探讨乳腺癌患者采用改良乳腺癌根治术治疗的影响

探讨乳腺癌患者采用改良乳腺癌根治术治疗的影响

王静之 罗健

成都市郫都区人民医院 四川成都 610000

[摘要]目的比较保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的应用效果。方法以随机抽样法抽取116例早期乳腺癌患者，患者的诊疗时间为2019.01-2020.12均分为观察组和对照组，以上各组包含的研究对象均58例。观察组行保乳术进行治疗，对照组行改良根治术进行治疗。结果相比对照组，观察组患者的手术时间、住院时间，均更短术中失血量更少、并发症发生率更低，P<005比较差异有统计学意义。结论相比改良根治术，保乳术治疗早期乳腺癌，不仅能够优化手术指标，缩短术后恢复时间，且每日效果更好，并发症更少，治疗优势较大。

[关键词]保乳术;改良根治术;早期乳腺癌

乳腺癌是当前危害女性健康的一种高发恶性肿瘤疾病, 且近年来临床数据显示,乳腺癌的发病越来越趋于年轻化, 临床对其危害性给予了高度的关注与重视 [1]。对于乳腺癌患者来说,早发现早治疗,是改善其预后的关键所在[2]。目前, 临床对于早期乳腺癌的治疗主要以手术治疗为主,通过选择合理有效的手术方式进行治疗,能够获得良好的治疗效果。 保乳术和改良根治术是目前临床应用较多的两种手术方式, 在早期乳腺癌的治疗中均发挥着重要的作用 [3]。为了进一步探讨两种手术方式在早期乳腺癌患者临床治疗中的应用效果, 本文以下就对这两种手术方式在早期乳腺癌患者临床治疗中的应用效果进行了分析。

1૏料与方法

1.1一般资料

以随机抽样法抽取 116 例早期乳腺癌患者,患者的诊疗时间为 2019.01-2020.12,均分为观察组和对照组,以上各组包含的研究对象均 58 例。其中观察组 58 例,年龄范围 35-63 岁,年龄中位数(43.37±6.35）岁:肿瘤直径 1.1-3.0cm, 平均直径(2.1±0.5）cm:包括浸润性导管癌 35 例、浸润性小叶癌 15 例、粘液腺癌 3 例、髓样癌 2 例、其他类型 3 例。对照组 58 例,年龄范围 36-64 岁,年龄中位数(44.53±6.06） 岁:肿瘤直径 1.2-3.0cm,平均直径(2.2±0.6）cm:包括浸润性导管癌 36 例、浸润性小叶癌 17 例、粘液腺癌 2 例、髓样癌 1 例、其他类型 2 例。观察组和对照组患者的,组间资料无明显差异,P>0.05。以上患者入组前均对研究内容知情, 且同意,该研究已经获得了医学伦理委员会的批准。

1.2临床方法

观察组行保乳术进行治疗,患者术前实施静脉复吸麻醉, 以患者乳头为中心,在肿瘤边缘 1-2cm 处,做放射状梭形切口。然后彻底切除肿瘤病灶,且标注好切缘的基地及各处, 术中进行快速冰冻病理检查,对于检查结果为阳性的患者, 需扩大切除范围。对于检查结果为阴性的患者,则常规清扫腋窝淋巴结。术毕,清洗创面,留置负压引流管,缝合切口, 加压包扎。对照组行改良根治术进行治疗,患者术前实施静脉复吸麻醉,在肿瘤边缘 3cm 处做纵梭形或横梭形切口,借助电刀游离皮瓣,这一过程注意保护大小胸肌,清扫淋巴结。术毕,清洗创面,留置负压引流管,缝合切口, 加压包扎。

1.3统计学处理

数据分析用spss21.0 软件,不同的数据资料表达如下: 计量数据为(X±S）,计数数据为(%）,其组间比较方法分别为 t 检验,P<0.05 为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术治疗情况及乳房美观度评分比较相比对照组,观察组患者的手术时间、住院时间均更短、术中失血量更少、其乳房美观度评分更高,P<0.05 比较差异有统计学意义。如表:

2.2两组患者的并发症发生率比较

相比对照组,观察组患者的并发症发生率,明显更低, P<0.05 比较差异有统计学意义。如表:

表 1. 两组患者的手术治疗情况及乳房美观度评分比较

3 讨论

乳腺癌目前已经成为了女性发病率最高的肿瘤疾病,不仅影响女性的生命健康,同时对其生活质量、心理健康也具有较大的危害。对于早期乳腺癌患者来说,手术是最佳的治 疗手段,但在手术治疗过程中,会切除部分乳腺,甚至是整个乳房,严重影响女性的外形形象。乳房作为女性的第二性征,对于女性的外形形象具有重要的意义 [4]。

目前，改良根治术是临床上的一种传统乳腺癌治疗手术,虽然能够对病灶进行彻底的切除,但首先其手术操作时间比较长, 术中易失血,导致其并发症风险明显增加。其次该手术方式在治疗过程中会见患者的乳腺组织进行大面积切除,从而导致患者术后的美观度较差,严重影响女性的外观形象,导致 女性的生活质量显著降低,易引起患者产生一系列不良情绪, 严重时甚至会引起不同程度的心理障碍问题。因此,患者对保乳的需求越来越高。保乳术是在确定患者肿瘤病灶的基础上, 使用较小的手术器械,进行手术治疗,其手术创口明显较小, 治疗安全性更高。且该手术方式在治疗过程中,能够最大程度降低手术对乳房产生的损伤。且随着目前医疗技术水平的不断提高,使得保乳术的切除范围不断缩小,能够在有效切 除患者病灶的基础上,最大程度上保留患者的乳腺,使得患 者的乳房外观基本上得以保留,维持了女性的乳房美观度。

保乳术的优势不仅在于能够最大程度保留患者的乳房外观,同时其手术操作时间明显缩短,术中失血量明显更少, 患者的并发症风险明显更低。但目前保乳术在临床的应用有其适应证,首先患者的肿瘤直径需低于 3.0cm:肿瘤与乳头间距大于 2cm,肿瘤细胞为发生明显转移。当患者满足以上条件时,优先考虑采取保乳术进行治疗[5]。在患者手术治疗期间,要注意全面评估患者的情况,且对腋窝部位的淋巴结进行彻底清除,并最大程度切除边缘癌细胞,积极预防肿瘤细胞残 留的发生,避免复发。同时要注意,在手术操作过程中,要加强电灼伤风险的预防,有效降低患者术中的失血量,从而 提高手术治疗安全性。虽然保乳术能够显著降低患者的手术风险,但术后仍存在一定的并发症发生率。因此,术后要加 强并发症预防,特别是要注意积极清除患者的皮下积液。

综上所述,相比改良根治术,保乳术治疗早期乳腺癌, 不仅能够优化手术指标,缩短术后恢复时间,且每日效果更好, 并发症更少,治疗优势较大。

参考文献：

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