什么是开放性肺结核 肺结核需要注意些什么

什么是开放性肺结核 肺结核需要注意些什么

肖亚莉

宜宾市叙州区疾病预防控制中心 644000

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病。人体感染结核杆菌后不一定发病仅在抵抗力低落时才引起发病。病变可以累及多个脏器，如：肺肾脑骨肠，其中以肺结核最常见。开放性肺结核是指肺结核进展期与部分好转期患者，其痰中经常有结核菌排出，具有较强的传染性，故必须隔离治疗。

1 肺结核分类以及各型特点

1.1结核分枝杆菌潜伏感染者

结核潜伏感染（LTBI）通常是指体内（通常是肺）存在结核杆菌，但仍未出现明显的症状。结核潜伏感染者的结核菌素试验呈阳性，但无症状且痰中也无结核菌。在某些情况下，结核菌可以一生持续感染而不发病。

1.2活动性结核病

（1）病变部位：按病变部位分为原发性肺结核；血型播散型肺结核；继发性肺结核；气管、支气管结核；结核性胸膜炎；（2）病原学：按病原学检查结果分为病原学阳性，病原学阴性，病原学阳性包括痰涂片阳性，培养阳性或（新增）分子生物学阳性。

按耐药状况分为敏感肺结核和耐药肺结核，其中耐药肺结核又分为单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药等；（3）按治疗史可分为初治肺结核和复治肺结核。

1.3活动性结核病

活动性肺结核是一种比较常见的肺部疾病，通常是由于结核杆菌的感染所导致的。它的病变部位通常会有炎症渗出，细胞浸润，甚至干酪样的坏死，通过实验室和其他的检查是能够很容易发现活动性肺结核，结核菌检查是确诊结核最有效的方法。能找到结核菌是确诊活动性肺结核的最主要依据。活动性肺结核对人体的危害是比较大的，它的病灶会呈干酪样坏死灶，会引发比较重的毒性症状，在经过系统的治疗后，病情能够有所好转。

2 症状

咳嗽咳痰2周以上，咯血或血痰是肺结核的主要症状，长期午后和傍晚低热，可伴有倦怠乏力，夜间盗汗，食欲减退，消瘦，面颊潮红，女性病人可出现月经失调。多数病人无明显症状，或症状轻微，一般只在体检时发现。

3 发病机制

（1）人体免疫力与变态反应。免疫包括非特异性免疫和特异性免疫；非特异性免疫是指身体体质状况即人体对结核菌的自然免疫力（先天）；特异性免疫是指接种卡介苗或以往感染过结核而获得的对结核菌的特异性免疫能力（后天）；但两者对防止结核病的发生都是相对的。一般来说，有特异性免疫而且身体体质状况好的人感染结核菌后一般不发病，或病情较轻，常为隐性感染；反之，则容易患结核病并且病情较重；（2）Koch现象。机体对结核菌初感染与再感染不同反应的现象。因免疫系统的作用( 免疫记忆与免疫应答)，当机体再次接触同一种病原体时，局部产生剧烈的变态反应，使病灶趋于局限而不播散，获得性免疫的证据。感染结核菌后，获得性免疫力因人而异，绝大多数终身不发病，少数可因当时或以后免疫功能低下，而发生原发性或继发性肺结核。

4 肺结核的治疗

所有被诊断的活动性肺结核患者都是治疗的对象。治疗原则：对于肺结核的治疗应遵循早期，联合，适量，规律，全程的治疗原则。针对每个病人制订个性化方案，要督促病人坚持用药，足够疗程，防治耐药肺结核的产生。

5 肺结核的预防

控制结核杆菌在空气中的传播是预防肺结核的关键。具体措施如下：（1）广泛开展卫生宣传教育，自觉养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰。把群众动员起来对预防工作收效更显著；（2）定期健康检查，其中X线健康检查是发现早期结核病的主要方法。饮食服务行业、学校的学生应每年做一-次体检，有利于发现早期病人，及时治疗；（3）加强结核病人的管理。早期结核病人，尤其是开放性肺结核患者应及早住院和隔离治疗；发现有咳嗽咳痰超过两周，抗生素使用效果不好，和(或)伴低热、盗汗、痰中带血、全身乏力、饮食减少等症状要及时前往医院进行检查；要教育和劝阻病人不要随地吐痰，防止传染他人；（4）日常生活管理。对于活动性肺结核患者，需要避免和其他人的密切接触；而当其治疗后不再具有传染性时，可以恢复正常生活。肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，需要用手或纸巾捂住口鼻，避免唾液飞溅；吐痰不方便时，可以将痰液吐在带有消毒液并带着盖的密封容器中；尽量避免前往人多的公共场所，如果不得不外出，需要佩戴口罩，做好个人防护，避免出现传染。

总而言之，肺结核是导致人类十大死亡病因之一，我们得做好预防，加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理强机体抵抗力，

一起努力让肺结核远离我们。消灭肺结核是我们的终极目标。