人免疫球蛋白联合蓝光疗法在新生儿ABO溶血病中治疗的临床疗效观察

人免疫球蛋白联合蓝光疗法在新生儿 ABO溶血病中治疗的临床疗效观察

詹实娜

北京市顺义区妇幼保健院，北京儿童医院顺义妇儿医院 新生儿科，北京 101300

【摘要】目的 针对新生儿ABO溶血病，探究人免疫球蛋白联合蓝光疗法的疗效。方法 将我院2018年6月~2021年1月收录的60例ABO溶血病患儿进行研究，分别实施单独蓝光疗法与人免疫球蛋白联合蓝光疗法，对比临床效果。结果 观察组的蓝光照射时长、黄疸缓解时长以及留院时长较对照组更短，而血清胆红素更低，血红蛋白更高，对比有差异（P<0.05）。结论 人免疫球蛋白联合蓝光疗法能增加新生儿ABO溶血病患儿的治疗效果，改善临床症状。

【关键词】人免疫球蛋白；蓝光疗法；新生儿ABO溶血病；疗效观察 

新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN）是由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病，临床以胎儿水肿、贫血、黄疸为主要表现。超过60种红细胞血型抗原能够引起抗体反应导致溶血发生，临床中最常见的为ABO血型不合溶血病。因本病少数会导致胆红素脑病的发生，对新生儿的正常发育造成了影响，为提高治疗的效果，选择科学的治疗方式尤为重要^[1]。本次研究通过我院收录的60例ABO血型不合溶血病患儿为研究对象，分别实施不同治疗方式，将研究结果描述至下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2018年6月~2021年1月总计60例患儿为对象，分为两组各30例，两组一般资料采用占比及 统计，观察组男女比例17:13，胎龄37.47±2.19周，体质量3.71±1.22Kg；对照组男女比例18:12，胎龄37.55±2.08周，体质量3.80±1.17kg。两组的一般资料比较采用t/X²，具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入标准

纳入标准：皆符合ABO溶血病的相关指征；家属皆同意配合治疗方案。

排除标准：排除先天肾脏功能不全的；排除有血液系统疾病的；排除资料不全的。

1.3方法

对照组实施蓝光疗法：将患儿放置在蓝光箱内，蓝光波长（γ）420~480nm，湿度设置为60%，温度设置为32℃，功率设置为120W，将其会阴、睾丸以及眼睛遮盖住进行保护，并且保证整体的受光均匀，以12h/d进行间断式照射治疗，期间密切关注患儿的体温变化，放置温度过高而产生不良反应，若黄疸消退可暂停照射。

观察组实施人免疫球蛋白联合蓝光疗法：在对照组的基础上，联合静注人免疫球蛋白（国药准字S20053074，生产厂家：浙江海康生物制品有限责任公司）进行静脉注射治疗，剂量为1g·kg^-1·d^-1。

1.4观察指标

通过蓝光照射时长、黄疸缓解时长、留院时长、血清胆红素以及血红蛋白对比，比较两组治疗方法的疗效。

1.5统计学计算

该研究计算的统计工具为SPSS 27.0，以率（%）显示并用x²检验计数，以（ ±s）显示并用t检验计量，统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

两组观察信息采用 ±s统计:观察组蓝光照射时长57.63±8.25小时，黄疸缓解时长3.98±1.04天，住院时长5.87±1.06天，血清胆红素最高240.18±14.19umol/L，出院前血红蛋白143.97±22.06g/L。对照组蓝光照射时长64.92±9.78小时，黄疸缓解时长6.23±1.17天，住院时长7.31±1.20天，血清胆红素最高242.47±16.45umol/L，出院前血红蛋白130.31±21.84g/L。各观察项两组t值分别为3.121，7.873，4.926，5.620，11.232；P值均<0.05，提示有统计学意义。

3 讨论

新生儿ABO血型不合溶血病是临床上十分常见的一种新生儿疾病，多发生于O血型母亲分娩A血型或B血型的新生儿。因为O血型母亲产生抗A或抗B免疫抗体为IgG抗体，可通过胎盘进入胎儿循环而引起胎儿红细胞凝集溶，进而引发同族血型免疫反应，导致新生儿出现溶血的症状^[2]。而A型或B型母亲所生的B或A型新生儿也有发生溶血病可能，但仅占ABO溶血病不足5%^[3]。本组病例均为O型血母亲所生A型或B型新生儿，因临床中多认为O型血母亲所生新生儿会发生ABO溶血。

蓝光疗法是一种降低血清胆未结合胆红素的治疗手段，能够使新生儿血液中使胆红素从脂溶性转变为水溶性，通过胆汁或尿易于排出体外，通过与人免疫球蛋白联合治疗，对新生儿ABO溶血症的临床效果十分理想^[4]。通过本研究，观察组的临床治疗有效率较对照组更高，蓝光照射时长、黄疸缓解时长以及留院时长更短，血清胆红素更低，血红蛋白更高，对比有差异（P<0.05）。国内研究显示^[5]，人血丙种球蛋白药物治疗新生儿ABO溶血病患儿能提高治疗效果，能显著提高机体血浆免疫球蛋白水平，有效清除血清抗体达到阻断溶血的目的，同本组病例研究。但国际上，人免疫球蛋白治疗ABO溶血病尚有争议，应用含有抗-A或抗-B抗体的人免疫球蛋白可能会加重A型或B型新生儿的溶血。

综上所述，人免疫球蛋白联合蓝光疗法对新生儿ABO溶血病的疗效突出,能更快降低总胆红素水平，阻断溶血，促进黄疸早期消退，缩短蓝光照射与住院时间，提高治疗效果，值得借鉴。

参考文献

[1]胡芳. 新生儿ABO溶血病应用丙种球蛋白治疗的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(2):110+115.

[2]康健泉, 黎日保, 张卓辉,等. 单次高剂量和常规剂量静脉输注用人免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床效果对比[J]. 北方药学, 2020, 17(1):89-90.

[3] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕 . 实用新生儿学 ［M］ . 第 5 版，北京: 人民卫生出版社，2019:767-769.

[4]刘清远. 丙种球蛋白联合蓝光治疗ABO溶血患儿的效果及对其血清PAB和TBA水平的影响[J]. 首都食品与医药, 2020, 517(10):53-54.

[5] 杨惠红.静滴丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察[J].中国医药科学,2019,9(2):84-86.