分层次管理对ICU护理质量及护士职业疲惫感的影响

分层次管理对 ICU护理质量及护士职业疲惫感的影响

杨秀芳

（镇江市第一人民医院，江苏 镇江 212002）

摘要：目的：研究分层次管理对ICU护理质量及护士职业疲惫感的影响。方法:本次研究中于ICU管理工作中应用分层次管理模式，将20例ICU护士作为研究对象，分析实施分层次管理模式前、后的护理质量、护士倦怠感和负性情绪评分。结果：通过在ICU中实施分层次管理模式，可以显著提高护理质量，缓解护士倦怠感和负性情绪，对比实施前、后数据来看，存在明显统计学意义，（P＜0.05）。结论:分层次管理模式能够对降低ICU护士职业疲惫感，提高护理质量起到重要帮助。

关键词:ICU护士；分层次管理模式；护理质量；职业疲惫感

前言:ICU病房护理工作难度高、强度大，护士每天均需严格按照规范化标准开展护理工作，但是如此高强度的护理工作也会使得护士有比较严重的职业疲惫感。ICU病房中患者病情复杂、病情严重，稍有不慎便可能会影响到护理安全性，进而拉低护理质量。现如今，可以从管理方面入手，加强对分层次管理模式的应用，协调医生与护士之间的工作沟通，在一定程度上降低护士工作强度，相信可以帮助缓解其职业疲惫感。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2020年6月至2021年3月，共选取20例护士作为研究对象，最小年龄23岁，最大年龄45岁，平均（30.14±5.02）岁，包括3例男性和17例女性。所有护士均同意入组参与本次研究，并已签署同意书。

1.2方法

分层次管理模式具体实施规划如下：

①护士分级，详细了解入组ICU护士的工作能力、学历结构、年龄分布等因素将其分为若干级别，及I~IV级，每一不同层次的护士需要负责不同护理工作责任，如I级护士要重点围绕患者实施护理，如入院宣教、出院指导等；II级护士主要负责专科护理，并根据其工作情况负责一部分护理带教工作；III级护士则要重点负责科室科研项目、护理教学工作；对于IV护士，重点从综合、全面的角度出发来发现科室内护理工作存在的问题，带头进行几种解决，并且还应当负责制定屏护理教学培训规划，做好分层培训工作^[1]。②了解每一层级护士的职业道德、专业技术水平情况，注重定期或不定期的专业技能考核，并负责协调护士与带教老师间的护理教学工作。③为保障ICU护理延续性，应实施APN排班制度，由I~III级护士负责各项护理事宜，同时IV级护士要不定时抽查，检验ICU护理工作情况，并可给予相应的指导建议。④ICU护士每天均奋斗于“第一线”，工作繁重，整体护理氛围相对不足，在实施分层次管理模式时，要重视护士们的互相沟通、交流，尤其是不同层级的护士，III级、IV级护士均应重视这一问题，在闲暇之余可组织聚会、举办活动，加强护士们之间的交流机会，互相了解、互帮互助，进而帮助协调ICU护理工作。⑤ICU护理工作强度大，长期以来会加剧对护士身心健康的影响，对此可注重采用薪资激励制度，如对于夜班护士，要适当增加薪资，对于ICU工作经历长、经验丰富且考核成绩优异者均要实施适当的薪酬奖励^[2]。

1.3观察指标

比较实施分层次管理模式前、后的护理质量评分、职业倦怠感评分和负性情绪。

护理质量使用护理质量调查问卷进行评估，包括基础护理、专科护理、危重患者护理等六项，分值越高表示护理质量越高；职业倦怠感的评估使用MBI量表，包括三个项目，最高54分，分值越高表示护士职业倦怠感越强；负性情绪则使用SAS、SDS量表评估，分别为焦虑自评量表和抑郁自评量表，分值越高表示负性情绪越严重，最高100分。

1.4统计学处理

选用SPSS22.0作为统计学处理工具，计量资料采用均数±标准差描述，组间、组内比较，均符合正态性检验时，用t检验进行统计推断，不符合正态性检验时，则采用秩和检验进行统计推断；计数资料用百分比进行描述，采用卡方检验进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 护理质量分析

表 1 实施前后的ICU护理质量评分比较（分）

通过表1显示可见，在实施分层次管理模式后，ICU护理质量评分有显著提高，（P＜0.05）。

2.2 护士倦怠感分析

表2 实施前后ICU护士倦怠感比较（分）

在实施后，ICU护士的倦怠感评分明显低于实施前，（P＜0.05）。

2.3 负性情绪分析

表3 实施前后负性情绪比较（分）

通过分层次管理模式的实施，可以显著改善ICU护士负性情绪，（P＜0.05）。

2. 讨论

ICU护理工作具有一定的特殊性，工作难度大、任务重，据本次研究调查来看，在长期的ICU护理工作下，护士的倦怠感比较强，会有比较严重的负性情绪、工作冷漠感等，详细见表2、表3。

ICU病房中患者情况具有较高的复杂性、难治性和危险性，稍有不慎便可能会给患者造成威胁，临床护理工作中，护士必须要保持严谨的工作态度、风险防范意识，而且在思想意识方面必须要提高重视度。但是长期的ICU护理工作会让护士有比较严重的倦怠感，因而会在一定程度上拉低护理质量^[3]。在本次研究中，探究了分层次管理模式的应用价值，从分析来看，分层次管理模式能够合理区分护士不同层级，根据层级的不同合理分工，可以更加科学、合理的帮助开展ICU护理工作；同时，高层级护士注重从全局入手，给予护理指导，并定期举行一些科室内的活动，有助于拉近护士之间的关系，改善职业倦怠感。从本次研究结果的表2、表3来看，在实施分层次管理模式后，ICU护士的职业倦怠感和负性情绪均有明显降低，同时再如表1可见，在实施分层次管理模式后，各方面护理质量评分显著高于实施前，（P＜0.05）。

综上所述，通过对ICU护士实施分层次管理模式可以改善其倦怠感，提高护理质量。

参考文献：

[1]高媛媛,彭丽清,夏宜.参与式分层管理模式对ICU护理管理质量及患者满意度的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(07):177-179.

[2]李娜,刘挑挑,郑战营.分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用效果分析[J].山西医药杂志,2019,48(19):2438-2440.

[3]薛丽.探讨PDCA循环联合层次管理对ICU临床护理的护理效果及护理质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(68):105-106.

[4]闵小彦,黄凡,蔡薇薇,郑晓倩.三级质控目标管理模式在ICU病房管理中的应用研究[J].医院管理论坛,2018,35(12):46-48.

[5]李艳华.探究护士分层级管理模式对提升护理管理质量的作用[J].家庭医药.就医选药,2018(11):294.