丙泊酚静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对腹腔镜手术治疗消化道肿瘤老年患者的影响

丙泊酚静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对腹腔镜手术治疗消化道肿瘤老年患者的影响

邓秋盈

吉林省松原市中心医院麻醉科  138000

【摘要】目的：研究在老年消化道肿瘤患者腹腔镜手术中应用丙泊酚静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉的临床效果。方法：现将我医院接收的老年消化道肿瘤行腹腔镜手术患者32例作为本文中的研究对象，将所有患者通过随机数字表分组方法分成观察组和对照组各有16例，对照组手术运用丙泊酚静脉麻醉，观察组则采取七氟醚吸入麻醉；详细对比两组最终麻醉效果。结果：麻醉后与对照组各指标结果比较显示，观察组患者手术期间血压、心率均保持良好，患者肌松起效、手术及拔管所用时间比较短，发生的麻醉不良反应较少，组间指标结果对比差值显示有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年消化道肿瘤患者行腹腔镜手术过程中采用七氟醚吸入麻醉方案，所获得的麻醉效果及安全性与丙泊酚静脉麻醉相比更高，能够使患者手术期间保持良好的肌松状态，提高手术效率。

【关键词】老年消化道肿瘤；腹腔镜手术；丙泊酚静脉麻醉；七氟醚吸入麻醉；效果分析

消化道肿瘤在临床上的发病率较高，该病主要是指发生于消化道部位的良性和恶性肿瘤，且诱发因素与日常生活饮食习惯有着密切关联。腹腔镜手术已成为目前临床治疗消化道肿瘤疾病的首选方法，该手术具有创伤性小、手术视野佳以及术后恢复快等优点^[1]，但由于腹腔镜手术对麻醉效果的要求较高，尤其是针对老年消化道肿瘤患者，由于患者的机体免疫能力和手术耐受性较差，因此手术期间需要良好的麻醉效果，患者保持良好的肌肉松弛度，才能最大限度提高手术效率及安全性^[2]。为进一步提升该病的手术安全性，此文中对其患者手术期间采用丙泊酚静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉方案的临床效果进行了对比，详情已在下文中进行阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

随机筛选2018年6月至2021年6月在我院接受腹腔镜手术治疗的老年消化道肿瘤患者32例，以分组对照方式将患者分成观察组和对照组，每组人数有16例，对照组患者的男女比例为9例/7例，年龄均值（70.0±2.1）岁；观察组有男性患者10例和女性患者6例，年龄均值为（70.5±2.2）岁，组间基础资料差值显示（P＞0.05）临床可比性存在。

1.2治疗方法

两组患者均采取咪达唑仑0.5-1.0mg/kg、舒芬太尼1µg/kg、丙泊酚2mg/kg静脉推注进行麻醉诱导，3分钟后给予患者实施气管插管和连接呼吸机，每分钟氧流量为1L,并根据患者的实际情况随时调整呼吸参数；同时对照组麻醉应用丙泊酚2mg/kg进行静脉注射；观察组麻醉则采用1%-3%的七氟醚进行吸入麻醉。

1.3观察标准

将最终两组患者麻醉后（肌松起效、手术、拔管）使用时间、血压、心率以及发生的麻醉不良反应记录对比。

1.4统计学计算方式

本文运用的统计学软件为SPSS20.0，两组患者的计数资料描述和检验分别采用n（%）、x²，计量资料描述采取( ±s)、检验采用t，当两组数据对比差值较大时P<0.05，则表示统计学意义存在。

2结果

2.1两组患者麻醉效果对比

两组患者麻醉前的心率、血压各指标结果对比后显示（P＞0.05），麻醉后观察组患者的心率和血压无明显异常情况，各项指标结果与对照组相比占据明显优势，组间指标对比差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1组间患者心血管反应对比详情(n=16，±s)

2.2组间患者麻醉各项指标对比

记录结果显示，观察组患者麻醉后（肌松起效、手术、拔管）使用时间均较短，最终发生的麻醉不良反应较少，组间指标对比差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2组间患者麻醉效果对比(n=16， ±s，%)

3讨论

目前由于人们的生活水平及饮食习惯均已发生改变，且长期存在不良生活饮食习惯的人群较多，加之我国人口趋于老龄化，致使临床上接收的消化道肿瘤老年疾病患者人数明显增多。当前临床针对该病主要通过手术治疗，而腹腔镜手术已成为目前临床治疗该病的首选方法，由于该手术创伤性较小安全性较高，因此更适合老年患者^[3]。但若想确保手术效果及安全性，需要良好的麻醉效果，确保患者在手术过程中能够达到深度睡眠状态以及良好的肌肉松弛效果，并且能够减少气管插管过程中对患者心血管造成的刺激性反应^[4]。丙泊酚是临床常用的一种静脉麻醉药物，该药的麻醉诱导起效较快，而且具有麻醉维持效果佳、易掌控以及毒性小等优点，但在临床应用中显示，该药的镇痛作用并不理想，致使在麻醉后无法彻底抑制患者的手术应激反应，在手术过程中易出现躁动现象^[5]；而七氟烷是一种新型吸入性麻醉药物，通过吸入方式能够使药物迅速被肺泡黏膜吸收，具有溶解度低及血流动力学稳定等优点，因此能够进一步提升肌肉松弛以及麻醉效率，而且不会对呼吸道造成明显刺激，因此能够减少患者不良反应发生，提高患者的预后效果^[6]。为进一步核实以上两种麻醉方案的临床效果，本文将消化道肿瘤老年患者腹腔镜手术过程中采用丙泊酚静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉的临床效果给予对比，结果对比显示，采用七氟醚吸入麻醉方案的观察组患者心率和血压均保持良好，麻醉后（肌松起效、手术、拔管）使用时间均较短，最终发生的麻醉不良反应较少，各指标结果与采取丙泊酚静脉麻醉的对照组相比均已占据明显优势。

综上所述，在老年消化道肿瘤患者腹腔镜手术中应用七氟醚进行吸入麻醉，取得的肌松有效性及临床手术效果均较高，降低麻醉不良反应发生率。

参考文献

[1]唐波,占文武,黄坚.异丙酚静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对腹腔镜手术治疗消化道肿瘤老年患者的影响[J].包头医学院学报,2020,36(12):35-38.

[2]张宜林,谢小娟,邵寒俏.不同的全身麻醉方式对行消化道肿瘤腹腔镜手术的老年患者术后早期认知功能的影响[J].实用癌症杂志,2020,35(3):434-437.

[3]王威,崔崇英,辛开荣,等.七氟醚吸入麻醉对老年食道癌患者认知功能的影响[J].国际老年医学杂志,2020,41(3):150-153.

[4]王宁.七氟醚吸入麻醉对老年食道癌手术患者炎症反应及认知功能影响[J].医药前沿,2020,10(35):44-45.

[5]张良.异丙酚静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉在恶性肿瘤患者中的效果比较[J].中国现代药物应用,2020,14(2):67-69.

[6]李俊仕.七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对老年腹腔镜胆囊切除患者的麻醉效果比较[J].中国当代医药,2020,27(7):154-157.