为导向

在临床急危重症领域中，上消化道出血有高发性特点，涉及病变部位有食管、胃、十二指肠等；从疾病诱因来看，占据关键比例因素为：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌，且延续性进展阶段，还会形成大量出血等重症表现，更加会威胁患者生命安全^[1]。本文中，将重点分析以多学科协作为导向的急诊综合治疗，对2019年6月至2021年4月收入院重症上消化道大出血患者该措施的最终成效展开讨论，现整理如下。

1资料与方法

1.1资料

2019年6月至2021年4月，筛选研究患者90例，分为对照组45例、研究组45例，其分组指导为：随机抽样法，且2组患者经临床检查后，与“重症上消化道大出血”诊断标准相符，资料分析如下。对照组：男患/女患为25例：20例，测评年龄后，最小28岁，最大79岁，平均值（53.57±2.56）岁，出血原因：19例消化性溃疡，14例食管胃底静脉曲张，12例消化道肿瘤。研究组：男患/女患为26例：19例，测评年龄后，最小30岁，最大76岁，平均值（53.05±2.78）岁，出血原因：18例消化性溃疡，13例食管胃底静脉曲张，14例消化道肿瘤。均衡以上信息（性别比、年龄、出血原因），重症上消化道大出血患者无差异，P＞0.05。

1.2治疗方法

对照组（n=45例）：提供传统急救处理，即：接入院后，临床工作人员需将静脉通道在第一时间为患者建立，并实施急救干预（补液、止血），而后观察其各项体征，趋于稳定后可开展系统治疗；

研究组（n=45例）：提供多学科协作为导向的急诊综合治疗，措施有：（1）绿色通道开启，对接入院患者的面色变化、体征状态详细观察，并实施影像学常规检查；（2）在临床工作人员负责下，与相关科室进行联络，使其做好急救准备，具体包含：手术室、麻醉科、内镜室等，同时，还需告知血库患者的具体血型，做好对应准备^[2]。（3）药物止血后，全面评估患者病情，决定治疗方案：内镜检查治疗、介入栓塞手术治疗（确诊难度高、药物治疗无效、内镜禁忌症者）。（4）治疗全程中，关于患者生命体征状态，工作人员需密切监测，对有关数值详细记录，并协助主操作者完成对应步骤，保障治疗顺利性^[3]。

1.3评价指标

（1）对比临床治疗效果：抢救有效率、死亡率；（2）对比住院时间。

1.4数据统计

重症上消化道大出血患者治疗效果（抢救有效率、死亡率）、住院时间数据，均于SPSS21.0软件中录入，组间计数资料代表形式为（%），计量资料为（ ），临床检验时，以X²、T进行，统计意义标准为：P＜0.05。

2结果

2.1治疗效果

研究组关于抢救有效率相比对照组，数据高，P＜0.05；关于死亡率数据低，P＜0.05。详见表1.

表1 比较对照组、研究组治疗效果（%）

住院时间测评后，关于对照组（11.34±2.08d）、研究组（6.02±1.07d）数据对比，研究组居更低水平，T=15.26，P=0.00。

3讨论

上消化道大出血，有高发病率、高死亡率特征，紧急发作阶段，患者自感症状有：呕血、黑便，伴随症状有头晕无力、面色苍白、发冷，甚至休克，会在短时间内对其生命安全构成严重影响

^[4]。

本文结果中，研究指标为：传统急救处理、多学科协作为导向的急诊综合治疗后，相较对照组，研究组在抢救成功率方面有更高显示，P＜0.05；死亡率、住院时间比较，研究组更低，P＜0.05。探析原因如下：重症上消化道大出血，有紧急发病，进展快特征，在传统急救处理时，短时间内检出率较差，极易延误患者最佳治疗时机，进而构成其他意外事件；而多学科协作为导向的诊疗方式，能够在患者接入院后，通过各科室共同探讨，对患者疾病在短时间内制定有效干预方案，充分发挥各项资源优势，且通过绿色通道开启，还能够较好的保障患者治疗安全性，提高预后水平^[5]。

总而言之，重症上消化道大出血患者多学科协作为导向的急诊综合治疗，具备确切效果；其一，表现在缩短住院时间，提高抢救有效率方面，其二，表现在降低死亡率方面，推广意义显著。

参考文献：

[1]张朝辉, 严晶晶. 危险性上消化道出血多学科协作诊疗模式与传统会诊模式临床疗效的对照研究[J]. 中华危重病急救医学, 2020, 32(09):1107-1110.

[2]荀启斐, 陆金美, 赵莉. 多学科协作干预在肝硬化上消化道出血患者中的应用研究[J]. 当代护士（综合版）, 2019, 026(012):43-46.

[3]何炜, 王峰, 王留兴,等. 多学科综合治疗模式在消化道恶性肿瘤临床教学中的探索[J]. 肿瘤基础与临床, 2019, 032(005):458-460.

[4]刘明森. 浅析急诊科对上消化道大出血病人的抢救措施[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(01):85-86.

[5]田丹, 魏捷, 晏晨,等. 以多学科协作为导向的重症上消化道大出血的急诊综合治疗[J]. 临床急诊杂志, 2019, 20(02):49-51.