你了解无症状胆结石么？

你了解无症状胆结石么？

文玉永

四川省凉山州昭觉县人民医院 616150

李先生今天40岁了，每年都会进行全身体检，以预防疾病。昨天李先生体检后发现自己患有无症状的胆结石，有的朋友告诉李先生，无症状胆结石不需要治疗，只需要注意生活方式就行，而有的朋友又告诉李先生，无症状的胆结石需要立即进行治疗，否则会影响到身体健康。李先生也不知道该怎么办，于是前往医院，寻找医生的帮助。医生告诉李先生，胆结石是一种较为常见的疾病，且随着人们生活水平的提高，胆结石的发病率也逐渐上升。胆结石不及时进行治疗容易引发其他疾病，但很多人认为无症状的胆结石就不需要治疗，但事实并非如此，部分患者也需要及时的进行治疗。本文将对无症状结石做简单的介绍。

1、什么是无症状胆结石？

胆结石是指在人体的胆道系统中，形成的结石，属消化系统较为常见的一种疾病。女性的发病率比男性要高一些，且多发于四十岁到六十岁的人群。对于胆结石有多种分类，若根据结石的位置可将胆结石分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石三类；若根据结石成分可将胆结石分为胆固醇类结石、胆色素类结石两种。关于胆结石形成的原因，目前认为和周围环境、生活习惯以及遗传的因素影响有关，例如当人体长时间使用高胆固醇类食物，也就是在不健康的饮食下，人体的肝脏器官无法将所有的胆固醇溶解，因此未被溶解的胆固醇就会变成结晶，久之就形成了结石[1]。胆结石患者常会出现右上腹疼痛、呕吐、发热等症，但大多数胆结石患者并未表现出症状，因此这类胆结石被称为无症状胆结石。而未表现出任何症状的原因在于，胆道系统中的结石并未导致胆囊管阻塞，因此不影响正常的胆汁分泌，因此也就不会造成胆汁因淤积造成患者出现疼痛、发热等症状[2]。

2、无症状胆结石需要治疗么？

对于大多数无症状胆结石患者来说，无需进行手术治疗，一般来讲改变饮食习惯，坚持正确的生活方式即可，部分患者也可根据病情服用药物控制疾病的发展。无需进行手术治疗的原因有以下四点：第一、经统计，胆结石患者中，约有百分之五十以上的患者并未出现任何症状。在一项对无症状胆结石长期随访的研究中，五年中出现症状的患者约占百分之二，而随着时间的增加，出现症状的患者逐渐减少，在对无症状胆结石患者长达15年的随访中，发现仅有百分之十左右的患者出现了胆绞痛等症状，且并不存在因胆结石症而死亡的患者。且有报道称，无症状患者接受手术治疗患者的死亡率明显高于有症状胆结石手术死亡率。所以从众多研究和资料上来看，无症状胆结石患者暂不需要进行手术治疗；第二、行胆囊切除术的患者具有更高的患癌风险[3]。人体中的胆囊，其作用为储存胆汁，若患者实行胆囊切除术后，本该储存到胆囊的胆汁就会流入到肠道中。而肠道内的物质会和胆汁发生作用，产生石胆酸以及去氧胆酸，而这两种物质被人体的肠道吸收，使得结肠癌发生的概率上升，且女性在激素的作用下，癌变的风险则更高，因此无症状胆结石患者不宜进行手术治疗；第三、无症状胆结石患者行胆囊切除术后容易导致消化道症状的出现。人体胆囊的重要功能为储存胆汁，在人体进食后，食物会间接的刺激到胆囊，使得胆囊会将其储存胆汁排出到肠道中，在胆汁的作用下，会促进消化酶的表达，进而使得消化系统能够正常工作。当胆囊切除后，虽人体仍正常分泌胆汁，但因为胆汁释放的时间不规律，从而就会影响到患者的正常消化功能，使得患者出现腹泻、腹胀等症状；第四、手术存在一定的风险。如胆囊切除术很容易出现各种并发症。虽对于大部分无症状患者无需进行手术治疗，只需进行检查观察结石即可，但其中也有小部分患者需要进行手术，如结石较大，直径在三厘米以上的患者，因为胆囊管的直径在三厘米左右，较大的结石就容易将胆囊管阻塞，从而疼痛等症状，因此需要进行手术。若患者的结石比较小也需要进行手术，因为较小的结石容易进入到胆管中，会很容易导致患者出现胆管炎等疾病，且对于合并有高血压、糖尿病等疾病的患者，则需要进行手术治疗，以免在疾病的影响下，导致发炎以及感染的症状加重，影响到生命安全。若患者的年龄较大，则建议手术治疗，以免患者日后发作时，在年龄的影响下，导致身体情况较差，无法进行手术。总之，无症状胆结石虽然危害性较小，且大多数患者不需要手术治疗，但患者不能放松警惕，需定期检查结石情况。

综上，胆结石是消化系统较为常见的一种疾病，近些年来，随着生活方式的改变等因素的作用下，使得胆结石的发病率逐年升高。胆结石的症状常表现为腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，而很多患者在患有胆结石后并未出现症状，经体检才发现，这类结石即为无症状胆结石。对于大多数无症状胆结石来说，无需进行手术治疗，只需要注意调整生活习惯即可。但对于另一部分无症状患者来说，如结石较大、合并糖尿病等疾病、胆囊壁出现钙化等患者则需要进行手术以避免危及到生命。所以若在例行体检中发现胆结石，患者需要寻求医生的帮助，根据个人身体情况以及检查结果以判断如何治疗。

参考文献：

[1]陶欣.腹腔镜联合胆道镜用于胆结石治疗的临床效果[J].中国医药指南,2020,18(36):115-116.

[2]栾炯地,罗兴扬,王鹤峰,张旭.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果比较[J].中国当代医药,2020,27(35):112-114.

[3]吴迪,卢忠义,唐钟灵,何学彦,王俊.血清GGT与ALP联合检测对无症状继发性胆总管结石诊断价值的临床研究[J].现代预防医学,2020,47(11):2099-2102.