糖尿病患者经皮肾镜碎石术的麻醉方法与麻醉效果研究

糖尿病患者经皮肾镜碎石术的麻醉方法与麻醉效果研究

梁芳芳

内蒙古医科大学赤峰临床医学院 内蒙古自治区赤峰市 024000

摘要：目的 重点分析糖尿病患者经皮肾镜碎石术的麻醉方法与麻醉效果。方法 随机选取我院在2020年5月到2021年4月这个阶段收治的80例糖尿病经皮肾镜碎石术患者作为研究对象，按照麻醉方法的不同对于研究对象分成对照组和观察组，其中，针对对照组采取全身麻醉方法，针对观察组采取硬膜外麻醉方法，然后对两组患者的麻醉效果进行对比。结果 观察组患者的麻醉起效时间和不良反应发生率等情况都要明显优于对照组， P值小于0.05。结论 针对糖尿病经皮肾镜取石术患者来说，在对其进行麻醉的过程中有针对性的实施硬膜外麻醉方法，这样能够呈现出更加良好的临床应用价值，使患者的麻醉效果得到显著提升，有效避免或者减少不良反应事件的发生，因此这种麻醉方法有临床实践和应用的价值。

关键词：糖尿病患者 经皮肾镜碎石术 麻醉方法 麻醉效果

引言

针对糖尿病患者来说，极有可能出现不同程度的并发症，例如肾结石就是比较典型的代表，在针对该类疾病患者进行手术治疗的过程中，可以有效采取经皮肾镜手术治疗方法以此有效击碎肾结石，这种方法也叫做打孔取石。在具体的操作过程中，通过肾脏通道的有效连接，有效粉碎和冲出结石，或者拿到体外对其打碎，利用钬激光进行碎石，使结石粉碎继而冲出体外。经皮肾镜手术对于糖尿病肾结石患者而言，是治疗的金标准，它有着十分显著的应用价值，在具体的操作过程中创伤比较小，出血更少，速度很快。在针对该类治疗方法进行应用的过程中，要充分做好相对应的麻醉干预工作，在麻醉的状态下才能有效推进各项手术操作，为患者的治疗进程顺利推进和身体健康的维护提供必要的支持。在具体的麻醉过程中，有针对性的采取硬膜外麻醉方法，能够呈现出比较良好的麻醉效果，减少不良反应的发生，因此这种方法值得推广。基于此，在本次研究中选取我院在2020年5月到2021年4月时间内收治的80例糖尿病经皮肾镜碎石术患者作为研究对象，重点探讨相对应的麻醉方法和麻醉效果等内容。具体情况总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本文选取的研究对象一共有80例患者，是我院在2020年5月到2021年4月期间接收的糖尿病经皮肾镜碎石术患者，在患者中有男性43例，女性37例，年龄在25～79岁，平均年龄为（55.4±3.4）岁，针对研究对象按照麻醉方法的不同进行随机分组，分成对照组和观察组，各有患者40例，对两组患者的基础资料进行对比，未发现统计学差异，P>0.05，无统计学有意义。

1.2方法

1.2.1对照组

针对该组患者进行麻醉的过程中，采取的是全身麻醉方法，施以丙泊酚联合芬太尼，进行联合作用，从而进行相应的麻醉。

1.2.2观察组

针对该组患者采取的是硬膜外麻醉方法，把相对应的局部麻醉药物注入到患者的硬膜外腔阻滞脊神经根，使支配区域产生暂时性的可逆性麻痹。在具体的操作过程中，确保患者处于侧卧位状态，头低大腿尽量贴近肚子，使身体处于蜷曲状态，进一步有效明确相对应的穿刺部位。在穿刺间隙中用消毒铺无菌巾进行局麻，使用大号针头扩皮后用硬膜外穿刺针穿刺，依次穿过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带到达硬膜外腔，到达硬膜外腔时可以有明显的突破感，使用注射器回抽无血后推注生理盐水可以感到无阻力，这时置入硬膜外导管，将针退出。硬膜外导管留于硬膜外腔，对其进行加固处理之后，进一步有效引导患者从原来的侧卧位转变成为仰卧位。在整个过程中，要注入试验计量的利多卡因，然后对患者的生命体征变化情况进行严格细致的观察，大约10分钟左右，通过这种严格的观察，进一步有效排除误入蛛网膜下腔的可能。同时，通过实验剂量阻滞范围及血压波动幅度，对于患者针对药物的耐受性以及手术的疼痛忍受程度等等进行深入分析，结合具体情况进一步有效做好用量的加减。每隔5分钟注入3～5毫升局麻药，直至阻滞范围满足手术需要，术中可以根据需要追加局麻药。手术结束之后，在硬膜外和导管外接镇痛泵行术后镇痛或者将硬膜外导管拔除。

1.3观察标准

对两组患者的麻醉起效时间和不良反应发生率等情况进行对比。

1.4统计学方法

用统计学软件包SPSS26.0针对相关数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的起效时间和不良反应发生率分别为6.25min和0，对照组分别为10.63min和10%，可见，观察组患者的麻醉效果要明显优于对照组，P<0.05，存在统计学意义。

3 讨论

针对糖尿病肾结石患者而言，在对其进行治疗的过程中，通常情况下采取经皮肾镜取石术治疗方法，在具体的治疗过程中能够呈现出良好的临床效果。需要注意的是，在具体的手术操作过程中要充分做好相对应的麻醉干预工作，进一步有效结合实际情况采取切实可行的麻醉干预方法，这样能够体现出更加良好的麻醉成效，为患者的手术顺利进行和治疗总有效率的提升提供必要的支持。同时，也能够充分减少患者的应激反应，使其身体各项指标维持在正常的状态，为手术治愈率的有效提高提供必要的支持。通过临床调研可以看出，在针对该类手术患者进行麻醉干预的过程中，全身麻醉和硬膜外麻醉方法都得到比较广泛的应用，并呈现出应有的效果。然而通过具体调研和实践论证可以看到，硬膜外麻醉方法能够呈现出更加良好的应用优势和麻醉效果，为患者的治疗总有效率提升提供更大的推动力。硬膜外麻醉理论上就是指硬膜外间隙的阻滞麻醉，将局麻药物注射到硬膜外腔内，阻滞脊神经根产生麻痹，理论上可以用于头部以外的任何手术，在具体的操作过程中，确保患者以侧卧位的姿势躺到手术床上，针对穿刺点进行选择的过程中，要充分结合手术的具体部位而进行有效明确，要看手术当时具体的手术部位，最常见的中腹部手术以胸9-11棘突的间隙，下腹部手术则是以胸12到腰2棘突间隙，会阴部手术以腰4-5间隙，还有骶管麻醉，用穿刺针进行探查时，有直入法或者旁路法，还是以直入法最为多见，进行负压试验，如果正常，要结合具体的应用需求和麻醉规范注射相对应的药物，以此实现硬膜外麻醉。当前随着我国科学技术的迅猛发展，有越来越多的微创技术在各类手术中得到充分的应用，其中针对糖尿病经皮肾镜碎石术患者而言，在应用过程中充分做好相对应的麻醉方法的应用和干预工作，这样能够呈现出良好的麻醉效果。在本次研究中针对观察组患者采取这种硬膜外麻醉方法，患者所呈现出的麻醉效果和治疗总有效率要明显优于对照组，p值小于0.05，在临床实践中可以有效推行硬膜外麻醉方法，结合患者的实际情况进行灵活有效的应用，与此同时也不断的改进和完善，使其呈现出更加良好的应用优势。

4 结论

由上文的探究可以充分明确，针对糖尿病患者经皮肾镜碎石术患者进行麻醉治疗的过程中，有针对性的采取硬膜外麻醉方法，能够呈现出良好的应用价值和麻醉效果，有效降低不良反应的发生率，因此这种方法在临床实践中有推广和应用的价值，可以对其进行充分的应用。

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