早期颅骨修补术对脑外伤术后患者神经、运动功能的影响

早期颅骨修补术对脑外伤术后患者神经、运动功能的影响

彭磊

芜湖市第二人民医院 安徽芜湖 241000

摘要：目的：分析脑外伤术后患者采取早期颅骨修补术治疗价值。方法：按照手术时间不同分我院92例脑外伤术后患者。对照组46例行颅脑外伤术后3个月后行修补术，观察组46例行颅脑外伤术后3个月内行修补术，观察两组神经、运动功能情况。结果：术前两组神经功能评分、运动功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后观察组神经功能评分、运动功能评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：早期行颅骨修复术对患者神经功能及活动能力的改善效果明显，促使其尽早康复，值得推广。

关键词：脑外伤；颅骨修补术；运动功能

当前，脑外伤疾病为一种常见疾病,导致患者受伤或致残，需要给予必要治疗。常规疗法术后会引起大范围颅骨缺损，常出现神经功能缺损，影响患者生活质量^[1]。对此，本研究以我院脑外伤术后患者为研究对象，探究早期颅骨修补术对患者治疗情况，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

按照手术时间不同均分我院2019年3月-2020年5月通过病史、体格检查确诊92例脑外伤术后患者为对照组46例和观察组46例。纳入标准：（1）符合脑外伤诊断标准者；（2）骨瓣减压术后者。排除标准：合并主动脉瓣病变、心肌病等其他器质性疾病者；（2）精神异常者。对照组中致伤原因：高处坠落29例，交通事故10例，其他7例；颅骨缺损部位：额部20例，颞部12例，顶部14例。观察组中致伤原因：高处坠落28例，交通事故9例，其他9例；颅骨缺损部位：额部19例，颞部14例，顶部13例。两组脑外伤致伤原因、颅骨缺损部位比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组均由同一手术小组完成，给予手术围术期护理。对照组和观察组分别在颅脑外伤术后3个月后及3个月内行修补术，两组均进行术前CT检查记下扫描结果，根据螺旋CT扫描的结果，使用计算机技术制成成品的三维钛网。操作流程如下：将含肾上腺素生理盐水注入到骨窗旁帽状腱膜位置，结合第一次手术切口所切方向切开头皮,取出扩张器,切除头皮瘢痕组织，在腱膜下锐性分离、掀起致密组织皮瓣，于骨窗上做标记；钛网取出彻底消毒并塑形后契合于标记处，将十字自钻自攻钛钉旋转固定周边，按照骨窗修补尺寸，选取型号稍大三维钛网，结合缺损颅骨的形状和曲度，以手工塑性；完成修复，以常规方式做止血处理、按照顺序进行缝合及无敷料包扎等操作。并善后处理并发症。

1.3评价标准

①对两组手术前后的神经功能恢复情况，给予美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定，评分0-42分，评分越高表明神经功能受损情况越重。

②采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法评估两组手术前后运动功能，其中评分0-100分，上肢评分0-66分，下肢评分0-34分，评分越高表明运动功能越差。

1.4统计学分析

该研究应用SPSS 23.0软件包处理此次研究所得数据。手术前后神经功能评分及手术前后运动功能评分采用 ±s表示，以t检验。P<0.05为比较具有明显差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组手术前后神经功能分析

术前两组神经功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后观察组神经功能评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1：

表1 两组手术前后神经功能比较（ ±s，分）

2.2两组手术前后运动功能分析

术前两组运动功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后观察组运动功能评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表2：

表2 两组手术前后运动功能比较（ ±s，分）

3讨论

脑外伤疾病多因高空坠落等安全事故、触电事故等引起，具有非常高致残致死率，导致患者神经系统、认知功能异常^[2]。对此，采取有效的手术方式很有必要，以改善以上状况。

临床对该病常通过去骨瓣减压术以降颅压，虽有一定效果，而会导致患者脑脊液动力学的紊乱^[3]。颅骨修补术是安全有效的治疗方案，确保缺失颅骨不受损害，减少呼吸困难、缺氧、呕吐等并发症。颅骨修补术是治疗该病有效的方法，在一定程度上降低癫痫的发病频率。传统观念认为，根据去骨瓣减压术后患者接受骨瓣减压术后3-6个月，血流稳定，手术治疗降低患者的颅内压，且缓解了脑积水及脑组织肿胀，无禁忌证者都应进行颅骨修补^[4]。而骨瓣减压术后患者颅骨缺损可因颅内各生理空间的压力不平衡，从而诱发颅内结构畸形及神经功能学状态变化异常。而针对颅脑修复术的最佳手术时机尚不明确^[5]。

分析分析结果可知，相比对照组，术后观察组神经功能评分、运动功能评分均明显较低（P<0.05）。提示，早期颅骨修补术治疗颅脑外伤患者，能够明显的改善患者的神经和运动功能受损程度，进行积极治疗干预有助于改善患者预后。

综上所述，早期颅骨修补术用于脑外伤疾病患者治疗当中，效果较好，有助于改善其术后神经功能损伤及提高运动功能，值得推广。

参考文献：

[1]张金博.早期颅骨修补术治疗脑外伤的效果及对患者神经功能和日常生活能力的影响分析[J].中国现代药物应用,2021,15(07):43-45.

[2]吴浩.早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损患者的有效性及安全性分析[J].中国实用医药,2019,14(05):74-75.

[3]胡华,李向成,李勤,等.颅骨缺损并脑积水的脑外伤患者分流术后不同时期行颅骨缺损修补术治疗的效果及安全性[J].临床和实验医学杂志,2021,20(08):855-858.

[4]黄开让,申隆.早期颅骨修补术在脑外伤术后患者中的应用及对神经、运动功能的影响[J].中外医学研究,2021,19(04):55-57.

[5]赵永耀,张春伟,梁瑞宁,等.早期颅骨修补术对颅脑外伤术后颅骨缺损患者神经功能的影响[J].数理医药学杂志,2021,34(01):43-44.