大兴区某医院2008-2020年1743例急诊抢救死亡病例分析

大兴区某医院 2008-2020 年 1743 例急诊抢救死亡病例分析

钮静 1 权文娟 1 王红平 1 赵春洪 1 王小斌 2

1 100076 北京 北京市大兴区中西医结合医院急诊科

2 北京市大兴区中西医结合医院骨伤科

【摘要】 目的 了解 2008—2020年北京大兴区某三甲医院急诊抢救死亡病例情况，为针对性提高医院急救水平和重点疾病防治工作提供依据。方法 选择本院急诊科及院前急救2008年12月-2020年12月急诊病例登记本和急诊死亡报卡,并逐一登记死亡病例资料,进行总结分析。分析急诊病例死因的构成,研究其变化规律和趋势。结果 急诊抢救死亡病例前5位死因依次为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、和意外伤害。其中循环系统疾病主要以高血压、心脑血管疾病为主，而肿瘤主要以肺癌、消化道肿瘤为主。结论 循环系统疾病与呼吸系统疾病是本院急诊抢救死亡患者的主要死因，加强相关疾病的三级预防对减少区域性重大疾病负担，降低死亡率，提高居民健康水平和生命质量有参考意义。

【关键词】 三甲医院；急诊抢救死亡病例；死因分析

疾病死因受许多因素影响，包括社会经济，环境及遗传基因等。随着社会的快速发展，社会人均寿命逐渐延长，患者对医疗服务质量要求越来越高，而各种疾病和灾难的发生也越来越多，对我院急诊科抢救死亡病例的流行病学特征进行分析，可基本反映当地居民的健康状况，指导当地居民对易感、严重的疾病进行三级预防^[1]，并且由于急诊患者存在病谱广，病种多，病情重，患者要求高等特点^[2]，可通过急诊科死亡病例的特点，掌握其规律，提高抢救成功率，延长患者生存时间^[3]，优化急诊资源配置^[4]。现对北京市大兴区中西医结合医院2008年12月至2020年12月共1743例急诊科死亡病例进行回顾分析，现将研究结果报道如下。

1 数据来源与方法

1.1 数据来源

北京市大兴区中西医结合医院2008年12月至2020年12月共1743例急诊科死亡病例，所有资料均真实可靠。

1.2 方法

使用回顾性分析的方法， 对2008年12月1日至2020年12月31日急诊病例登记本和急诊死亡报卡，逐一登记1743例死亡患者的病例资料，总结分析急诊病例死因构成，研究其变化规律和趋势。同一死亡患者大于2种疾病时，以死亡报卡第一诊断为主，调阅所有死亡病案，对主要死亡原因按照ICD-10进行死亡编码和我国居民死亡原因统计标准进行分类：使用根本死因编码进行死因构成及顺位分析。

2 结果

2.1 死亡原因及顺位

前五位死亡疾病为循环系统疾病693人（其中猝死患者193例）、呼吸系统疾病413人、肿瘤168人、神经系统疾病113人、消化系统疾病93人。从死因构成来看，循环系统疾病占了总死亡数的39.76%，呼吸系统疾病占了总死亡数的23.69%，前两位死因累计达到63.45%，前五位死因累计占总死亡数的84.91%。随着年龄的增长，男女的死亡人数均有增加，男女中均以80岁及以上死亡人数最多，男性约占死亡总百分比的56.05%，女性约占43.95%。上述结果提示循环系统疾病、呼吸系统疾病是本院应该重点关注的疾病。尤其提醒我们进一步关注男性患者、关注高龄患者，提高抢救成功率。

2.2 不同性别各年龄段患者死亡情况

死亡患者中男性974人，女性766人，不同性别死亡患者在不同年龄段之间死亡人数有统计学差异，X²值＝31.189，P＜0.001。不同性别死亡患者不同年龄段的死亡人数存在弱强度关系，Cramer’s V＝0.134，P＜0.001。各组之间Post hoc testing检验结果提示年龄在50-60岁、80-90岁之间的死亡患者男性明显多于女性。

3 讨论

死亡患者中，80岁以上患者病死率为31.10%，70岁以上患者病死率为23.87%，提示高龄已经成为患者死亡的独立危险因素，随着患者年龄的增加。脏腑组织生理机能逐渐减退，各种慢性非传染性基础疾病逐渐增加，均可对患者死亡造成影响。

分析本院死亡原因及顺位，前五位死亡疾病为循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肿瘤和意外伤害。从死因构成来看，循环系统疾病占了总死亡数的39.76%，呼吸系统疾病占了总死亡数的23.69%，前两位死因累计达到63.45%，前五位死因累计占总死亡数的84.91%。可以看到，心脑血管疾病仍为重要死因，与张潇飞等研究我国人群整体现状相符^[5]。一方面可能与我国人均寿命延长，人口老龄化趋势加剧，抵抗力下降有关，一方面与近年北京尤其城南部空气污染导致灰霾与雾霾的产生，它们不仅对交通造成损害，而且会传播病毒和病菌，导致呼吸系统疾病概率的增加空气污染严重，同时由于处于城乡结合处，大量人员拆迁住进楼房。在急诊室，急救的患者病情变化快，可预见性小，危险性高，病死率也高。因此，合理调整公民社会心理压力，戒除不良嗜好，养成良好的生活习惯、改善生活环境、增加心理必要辅导，加强健康体检非常重要。本研究通过死亡病例分析，总结本院急诊死亡患者的流行病学特点,了解急诊危重患者死亡原因,对深入探讨急诊危重患者急救最佳模式的工作尤其重要。

综上所述，对我院死亡病例进行统计分析，促进我院院前急救及急诊科室管理与发展,提高医疗技术水平,制定因地制宜的卫生保健策略,措施以及为卫生资源的合理调配提供重要的参考依据。努力保护瀛海地区人民健康,延长寿命,促进社会和谐,可持续发展。减少社会及家庭经济负担。

参考文献

[1]陈永国.我国人口死因构成及变动研究[D].杭州：浙江大学，2008.

[2]刘霖.急诊患者的病情程度与处置状态研究[J].中国医学，2011,31（10）:937-939.

[3]黄日琼.医院急诊留观患者的疾病构成分析[J].中国全科医学，2012,（26）:3052-3054.

[4]叶立刚，张茂，周光居等综合性医院急诊抢救患者构成和分流的状况分析[J].中国急救 医学，2011,31（10）:933-936.

[5] 张潇飞，胡大一等.中国心脑血管疾病死亡现况及流行趋势[J].中华心血管病杂志.2012,40(3)179-180

通讯作者：王小斌，Email：1521561663@qq.com