无痛病房建立对减轻骨科手外伤患者疼痛的临床应用研究

无痛病房建立对减轻骨科手外伤患者疼痛的临床应用研究

王鸿飞

河北省沧州中西医结合医院青县院区 脊髓脊柱手外科

062650

摘要：目的：探讨在骨科建立无痛病房对手外伤患者疼痛的影响及效果。方法：本演技纳入的分析对象均来源于我院骨外科收治的手外伤患者，共计100例，研究开始时间为2020年5月，结束时间为2021年5月；其中研究开始至2020年11月我院未建立无痛病房，将该阶段视为参照组，而2020年12月至研究结束我院建立无痛病房并投入使用，此阶段视为研究组，统计所有患者的临床资料，并进行分析，观察患者不同时间段的疼痛变化，并将两组进行比较。结果：统计研究结果分析后得知，研究组各个阶段疼痛评分≤3的患者数量与参照组患者数量相比，后者有明显的不足，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在骨科手外伤患者的干预期间，建立无痛病房并应用，能够有效地降低患者的疼痛程度，同时还能够提高患者的舒适度，可在今后广泛应用和推广。

关键词：骨科；手外伤；无痛病房；疼痛

引言：本研究为了分析减轻骨科手外伤患者疼痛过程中，无痛病房建立的效果及影响，采用对比的方法进行无痛病房建立的相关分析，作出如下汇报。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

骨科手外伤患者为本次研究中的主要对象，于2020年5月至2021年5月完成100例选取。期间将所有患者平均分配到不同的命名小组中，即研究组和参照组，其中患者的年龄最大值为65岁，最小值为18岁，平均值为40.4岁，以上资料具有可比意义。

1. 2. 方法

参照组使用常规护理的方法进行手外伤患者的护理工作，既结合患者的疼痛情况适当进行药物镇痛，同时护理人员加强疼痛教育，提高患者的认知。研究组则建立无痛病房管理模式，具体实施措施如下：（1）丰富疼痛知识，改善镇痛观念。无痛病房的相关人员，通过疼痛治疗相关资料的查阅，掌握最新干预方法，并积极组织工作人员进行培训，在此期间，提高工作人员的思想观念，深刻了解和建立无痛理念。同时在培训期间将新型的疼痛处理方法进行讲解，使医护人员牢牢把握，在无痛病房创建的过程中，将三阶镇痛方案以及按时和按需给药的方法作为主要方法。（2）加强疼痛知识的宣教。想要改善患者对疼痛控制的满意度，需要提高患者相关知识的掌握度。在护理期间，患者有权利要求消除他疼痛，护理人员应该加强对疼痛的关注，转变疼痛处理的态度。患者入院接受治疗期间，护理人员就应进行疼痛知识的宣教，通过面部表情的图片将疼痛的等级告知患者，同时制作无痛病房宣传册发放给患者，并配合视频为患者讲解相关知识，从而提高疼痛管理质量^[1]。（3）疼痛管理的具体措施。应该合理的规划饮食（严禁烟酒、术前禁食，减少刺激性食物的摄入）、合理地进行围术期用药（术前肌肉注射哌替啶、术中选择帕瑞昔布注射、术后使用超前镇痛方法）、采用意向干预法（指导患者进行相关活动，提高身体的松弛度同时缓解肌肉紧张感，同时积极调整患者的心理状态，给予一定的鼓励）、指导患者缓解疼痛的方法、中药熏洗、卧床、灯烤保暖等。

1.3 观察指标

患者的疼痛情况使用相关量表进行评价，本研究所用NRS（数字等级评分量表），总分10分，分数和疼痛成正比，该表分为4个等级，分别是无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，以上阶段的分值界限分别为（0）分、（1-3）分、（4-6）分、（7-10）分。于术后3h、24h、48h、72h记录轻度及以下疼痛患者的数量，并进行比较。

1.4 统计学处理

患者的平均年龄等资料属于研究过程中的计量资料，计数资料的统计范围是患者的一般资料和疼痛情况，以计算机软件SPSS 22.0作为相关资料的分析工具，计量资料统计后，采用（x±s）的检验方法。计数资料统计后采用百分比（%）的检验方法；检验数据时有较大的差异说明（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

研究组不同阶段疼痛评分≤3分的患者数量分别是术后3h有46例、术后24h有60例、术后48h有80例、术后72h有97例。参照组不同阶段疼痛评分≤3分的患者数量分别是术后3h有23例、术后24h有37例、术后48h有47例、术后72h有63例。上述数据比较，后者有明显不足，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明研究组患者疼痛较轻。见表1。

表 1 比较两组患者不同阶段疼痛评分≤3的情况（n/%）

3 讨论

骨外科是临床中重要的科室，手外伤是该科室常见疾病，此类患者接受手术治疗后，往往会出现不同程度的疼痛，且疼痛等级均在中度以上，尤其是手皮瓣移植手术和断指再植手术患者的疼痛更加明显，甚至引起血管危象，导致患者的治疗失败，而且疼痛还会对患者的睡眠质量造成影响，且不利于患者早期进行功能锻炼，促使多种并发症发生，对患者的生活质量有着严重的影响。当前，社会经济的发展推动了人们生活质量的提高，此时人们对疼痛的认知更加深入，镇痛需求量也越来越大^[2]。在骨科中疼痛管理是重要的工作内容，与服务质量有着直接的联系。为了减少患者的疼痛，可通过建立无痛病房的方法进行相关处理，在缓解疼痛的同时，还能够促进患者舒适度的提高，避免血管危象的情况发生。研究结果显示研究组建立无痛病房后，大部分患者的疼痛较轻，且优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，在应对骨科手外伤患者疼痛时，建立无痛病房具有积极作用，建议推广应用。

参考文献：

[1]詹国锋，薛水兰，翁剑花，张吉英."无痛病房"模式对骨科老年患者围术期谵妄的影响[J].国际护理学杂志，2018,37(11):1497-1499.

[2]蒙莲菊.无痛病房建立对减少骨科手外伤病人病痛的护理进展[J].世界最新医学信息文摘，2016,16(A5):40-41+53.

[1]黄琦.无痛病房模式对肛肠术后患者疼痛及睡眠的影响分析[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(04):583-584.