慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后应用鼻激素联合克拉霉素的疗效分析

慢性鼻 - 鼻窦炎伴鼻息肉患者术后应用鼻激素联合克拉霉素的疗效分析

王长青

内蒙古锡林郭勒盟中心医院 内蒙古锡林浩特市 026000

【摘要】目的：此次主要探究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后采用鼻用激素联合克拉霉素治疗效果。方法：随机选取我院2019年1月-2020年12月内接收的80例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者展开研究，将患者分成对照组与研究组，对照组单独给予鼻用激素治疗，研究组联合克拉霉素治疗，观察疗效。结果：研究组IL-5、IL-17炎性因子水平均低于对照组，治疗有效率高于对照组，P<0.05。结论：慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后应用鼻用激素联合克拉霉素治疗能够有效改善炎性反应，疗效显著。

【关键词】鼻-鼻窦炎；鼻息肉；鼻激素；克拉霉素；临床效果

慢性鼻-鼻窦炎作为临床中较为常见的一种疾病，通常情况下患者会伴有鼻息肉症状存在，一旦合并发生，则会给患者日常生活与工作造成很大程度影响，同时危害患者身心健康，必须及时进行治疗。以往临床常常给予患者鼻内镜手术治疗，能够有效改善患者症状，减轻疼痛，但是如果只是采用手术治疗，术后患者仍然可能会复发，所以术后仍然需要配合药物进行治疗，以提高患者术后效果，控制病情症状^[1]。鼻用激素与克拉霉素是当前临床常用药物，本次研究就术后使用两种药物联合应用及单独使用鼻用激素效果展开探究。

1 资料与方法

1.1基础资料

本次研究主要从2019年1月至2020年12月时间内随机选取80例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者当作研究对象，纳入标准：①均临床检查确认符合慢性鼻-鼻窦炎标准；②并发鼻息肉；③均在我院行鼻内镜手术治疗；④签署研究同意书。排除标准：①药物过敏与过敏体质者；②严重恶性肿瘤或者肝肾疾病者；③变应性鼻炎史与哮喘病史；④精神疾病或者不配合治疗者。利用数字表法将患者分成对照组与研究组，各40例，对照组男女比重24:16，年龄界限在27-60岁，年龄均值（41.33±2.54）岁，病程时间在1-5年，平均病程（3.15±0.25）年；研究组男女比重25:15，年龄界限在28-61岁，年龄均值（41.45±2.39）岁，病程时间在1-6年，平均病程（3.07±0.21）年；两组患者资料利用统计学软件计算发现无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组应用鼻激素治疗，主要给予患者布地奈德鼻喷剂药物治疗，患者每个鼻孔均进行用药，剂量64μg，一天2次。研究组采用鼻用激素联合克拉霉素方案治疗，鼻用激素用药方法与参照组一致，同时给予患者克拉霉素口服治疗，每次口服0.25g，一天1次，持续用药4周。

1.3观察指标

应用酶联免疫吸附法检测统计两组患者治疗前后IL-5、IL-17炎性因子指标；临床疗效评定：若患者用药治疗后鼻窦炎症状消退，临床检查未发现脓性分泌物，且没有形成息肉组织，则评定是显效；若是患者症状取得显著改善，但仍然存在少量脓性分泌物，评定效果为有效；如果没有满足以上条件则为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%^[2]。

1.4统计学分析

数据主要通过SPSS23.0软件进行处理分析，采用t、X2进行检验，并用（ ±s）（n/%）表示，如果处理分析结果P<0.05，则可以表示统计学数据有差异。

2 结果

2.1炎性反应改善情况

如表1数据统计，治疗前两组患者炎性因子水平无显著差异，P>0.05；治疗后研究组IL-5、IL-17水平均低于参照组，P<0.05

表1统计两组炎性因子水平（±s）

2.2治疗效果

如表2数据所示，研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05。

表2统计治疗效果（n/%）

3 讨论

近几年来在环境因素影响下，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉发生率逐渐增高，一旦引发，会给患者身体健康与日常生活造成严重影响，需要尽快治疗^[3]。鼻内镜手术治疗为首选治疗方案，通过手术可以快速改善患者症状，但是术后患者存在一定复发率，因此需要配合药物治疗，以提高预后效果。

鼻用激素作为一种常用药物，例如布地奈德鼻喷剂，该药物可以对鼻腔局部起到抗炎作用，同时还可以有效抑制过敏反应，改善患者黏膜水肿等。根据相关研究表明，采用联合用药方案能够发挥出更加显著效果。克拉霉素作为一种大环内酯抗菌药物，可以对革兰阴性杆菌进行抑制，针对厌氧菌同样有效果，并且还可以在一定程度上调节免疫功能^[4-5]，这两种药物联合应用，能够帮助患者鼻腔黏膜水肿与肥厚症状改善，有助于炎症消退，增强疗效。此次研究结果中，研究组炎性因子水平均低于对照组，治疗有效率高于对照组，组间对比存在显著差异。

综上，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后应用鼻用激素联合克拉霉素能够取得显著效果，降低患者炎性反应。

参考文献：

[1]宋颖, 陈嵘, 傅敏仪. 早期小剂量克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的疗效分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 33(01):72-74.

[2]吴学辉. 鼻内镜术后糖皮质激素浸润对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉近期效果及嗅觉功能的作用评价[J]. 北方药学, 2020, 017(001):154-155.

[3]王宇娟, 王骏, 杨晓蓉. 丙酸氟替卡松联合克拉霉素用于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的临床疗效[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）, 2019, 011(010):136-139.

[4]王苑, 张翔, 林忠菊,等. 糖皮质激素浸润在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2020, v.5(17):101-103.

[5]张力. 早期小剂量克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的疗效及安全性分析[J]. 健康大视野, 2019, 000(015):27,29.