早期训练干预对脑损伤早产儿神经系统发育的影响

早期训练干预对脑损伤早产儿神经系统发育的影响

刘开运，高慧灵 ( 通讯作者 )

包头市第四医院儿科 内蒙古 包头 014030

【摘要】目的：分析早期训练干预用于脑损伤早产儿中对患儿神经系统发育影响。方法：选取2018年4月-2020年4月50例脑损伤早产儿，随机分组，A组早期训练干预，B组常规干预。结果：A组患儿治疗3月、6月、12月后，发育商评分均高于B组，P＜0.05；A组患儿治疗3月、6月、12月后，aEEG异常率均低于B组，P＜0.05。结论：脑损伤早产儿患儿经早期训练干预，可促进患儿神经系统发育。

【关键词】脑损伤早产儿；早期训练干预；神经系统发育；影响价值

近年来，我国医学技术快速发展，新生儿危重症监护技术随之提升，提升了早产儿存活率。但受母体高危因素及出现后并发症等不良因素影响，新生儿极易并发神经发育不良。相关文献报道，早产儿脑瘫患儿发生神经系统发育不良风险约为健康足月出生儿70-80倍，且认知学习障碍风险高于足月儿^[1]。此外，早产儿脑损伤发病初期无特异性症状，若未尽早诊治，可增加远期致残率及病死率。本文以50例脑损伤早产儿探究早期训练干预应用价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料

本院于2018年4月-2020年4月收治脑损伤早产儿50例为样本，随机分组。A组，16例男患儿、9例女患儿，胎龄27-38周，均值（35.14±2.57）周，出生体质量2.3-3.1kg，均值（2.51±0.26）kg；B组，17例男患儿、8例女患儿，胎龄28-39周，均值（35.21±2.63）周，出生体质量2.4-3.2kg，均值（2.53±0.29）kg。对比50例脑损伤早产儿样本资料，P＞0.05。

1.2方法

脑损伤早产儿样本均开展脑细胞营养治疗，给予维生素B6、脑活素及维生素B12等药物治疗。

A组开展早期训练干预，医务人员指导下，在家中正确开展视觉、听觉、触觉锻炼，并给予前庭运动刺激，同时进行婴儿体操与主动运动锻炼。（1）视觉锻炼：准备颜色新鲜玩具或父母给予微笑肯定，刺激新生儿视觉功能，使新生儿注视信号方向，进而提升新生儿注视能力，开发智力。（2）听觉锻炼：可播放轻音乐、也可利用父母沟通语言刺激新生儿听觉反应，利用重复语言、音节停顿方式辅助患儿分析、确认、记忆信号。（3）触觉锻炼：对新生儿进行抚触，还可准备手抓玩具或让新生儿抚摸父母脸庞。（4）前庭运动刺激：将新生儿放在摇床内或抱在怀里进行振荡、摇晃刺激，以刺激患儿平衡感。（5）婴儿体操锻炼与主动运动锻炼：被动伸屈新生儿肢体，辅助新生儿转换姿势，同时引导新生儿进行抓握、伸手或蹬腿等运动，促进新生儿运动功能^[2]。运动期间，一旦发现患儿错误运动姿势，及时纠正。

B组常规干预：新生儿定期体检，检测神经系统发育情况，同时开展常规育儿指导。

1.3观察指标

发育商评分分为5部分，超过70分患儿，提示近期存在神经心理发育降低情况；处于70-85分患儿，提示神经系统发育偏低；处于86-115分患儿，提示发育正常；处于116-130分患儿，提示聪明；超过131分患儿，提示优秀。

aEEG评判标准：波普带中，上边界＜10V、下边界＞5V，提示正常；上边界＞10V、下边界≤5V，提示轻度异常；上边界＜10V、下边界＜5V，提示重度异常。

1.4统计学研究

SPSS 21.0计算脑损伤新生儿各数据，%、 ±s记录患儿处于不同阶段时，计数、计量差异，X²、t检验。P＜0.05，存在统计差异。

2 结果

2.1两组患儿不同阶段发育商变化分析

A组患儿治疗3月、6月、12月后，发育商评分均高于B组，P＜0.05。如表1。

表1 两组患儿不同阶段发育商变化分析表（分，±s）

2.2两组患儿不同阶段aEEG异常分析

A组患儿治疗3月、6月、12月后，aEEG异常率均低于B组，P＜0.05。如表2。

表2 两组患儿不同阶段aEEG异常分析表（n,%）

3 讨论

早产儿脑损伤主要指围生期内，由各种不良诱因引发的非进行性脑损伤，致患儿神经发育迟缓，甚至引发癫痫、智力低下或中枢性运动、听觉、视觉、情感、语言障碍。随着临床对脑科研究不断深入，发生人脑神经细胞增殖期为妊娠3月-出生后12月，12月以后神经细胞停止再生，而对神经细胞存在传导、营养作用的支持细胞增殖期持续至出生后24月^[3]。因此，尽早开展训练干预，可刺激脑组织结构发育，促进脑细胞代偿潜能，同时促进中枢组织发育。因此脑损伤早产儿出生后，准确评估脑损伤程度，开展早期训练干预，对恢复早产儿智力发育极为重要，且早期训练干预适用于智力偏离正常幼儿，可提升患儿智力发育，恢复患儿智力水平。结合本文数据分析，A组患儿治疗3月、6月、12月后，发育商评分均高于B组，aEEG异常率均低于B组，P＜0.05。提示尽早开展训练干预，对早产儿进行规律活动，加强脑力、体力锻炼，可改善患儿大脑代偿功能，促进脑损伤康复。

综上所述，对脑损伤早产儿开展早期训练干预，可促进患儿神经系统发育，具备推广价值。

参考文献：

1. 姚丽平, 李燕, 韦秋芬,等. 早期神经发展计划对早产儿神经发育影响的前瞻性研究[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）, 2020, 16(05):590-596.

2. 杨惠婷, 胡春维. 早期综合干预对早产脑损伤患儿神经发育的影响[J]. 中国医药导报, 2020, 017(012):105-108.

3. 许小霞. 早期护理在早产儿脑损伤中的应用价值及对神经运动发育的影响[J]. 中国现代医生, 2020, v.58(23):183-186.