不同降压药物联合治疗对老年高血压合并慢性心衰患者血压变异性及心衰疗效的影响

不同降压药物联合治疗对老年高血压合并慢性心衰患者血压变异性及心衰疗效的影响

李敏 李阳阳 王霞 李璇 徐建伟 张立平 张华涛 葛汝青 扈腾腾 类维龙 李杰 通讯作者

潍坊市中医院 山东省潍坊市 261000

摘要：老年高血压患者的治疗工作不仅仅是控制血压，同时更要控制血压变异，这也是开展有效血压治疗工作的关键。对此，我们即是以入住我院的160名老年高血压患者为例，分别对于缬沙坦联合氨氯地平以及氢氯噻嗪的联合治疗方式进行了对比实验，证明了这种联合降压效果的有效性，希望能够对于老年高血压合并慢性心衰患者血压变异性及心衰的治疗提供参考。

关键词：降压药物；联合治疗；老年高血压；慢性心衰；血压变异性；心衰疗效

随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，高血压逐渐成为当今时代的一种常见性病症，特别是针对老年人而言，患有高血压病症的人数正在逐步提高。据统计得知，当前60岁以上的老年人中，超过50%的老年人分别患有不同程度的高血压，这也就使得我们必须高度重视高血压的治疗工作。根据研究认为，高血压患者心血管不良事件的发生主要取决于老年患者的血压值和血压变异。当前关于高血压的治疗药物有很多，而且各有优劣。但是关于不同降压药物的联合治疗方面的研究相对较少，本次即是以入住我院的160名老年高血压患者为例，针对缬沙坦联合氨氯地平以及氢氯噻嗪对老年高血压患者的血压变异影响进行研究。

一、对象与方法

1.1研究对象

此次调研主要选择2020年3月到2021年3月入住我院的160名老年高血压患者为例，通过对比实验的方式展开调研。对于此次参与对比实验的老年群体年龄，主要选择大于60岁的老年患者。其次，此次所选择的老年高血压患者主要以血压持续或者3次非同日血压测量收缩压大于等于140mmHg或者舒张压大于等于90mmHg为例。当然，我们此次调研也对患者进行了筛查，比如针对于一些具有恶性肿瘤、急性心脑血管患者则排除在外。此外，我们在展开调研之前，将此次研究的内容向老年患者进行了详细的说明，并且征得了老年高血压患者的同意。

1.2研究方法

我们将此次参与调研的老年高血压患者进行了分组，其中因为存在10例访问成果不佳，4例失访，6例联合降压效果欠佳，所以没有计入最终的研究统计结果。针对于这两组老年高血压患者，我们对其中一组老年高血压患者采用氨氯地平片联合缬沙坦胶囊口服治疗的方式进行，另一组老年高血压患者则采用氢氯噻嗪片联合缬沙坦胶囊口服治疗的方式开展。参与此次调研实验的两组老年高血压患者，分别75人，并通过对比观察的方式进行研究。在老年高血压患者分别按照不同的实验方式进行服药之前，我们先分别给予两组老年患者2周的洗脱期，即要求患者停用所用的降压药物。如果老年患者在停药期间出现不同程度的高血压病症，则服用降压药物，但是这些老年高血压患者也将不再计入此次实验对比分析。需要说明的是，在面向老年高血压患者展开调研工作之前，我们分别对于老年高血压患者的性别、年龄、吸烟史、高血压病程以及诊室血压进行记录。这也是为后续调研工作的有效性开展做好铺垫。

1.3结果观察

此次对于老年高血压患者的研究，我们采用美高仪MGY-ABPI型动态血压监护仪，对这两组老年高血压患者进行了治疗，并且对于两组老年高血压患者的血压进行了监测，并且根据最终的监测结果计算老年高血压患者收缩压变异性和舒张压变异性，最终根据血压达标率所占的整体性比例作为研究标准。

1.4统计学方法

此次调研主要采用的是SPSS2.4统计学分析软件进行统计，对于最终的实验统计数据采用t检验的方式表示。对于疗效的评价则采用重复测量数据的方差进行分析，而且每个分组不同时间点均值的比较采用单因素方差的方式进行。因为P＜0.05，所以此次调研统计具有统计学意义。

二、结果

通过数据调研统计可以发现，氨氯地平组的血压达标率为95.7%，而氢氯噻嗪组的血压达标率为84.1%，无统计学意义。关于服用药物后的不良反应，氨氯地平组的老年高血压患者中，出现干咳、头晕等不良反应的患者占比8.1%，氢氯噻嗪组的老年高血压患者中，出现干咳、头痛等不良反应的占比为11.1%，由此可知，不良反应的发生率差异无统计学意义。而且针对老年高血压患者所反应出的特殊反应，皆为采用特殊性的治疗手段，患者的不同不良反应皆为自行缓解，而且也没有老年患者因为自己发生不良反应而退出此次调研。

三、讨论

高血压是影响老年人健康生活的重要因素，所以在对老年高血压患者展开治疗时，需要对于老年高血压患者的高血压治疗加以重视，特别是针对于血压变异的情况，更加需要加强治疗。通过此次对于不同降压药物联合治疗的结果可以知道，联合药物治疗对于控制血压变异具有一定的效果，可以根据不同老年高血压患者的具体情况进行试用。当然，这其中也是存在一定的不良反应，这一点也要提前对老年高血压患者进行说明。

总而言之，通过缬沙坦联合氨氯地平以及氢氯噻嗪的方式，对于老年高血压患者的血压控制和血压变异控制具有较好的治疗效果，而且缬沙坦联合氨氯地平在降低老年高血压患者的血压变异方面更具实用效果，所以可以优先推荐该种联合治疗的方式。

基金项目：潍坊市科技发展计划项目，“潍坊市老年高血压患者降压靶目标的干预策略研究”（No.2019YX011)。潍坊市卫生健康委员会中医药科研项目计划，“夏橘化瘀胶囊在冠脉临界病变患者的临床研究”（No.2021-3-001）。山东省重点课题，“夏橘化瘀胶囊在冠脉搭桥术后再发心绞痛患者的临床研究”（No.2020Z40）。潍坊高新技术产业开发区科技惠民计划，“夏橘化瘀胶囊对阵发性房颤射频消融术后早期复发的影响”(No.2020KJHM36).

参考文献：

[1]魏新伟.不同降压药物联合治疗对老年高血压合并慢性心衰患者血压变异性及心衰疗效的影响[J].中国医学工程,2021,29(05):49-54.

[2]赵田田,李萍.多学科协作护理在慢性心衰合并高血压患者中的应用[J].黑龙江医学,2020,44(03):407-408.

[3]王婧,徐琢,谷阳,姜宜成,卢周舟.高血压合并妊娠期糖尿病慢性心衰患者糖化血红蛋白与C-反应蛋白、脑钠肽的相关性[J].中国妇幼保健,2017,32(24):6142-6144.

[4]向小芳.综合护理干预措施对高血压合并慢性心衰患者的临床意义[J].内蒙古中医药,2014,33(28):126-127.

[5]王鹏巨,姚德厚,李华斌,李玲,周雪勤,宋树权.老年高血压合并慢性心衰患者左心室容积参数的特征[J].西南国防医药,2009,19(03):291-293.