如何有效控制预防接种门诊疫苗不良反应的发生

如何有效控制预防接种门诊疫苗不良反应的发生

肖华佳

什邡市疾病预防控制中心 四川德阳 618400

一、疫苗

疫苗是将病原微生物（如病毒、细菌、立克次氏体等）及其代谢产物，通过人工灭活、减毒或者利用转基因等方式制作而成的用于预防传染性疾病的自动免疫制剂。疫苗对病原菌刺激动物体免疫系统的特性进行了保留，只要动物体接触到没有感染性的疫苗之后，免疫系统就会对此疫苗针对的病原菌产生保护物质，例如活性生理物质、免疫激素、特殊抗体等。若动物体再次接触到疫苗针对的病原菌，免疫系统便会快速制造出更多的保护物质，进而阻止病原菌对动物体产生伤害。

二、不良反应

疫苗接种不良反应分为一般反应和异常反应。一般反应表现为接种部位疼痛、红肿，部分患者还将会出现发热、头痛、一过性皮疹、恶心、呕吐以及腹泻等症状。异常反应可能会出现较严重的过敏反应等。部分受种者可能会偶合其他疾病，如感冒、呼吸系统疾病等，但是没有证据表明上述疾病与疫苗有联系，只是受种者在进行疫苗接种的时候处于疾病的潜伏期或前驱期，接种疫苗后发病。

三、不良反应发生的因素

1、疫苗的质量

疫苗在储存或者运输的过程当中，容易受到温度变化等因素的影响。如储存运输保存不当，将降低疫苗的质量。如疫苗冻结后使用，在接种了疫苗之后很有可能导致不良反应出现。而且，当疫苗纯度较低、存在杂质时，也会增加不良反应的发生率。

2、操作不规范

接种人员在接种的操作过程当中，没有按照严格的接种规范进行疫苗接种的操作，例如接种途径错误、接种部位不当、未执行复温或摇匀的操作等，均会增加不良反应发生率。除此之外，多人份疫苗接种剂量的不准确也会影响患儿的疫苗接种效果，如果疫苗接种剂量过大可能会增加不良反应的发生。

3、接种后护理不当

接种后受种者未按照接种人员建议，接种侧手臂提重物，接种部位受压迫，未合理休息多喝水，吃喝不妥当，也可能加重不良反应。

四、预防措施

预防传染性疾病最经济、最有效的手段即为疫苗接种，疫苗接种不仅能够有效预防相关传染病对人体的侵害，还能够确保儿童能够正常的生长与发育。在疫苗接种的过程当中，采取预防措施减少疫苗接种不良反应的发生，对保持疫苗高接种率至关重要。

1、严格执行接种门诊预检登记制度

预防接种门诊提前做好儿童的预防接种登记工作，接种儿童严格凭证进行免疫接种。接种证的内容主要包括儿童的姓名、性别、出生时间、家庭住址、过敏史、既往疾病史以及以往的预防接种异常反应史，接种部位，此次接种疫苗的名称与种类，此次接种疫苗的生产厂家与批号，下次接种疫苗的名称与预约时间，下次接种门诊的联系方式等。

除此之外，预防接种的门诊预检人员应该详细询问儿童的相关信息，对接种对象的健康状况并进行仔细观察，询问其近期用药史、过敏史家族遗传史等，以免因疾病前驱期、免疫功能缺陷等因素发生偶合反应。

最后，预防接种的门诊预检人员必须严格按照免疫程序确定儿童应该接种的疫苗种类与时间。

2、接种前干预

预防接种的门诊预检人员除了要在疫苗接种前详细地向家长询问接种儿童的体质、身体状况、过敏史、既往患病史等情况，还应该详细的告知接种儿童监护人及其家属有关于接种疫苗的禁忌症、适应症、注意事项以及可能发生的不良反应，如何处置等。如此才能够有效避免或者是减少接种之后不良反应，并能及时处置，减轻不良反应的负面影响。

另外，预防接种的门诊接种人员需严格执行三查七对一验证，熟练掌握疫苗的接种部位、剂量、途径以及各种禁忌等事项。在进行疫苗接种之前，加强与接种儿童的监护人及其家属的沟通与交流，如此才能够更加有效的通过家长的安抚，进而缓解接种儿童的焦虑、紧张与恐惧等心理。

3、保证疫苗质量

疫苗的质量将直接关系到接种儿童的正常接种，因此在接种过程中必须努力保证疫苗的质量，如此才能够有效保证疫苗接种工作的正常进行，以减少不良反应发生的概率。因此，疾控中心、接种单位均要重视疫苗质量，从疫苗的管理、温度的监测、冷链设备的管理等方面，努力做好各项工作。

由于疫苗接种不良反应不可避免，而人们的生活质量日益提高，对疫苗接种的要求也越来越高，做好不良反应的预防和处置是保证疫苗接种率保持高水平的关键环节之一。落实预防控制疫苗接种不良反应发生的措施，有效减少疫苗接种不良反应。