股骨头坏死一定要换关节吗?

股骨头坏死一定要换关节吗 ?

罗欢

安岳县第三人民医院，四川省资阳市， 642350

股骨头坏死是一种比较常见的髋关节疾病。股骨头血供受损或者中断，诱发骨细胞和骨髓成分死亡以及后续进行修复，从而造成股骨头结构出现变化、股骨头出现塌陷的情况等一些疾病。这种疾病具有较大的危害，如果错过最佳治疗时间，那么可能会发生患肢跛行的问题，严重的话病人可能会出现患肢瘫痪的问题，为病人的日常生活以及工作带来一定的不利影响，影响病人的正常行走。一些病人在患上股骨头坏死这种疾病时，医生建议其更换关节，但是病人却存在一些疑惑，是否需要更换关节？如果不更换关节，是否会对自身未来的行走等带来不便之处。小王今年刚满30岁，因为正处于工作上升阶段，每天会有很多的应酬，隔三差五就需要喝一顿大酒，每次喝酒的数量都比较多，前几天开始，小王感觉到自己双侧大腿根出现明显的疼痛感，偶尔膝关节也会感觉到酸痛，如果某天走路比较多时，这种症状相对比较明显，休息一段时间后能够有效缓解，家人不放心，督促小王抓紧去医院进行检查。在家人的督促下小王才到医院开展全面的检查。通过一些检查后，发现小王身体并没有出现什么问题，小王自己也就忽略这个问题，认为是自己前段时间走路比较多，休息一段时间这种症状就会消失。但是最近几天小王应酬逐渐变多，几乎每天都要喝酒。在几天后小王感觉自己大腿根的疼痛症状更加明显，有时躺在床上腿的位置没有放对也会出现明显的疼痛感，通过在网上查询，小王感觉自己的症状和股骨头坏死非常相似，他认为自己患上了股骨头坏死，为什么前段时间各项检查显示正常？股骨头坏死是不是无法治愈，最后只能够更换关节？自己是不是以后无法正常行走了？针对小王的这些疑问，下面我们详细聊一聊有关股骨头坏死的相关知识。

1. 股骨头坏死的分期

在临床方面如果想要判断股骨头是否健康，通常需要按照髋关节功能评定标准以及影像学分析资料开展分析，在影像学分期中，ARCO分析方法是现阶段一种权威的判定标准，按照病情变化规律，由轻到重，能够将股骨头坏死情况分成0到4期。一期股骨头坏死为髋关节进行性疼痛，髋关节活动受到轻微限制，X线以及CT检查显示股骨头没有出现任何异常情况，核磁共振能够查出是否出现异常坏死情况。二期股骨头坏死主要是以髋关节疼痛为主，外展内旋会受到轻度的限制，X线以及核磁共振检查能够明显看出存在的异常情况，同时会伴有骨质疏松以及囊性病变，但是股骨头外形不会出现任何变化。三期股骨头坏死主要是髋关节疼痛感逐渐加重，负重能力不断降低，同时出现跛行情况。股骨头存在明显塌陷情况，X线以及核磁共振检查能够看出异常。四期股骨头坏死主要为髋关节活动受到限制，导致病人行走非常困难，乃至丧失行动能力，股骨头出现明显塌陷，并且同时存在骨关节面软骨磨损，X线能够清晰看到股骨头变形等情况。

2. 股骨头坏死不一定要更换关节

一提到治疗股骨头坏死这种疾病，大部分人都会想到需要更换关节，实际上人工关节置换手术并不是治疗股骨头坏死这种疾病的唯一方法，同时也不是每位病人都适用的治疗方法。股骨头坏死这种疾病的诊断主要是借助髋关节核磁共振以及X线片开展全面判断，然后按照国际上通用的ARCO分期,选择运用针对性的治疗方法。

可以停止使用糖皮质激素药物的情况下及时停止使用，可以戒酒的情况下及时戒酒。运用拐杖不让患腿负重行走。相关研究发现一些早期股骨头坏死即使不使用任何药物进行治疗，也可以自行恢复直至正常。

若是核磁共振检查能够清晰看到股骨头坏死，但是X线片股骨头没有出现明显塌陷，那么可以判断股骨头坏死为早期以及中期，尝试运用加强休息、服用药物等一些保守治疗方法进行治疗，或者开展保髋手术进行治疗，不一定非要更换关节。通常情况下越早治疗产生的效果越理想，现阶段最有效的保髋手术是股骨头减压手术，手术方法相对比较多，一些情况下需要植骨，这种手术方法具有良好的治疗效果。

国际上如今还没有报道过一种治疗股骨头坏死这种疾病具有良好效果的药物，所以在遇到他人推销治疗股骨头坏死的“神药”时，病人需要提高警惕，格外谨慎，防止被骗。

如果X线片已经出现股骨头明显塌陷、发生骨关节炎等情况，那么说明病人已经为股骨头坏死的后期。若是病人髋关节疼痛非常严重，不能正常行走，为其日常生活带来不利影响，那么针对成年人来说可以挑选人工髋关节置换手术方法进行治疗，通常情况下人工髋关节置换手术后大部分病人可以恢复正常的生活，不会为其行走带来严重的影响。在人工关节材料以及制作方法不断发展和进步的背景下，专业医生手术技术逐渐成熟，新型的人工关节使用时间不断变长，出现并发症的几率大幅度降低，有利于提高病人的生活质量。

好了，有关股骨头坏死是否需要更换关节的知识我们就介绍这些，希望能够为有关工作人员以及病人提供有效参考资料。在患上股骨头坏死这种疾病后，病人不要过分担忧，要及时到专业的医院进行检查，认真听从医生的建议，根据自身的实际情况判断是否需要更换关节，确保提高自身的生存质量，防止为自身的出行带来不利影响。