晚期非小细胞肺癌PD-1、化疗联合治疗价值研究

晚期非小细胞肺癌 PD-1、化疗联合治疗价值研究

戴明 吴军

吴淞中心医院 200940

摘要：目的：PD-1联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者中效果观察。方法：选取我院收治的晚期非小细胞肺癌患者56例，均为2018年10月-2020年11月间接收，随机分为对照组（化疗）和观察组（化疗+PD-1），比较两组治疗效果及2年内生存率。结果：观察组治疗疗效高于对照组，且2年内生存率高于对照组，差异显著P＜0.05。结论：晚期非小细胞肺癌患者应用PD-1联合化疗治疗效果明显，可延长患者的生存期，值得借鉴。

关键词：晚期；非小细胞肺癌；PD-1；化疗

非小细胞肺癌是肺癌中常见的一种类型，是源于支气管黏膜或肺泡上皮的恶性肿瘤，其具有较高的发病率及死亡率，大多发生于40岁以上人群，临床常见的为腺癌、鳞癌，好发于吸烟者、有家族史及长期接触致癌物者中，且情绪低落、免疫力下降等因素也会诱发疾病发生^[1]。临床中大多数患者发现疾病时以发展至中晚期，而晚期患者中65%已经不能采用手术治疗，5年生存期只有17.7%，晚期非小细胞肺癌患者大多会应用药物治疗为主，化疗为常用方法，其有一定效果但预后不是很好，而免疫治疗在患者中有较好的效果，可有效延长生存期^[2]。本次研究主要对晚期非小细胞肺癌患者应用PD-1联合化疗的治疗效果进行观察。

1、临床资料

1.1一般资料

选取我院2018年10月-2020年11月间收治的56例晚期非小细胞肺癌患者，随机分为对照组（n=28）和观察组（n=28），对照组男女各17例、11例，年龄52-73岁，平均（63.5±4.4）岁，观察组男女各16例、12例，年龄53-73岁，平均（63.2±4.3）岁，经过对比两组一般资料显示无差异P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

化疗：化疗前予以患者昂丹司琼及苯海拉明以降低胃肠道不良反应的发生，予以135m²紫杉醇和500ml生理盐水，静脉滴注，1h后将予以45m²顺铂及500ml生理盐水，注意实施紫杉醇治疗前先予以患者8mg地塞米松，化疗过程中予以常规水化疗，3周为1疗效。

1.2.2观察组

化疗+PD-1：化疗方法与对照组一致，另予以患者200mg帕博利珠单抗，固定剂量，静脉滴注，每3周一次。

1.3观察指标及疗效评定标准

观察指标：对比两组患者2年内生存率。疗效评定标准：完全缓解：经治疗肿瘤组织消失且4周内无新病灶；缓解：经治疗肿瘤组织缩小超过50%且4周内无新病灶；稳定：经治疗肿瘤组织缩小不足50%；进展：经治疗肿瘤组织增加超过25%。总有效率=（完全缓解+缓解+稳定）/总例数*100%。

1.4统计学方法

统计学软件应用SPSS22.0，计量资料：（ ），t检验；计数资料：（n，%），卡方检验。P＜0.05差异显著。

2、结果

与对照组相比，观察组治疗疗效较高，且2年内生存率较高，差异显著P＜0.05，见表1：

表1两组治疗效果、2年内生存率对比（n，%）

3、讨论

非小细胞肺癌在肺部肿瘤中占比已经超过85%，具有较高的患病率，近些年受多种因素影响肺癌的发病率明显增长，在一定程度上也增加了非小细胞肺癌的发生，且其患病率逐渐趋向于年轻化。患者会出现较多症状，因疾病早期症状不明显，多数患者就诊时疾病已发展至晚期，已经错过了手术的最佳时机，为保证患者的生命安全，临床会采用化疗为主，以此来延长患者的生存期，常用药物有紫杉醇、顺铂等，紫杉醇可促进微管蛋白聚合对肿瘤细胞增殖产生抑制，顺铂可抑制肿瘤DNA修复，且也能对肿瘤细胞RNA及DNA合成产生抑制作用，结合患者的治疗情况来看虽有效果但预后并不理想，而随着我国医疗技术水平的发展，免疫治疗逐渐应用于患者的治疗中

^[3]。

免疫治疗可通过宿主免疫系统对外来肿瘤进行识别，刺激患者免疫系统的同时对肿瘤的生产及转移产生抑制作用。PD-1是Ⅰ型跨膜蛋白，由268个氨基酸构成，PD激活PTEN抑癌基因后可以对PI3K/AKT通路的激活产生抑制，帕博利珠单抗是PD-1通路药物，是首批获得EMA、FDA批准的抗PD-1抗体，已有研究证实将帕博利珠单抗联合其他药物在非小细胞肺癌患者治疗中有较好的效果^[4]。有研究资料显示PD-1联合化疗在晚期非小细胞肺癌患者治疗中效果明显^[5]，其观察组有效率（82.61%）高于对照组（54.35%），与此研究结果一致。本次研究结果显示观察组治疗效果高于对照组，且2年内生存率高于对照组。

综上所述，与单纯应用化疗相比，联合PD-1在晚期非小细胞肺癌患者治疗中效果较好，可延长其生存期，值得推广。

参考文献：

[1]解婷,陈天君,王何刚. 程序性细胞死亡受体1/程序性死亡受体1配体1抗体联合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌患者的有效性及安全性研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2020,28(10):84-88.

[2]魏瑜,张莉. PD-1/PD-L1抑制剂对比化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析[J]. 肿瘤防治研究,2019,46(5):440-446.

[3]霍庚崴,宋莹,贾沙沙,等. PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗对比化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析[J]. 中国肿瘤生物治疗杂志,2020,27(3):309-314.

[4]张培培,丁大志,程纯. PD-1单抗与含铂类化疗方案一线治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性的Meta分析[J]. 交通医学,2019,33(4):401-404.

[5]和光宇. 研究联用程序性死亡受体 1(PD-1) 抗体、紫杉醇脂质体治疗一线化疗进展后晚期非小细胞肺癌(NSCLC) 的临床疗效及安全性[J]. 医药界,2020(4):0070.