中药熏洗疗法在肛肠外科中的应用

中药熏洗疗法在肛肠外科中的应用

杨杰

什邡市中医医院 四川省德阳市 618400

中药熏洗是中医的中药治疗方式之一。《肘后备急方》中将中药熏洗形式分为溻渍法、淋洗法、熏洗法、罨洗法等， 尤以外科为最，对于乳痈、疽疮、骨疽、诸败疮、白秃、鼠瘘、阴茎卒痛 、阴疮 、阴囊湿痒等均有详细记载。肛门的坐浴熏洗治疗法是中医治疗的宝贵遗产之一，该治疗方法是将中药材经过熬煮成汤剂，再利用热气、热水熏洗肛门，通过热熏以及药效促使肛门血液循环加快、达到血流畅通，消肿止痛的目的。有效的药物分子可以在近距离接触过程中通过创面进入人体内发挥效果，增加了局部药物浓度，可以直接针对病因病机进行治疗。熏洗治疗的方法在痔 、肛瘘 、肛裂等疾病中被广泛运用，常用的药物有黄柏、五倍子、苦参、芒硝、明矾、冰片。诸药合用其清热解毒、消肿止痛、生肌敛疮的效果更加明显。适用于治疗痔、肛裂急性发作期局部肿痛、便血及痔、瘘、裂术后水肿、疼痛、出血、愈合迟缓等并发症。王艳花等研究人员对中药熏洗在肛肠外科疾病中的运用进行了系统的研究发现，中药熏洗可以明显缓解肛肠外科手术后的疼痛，明显改善炎症、促进消肿、促进创面的恢复。同时对中药熏洗治疗肛肠外科的相关文献进行了查阅发现，中药熏洗中使用最广的药材为黄柏和 苦参，使用率为61.1% ；其次是芒硝，使用率为44.4 % ；再次是五倍子和大黄，使用率分别为38.9 %和 33.3 % 。还发现，利用中药熏洗可减缓肛肠手术前、后，出现的瘙痒、疼痛，促进创面的恢复。

1、止痛。林晖等研究观察肛愈散熏洗治疗混合痔术后并发症情况，将符合条件的患者180名纳入观察治疗中，随机将180名患者平均分成三组。中药肛愈散组将中药肛愈散加入1000ml（60摄氏度）水中，进行局部熏洗和坐浴15min；肛愈散煎剂组，直接将肛愈散煎剂放入盆中，患者进行熏洗和坐浴。痔疾洗液组将痔疾洗液放入盆中加入120ml温水进行熏洗和坐浴。治疗后分别观察患者术后疼痛程度、水肿情况、愈合时间、便血等等情况。最后结果显示，中药肛愈散组疗效总效率明显优于其他两组。胡琦使用中成药金玄痔科熏洗散治疗炎性外痔，将中成药金玄痔科熏洗散与1000ml沸水冲化之后进行熏蒸肛门，等待药剂水温降至40摄氏度左右时进行坐浴，坐浴结束后将马应龙龙珠软膏适量涂患处。参与本次试验的患者一共有68名，通过这项治疗治愈的患者为48名，16名好转，1名效果不佳，起治疗的总效率为98.46%。通过研究证实：中成药金玄痔科熏洗散具有清热解毒、解湿消肿止痛、祛风邪之效。通过熏蒸、坐浴的方式可将药物直接接触病灶，使病灶处气血流通、腠理舒畅能够快速的消炎止痛、消除水肿，并且使用方便、效果明显。陈炽祥等采用凉血止痛方配合超声雾化熏洗对肛周病术后患者进行治疗。观察其效果以及药物的安全性。本次试验符合要求的为100名，随机平均分为实验组和对照组。实验组给予辨证采用凉血止痛方剂煎汁（马齿苋、蒲公英、黄柏、苍术、赤芍、花椒、三七粉、芒硝、冰片）。患者在手术后的第二天开始将此药剂1剂加水熬煮成汤剂，将汤剂放入肛肠熏洗治疗椅药盒内，进行肛门熏洗，熏洗完成后常规换药。对照组给予1:5000高锰酸钾溶液进行局部清洗。结果显示，治疗后两组的病痛程度均有所减轻，同时安全性较高，于对照组相比，实验组的效果更加明显。

2、止痒。肛门出现瘙痒主要是因为肛门处发生湿疹相关。中药熏洗治疗可以起到清热解毒、杀虫除菌的效果，结合药物熏洗、熏蒸、浸泡等过程可以促进局部血液循环、加快对药物的吸收，达到止痒的效果。

李松林采用中西医结果治疗的方式对符合要求的23名患者进行治疗。治疗的方式包括：封闭、中药口服、熏洗及外敷药膏综合治疗。中药熏洗药物组成为：黄柏、苦参、大黄各20 g，五倍子、蛇床子、地肤子各30g，明矾、当归各15 g。加水熬煮成汤剂，待水温适宜进行坐浴熏洗，每次时间为20～30min，每天两次，7天为一个疗程。治疗结果显示，21名患者的湿疹相应症状消失，2名患者症状明显改善，无治疗无效的患者，得出起治疗的总效率为100%。本次试验通过多种房噶一同治疗比如局部注射药物，重要局部熏洗等等，从多个方面入手，达到清热解毒、熄风止痒、解除湿毒、杀灭虫菌的效果，中医合用、内外兼治，使得局部症状快速好转，达到治疗疾病的目的。廖振华等采用自拟方药物进行熏洗治疗原发性肛门瘙痒。自拟方药物组成为：苦参、地肤子、蛇床子、黄柏、蝉蜕、白鲜皮、土茯苓、荆芥穗、 花椒等。将以上药物熬煮两次后混合给予患者，先熏蒸在熏洗，每天两次早晚进行。经一段时间的治疗后，24名患者中有15名治愈，7名显效，2名无效，其总治疗效率为91.67%。治疗半年后随访，无一名患者出现复发的情况。崔麦茂等使用中药苦参止痒汤熏洗治疗肛周湿疹。将满足要求的100名患者随机平均分为两组，实验中给予中药苦参止痒汤熏洗法治疗，其药物组成为：苦参、黄芩、地肤子、防风、黄柏、龙胆、苍术、大黄、蛇床子、荆芥、当归、泽泻等。使用前先将所有药材常温水浸泡，之后武火煮开，文火熬煮，取其汤剂，先进行熏蒸，待温度适宜后进行熏洗，再坐浴。对照组给予艾洛松软膏外用，每日2 次，兼口服斯他司汀1 mg，每日2 次，10d 为1疗程。治疗一段时间后结果显示：实验组患者的总治疗效率为80.00%，对照组治疗总效率为62.00%。1年后进行随访，发现实验组的复发率为5%，对照组复发率为28.6%。该次试验得出熏洗法治疗肛周湿疹，能够直接作用于皮肤，促进淋巴血液循环，熏洗药物能迅速止痒，且简便易行，价格低廉。

3、术后伤口促愈

肛肠外科术后往往存在伤口愈合缓慢问题，而患者因工作、生活需要对术后伤口快速愈合需求较高。肛肠外科术后愈合缓慢主要由于术后创面水肿、感染及疼痛引起，而中药熏洗能够有效缓解局部水肿，减轻感染，清洁创面，从而促进创面迅速愈合。