子宫内膜息肉经阴道三维超声特点及诊断价值探讨

子宫内膜息肉经阴道三维超声特点及诊断价值探讨

耿亚敏

庆阳市 妇幼保健院 甘肃 庆阳 745000

【摘要】目的：探索阴道三维超声诊断子宫内膜息肉的有效性，分析阴道三维超声检查的影响特征。方法：对2020年时间内受诊的60例疑似子宫内膜息肉人员，对这些患者实施二维超声诊断与三维超声诊断，把病理诊断结果纳入金标准，研究两种诊断方式的结果，研究子宫内膜息肉患者超声变化特征。结果：二维超声诊断灵敏度数值为61.2%、特异度数值为54.5%、准确度数值为60.0%，三维超声诊断灵敏度数值为89.9%、特异度数值为72.7%、准确度数值为86.7%，互相对比，三维超声诊断的灵感度与准确度数值均高于二维超声诊断，然而特异度的数值对比不存在统计学差异，p<0.05。结论：利用阴道三维超声诊断方式，清晰的研究患者子宫腔内病变和内膜两者的关系，给子宫内膜息肉疾病的有效诊断提供依据支撑，诊断效果好于阴道二维超声诊断，所以要大力推广和宣传三维超声诊断模式。

【关键词】子宫内膜息肉；阴道三维超声；诊断价值；二维超声诊断

对于妇科疾病而言，子宫内膜息肉为比较常见的一种病变，即患者子宫腔内存有诸多光滑肿物，病变由于机体雌激素长时间对内膜基底层产生刺激^【1】，引出血管增生的情况和腺体隆起的情况。早期阶段病变一般情况下症状不够显著，如果没有对患者时效性治疗可能造成阴道流血的不规律，严重状态下促使患者不孕，所以有效的治疗可提高预后质量。现阶段阴道超声诊断体现出一定优势，即操作便捷与不出现创面，特别是二维超声，可此种诊断方式无法保障清晰程度。影像学领域的创新与发展，随之产生阴道三维超声，围绕宫腔冠状面清晰化的呈现机体宫腔内组织结构，所以为了分析子宫内膜息肉临床诊断的最佳方案，挑选60例患者加以医学观察，获取的信息如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

入选对象为接受诊断的疑似子宫内膜息肉患者60例，最小年龄是25岁、最大年龄是55岁，均数（40.12±3.16）岁。包含不出现显著症状的32例患者、不孕症状15例患者与经期延长症状23例患者。对这些患者均加以阴道二维超声诊断和阴道三维超声诊断，时间明确是患者月经结束的一个星期，开展宫腔镜检查完成生物组织活检，金标准是病理诊断结果，所有患者与家属均签订知情协议书。

1.2方法

选取型号为GE Voluson 730 Pro与型号为GE Voluson E8的超声诊断仪器，对应阴道探头频率设置为5-9MHz，检查之前保障患者排空膀胱，找到患者截石位，利用耦合剂涂抹在探头上，随后套避孕套放进患者阴道穹窿部位^【2】。首先引进二维超声诊断的模式检查附件，明确子宫内膜具体厚度情况、形态情况、回声情况与附近血流情况，以二维成像为前提判断感兴趣区域，开设三维成像操作，设置多平面成像的形成获取图像信息，对X轴、Y轴与Z轴进行旋转，挑选最佳的诊断范围，观察子宫内膜三维图像的特征，基于子宫冠状面记录宫腔内回声情况、形态情况、新生物位置情况和子宫壁以及内膜之间的内在关系^【3】。另外对患者进行病理检查，对患者进行截石位选取，开展静脉麻醉操作，处于宫腔镜环境中如果呈现出占位性病变的现象，要及时切除对应组织，拿到实验室中加以检查。处于光镜环境中细致的明确宫腔病变附近组织变化与腺体变化，了解宫腔内现有的供养血管位置与形态。

1.3观察指标

研究不同诊断方式取得的结果，分析灵敏度情况、特异度情况与准确性情况，统计子宫内膜患者图像特征^【4】。其中病理诊断实际特征是标本中呈现成束状态的大血管，且纤维组织有所增加。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（ ）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ²值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对于两种诊断方式取得的结果

二维超声诊断灵敏度数值为61.2%、特异度数值为54.5%、准确度数值为60.0%，三维超声诊断灵敏度数值为89.9%、特异度数值为72.7%、准确度数值为86.7%，互相对比，三维超声诊断的灵敏度与准确度数值均高于二维超声诊断，然而特异度的数值对比不存在统计学差异，p<0.05，如表1.

表1 比较两种诊断方式的最终结果 例（%）

2.2子宫内膜息肉的超声图像特征

利用二维超声诊断得到的结果：宫腔中可以见到回声团，以低回声与混合回声为主，状态为水滴状，边界比较清晰，且宫腔线有所消失。子宫内膜息肉内部没有显著的血流不规则现象，即较大息肉可表现出短棒状血流信号与条状血流信号；三维超声诊断得到的结果：子宫增大的现象不够显著，内膜区域呈现黄色，边界比较清晰。内膜倒置三角形相关形态不会受到制约，息肉仅仅存在于倒置三角形区域内，观察到回声均匀的特点。内膜基底层边界相对完整，没有出现息肉血流的情况。

3.讨论

对于子宫内膜息肉疾病的临床诊断，阴道超声诊断存在显著的安全性与无创性，对比二维超声诊断与三维超声诊断形式，后者可更为清晰的呈现子宫内膜形态，辅助医生正确的获取病变信息，和二维诊断进行关联，能够更好的保护患者子宫内膜组织。本次研究中对60例患者进行具体诊断，结果是三维超声诊断的准确性与灵敏度都比较高，p<0.05,说明三维超声诊断方式存在较强的运用价值，便于医护人员针对性的诊断出患者疾病，及时开展治疗工作，提高患者生存质量。基于此，要首选三维超声诊断方式提高子宫内膜息肉疾病的诊断效果，为医学长远发展奠定基础。

【参考文献】

[1] 赵白信. 腔内三维超声诊断在临床妇科的应用价值[J]. 医药与保健, 2019, 027(004):154-155.

[2] 龙凤、张海英、温静、江秋、朱小凤、吕晓晖. 经阴道三维超声检查联合宫腔镜诊治对宫腔和/或子宫内膜病变患者体外受精-胚胎移植术结局的影响[J]. 广西医学, 2020, v.42(21):37-41.

[3] 南凤娟. 经阴道三维超声自由解剖成像技术在宫腔疾病中的诊断价值[D]. 山东大学, 2020.

[4] 肖莉, 马哲, 张良良,等. 经阴道三维超声对子宫内膜息肉及增生期子宫内膜鉴别诊断的研究[J]. 兵团医学, 2019, 000(002):48-50.