无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用

无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用

宋国强

兰州復新康中医专科医院 甘肃兰州 730000

摘 要：目的：评价分析慢阻肺急性发作患者采用无创正压通气（NPPV）治疗的临床效果。方法：病例样本选自院内就诊62例慢阻肺急性发作患者，研究时间区间为2020年1月-2021年5月，采用病历号抽签方案划分为研究组、对照组，组内样本均31例。两组患者均行平喘、吸氧、抗炎等基础治疗，研究组患者加用NPPV治疗，对比两组相关指标。结果：对比两组治疗后血气指标、呼吸频率、心率，研究组均优于对照组（P＜0.05）。结论：慢阻肺急性发作患者采用NPPV治疗效果显著，可全面推广。

关键词：无创正压通气；慢阻肺；急性发作

慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺，属中老年人多发呼吸系统病变，慢阻肺急性发作是诱发患者住院及死亡的主要影响因素。临床治疗慢阻肺急性发作多采用平缓、吸氧、抗感染等对症干预措施，整体疗效及预后效果不佳^[1]。NVVP为临床就治慢阻肺急性发作的全新方案，可部分取代常规有创气道机械通气，且操作简便，患者耐受度良好。为深入分析评价NPPV的临床应用价值，本研究汇总分析本院患者各项基础性资料，研究并评估分析NPPV治疗的相关问题。

1. 资料与方法

1.1一般资料

病例样本选自院内就诊62例慢阻肺急性发作患者，研究时间区间为2020年1月-2021年5月，采用病历号抽签方案划分为研究组、对照组，组内样本均31例。全部患者经症状观察、血气指标检查等符合慢阻肺急性发作诊断标准，同意参与本研究。分析两组基线资料，研究组男18例，女13例，年龄区间范围值62-77岁，平均（69.58±4.62）岁，对照组男16例，女15例，年龄区间范围值64-76岁，平均（69.65±4.57）岁，基线临床资料对照分析未见统计学层面差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院后临床表现为喘息、呼吸困难、低氧血症等症状，医师依据其临床症状行平喘、吸氧、抗炎等基础治疗。

研究组患者加用NPPV治疗，利用面罩将患者与BiPAP呼吸机连接。通气模式设定为S/T，初始吸气气道压力设定为12-15cmH₂O，呼吸气道正压设定为3-5cmH₂O，吸氧浓度设定为40-50%，呼吸频率设定为10-14次/min。NPPV治疗期间密切监测患者相关症状，如血流动力学指标异常、产生并发症、病情持续恶化、血气指标异常可评估为NPPV治疗无效，需及时行气管插管有创通气。

1.3评价标准

对比两组治疗后血气指标（PaCO₂、PaO₂）、呼吸频率、心率等指标。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件分析研究数据，计量资料（ ±s）为t检验，计数资料%为χ²检验，P＜0.05为存在统计学层面差异。

2. 结果

对比两组治疗后血气指标、呼吸频率、心率，研究组均优于对照组（P＜0.05）。

表1 对比两组治疗后血气指标、呼吸频率、心率（ ±s）

3. 讨论

慢阻肺是以气流不完全可逆受限为主要病理特征的呼吸系统疾病，致病原因与吸入有害气体、颗粒物引发的炎症反应相关，患者主要临床症状为咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、呼吸困难等^[2]。慢阻肺急性发作治疗难度较大，预后不佳，为此需依据患者病情特点合理选择治疗方案。

NPPV是临床就治慢阻肺急性发作的有效方案，治疗期间可为维持上气道功能，预防有创机械通气所致呼吸机依赖、呼吸机相关性肺炎等合并症，且能够间断性治疗，灵活撤机，可提高患者舒适度及耐受性。NPPV可调控呼吸机张力、跨膈压与膈肌肌电活性，进而提升潮气量与通气量，减少呼吸频率，显著减轻呼吸肌疲劳程度。NPPV治疗期间可维持适宜的吸气压力与呼气末正压，显著改善肺泡通气状态，逐步恢复肺部顺应性，降低呼吸肌做功，调节肺泡内部通气情况，显著改善机体氧合状态。另外，NPPV可调控呼气末肺部容积，避免肺泡萎陷等问题，显著改善血气指标，进而提升治疗效果

^[3]。

分析总结研究资料，研究组患者治疗后血气指标、呼吸频率、心率均优于对照组，提示慢阻肺急性发作患者在基础治疗中加入NPPV可改善血气指标，降低心率及呼吸频率，提升治疗效果。临床应用NPPV治疗前需评估患者PH值，如患者PH值高于7.3或低于7.25，则不建议采用NPPV治疗。NPPV治疗期间，需密切监测患者病情变化情况，针对病情持续加重患者需及时采用有创机械通气治疗。

综上分析，慢阻肺急性发作患者采用NPPV治疗效果显著，可全面推广。

参考文献：

[1]龚敏,杨浩军,金瑶.不同压力无创正压通气对AECOPD合并II型呼吸衰竭的疗效分析[J].湖南师范大学学报（医学版）,2021,18(2):105-108.

[2]胡慧芳,程炜炜,郭传辉.电子支气管镜辅助无创机械正压通气治疗老年慢阻肺合并呼吸衰竭的临床及疗效观察[J].中华保健医学杂志,2021,23(1):93-94,100.

[3]吴飒,杨少朋,于超.经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果比较[J].中国民康医学,2021,33(2):135-137.