微创经皮肾穿刺取石治疗多囊肾合并上尿路结石效果

微创经皮肾穿刺取石治疗多囊肾合并上尿路结石效果

冯英巧

会理县中医院，内科， 615100

[摘要]目的：分析在多囊肾合并上尿路结石治疗中应用微创经皮肾穿刺取石治疗方案的效果。方法：对本院收治的62例多囊肾合并上尿路结石患者展开回顾性分析，所有患者均接受微创经皮肾穿刺取石治疗。对结石清除情况展开观察分析。结果：所有患者均于一期成功创建了皮肤肾脏通道，无患者中转开放手术治疗。手术用时均值为（95.09±19.48）min、术中出血量均值为（60.34±14.16）mL、结石清除率为88.71%（55/62）、术后肠道功能恢复用时均值为（18.46±3.42）h、下床活动时间均值为（1.54±0.74）d、住院时间均值为（6.43±1.22）d、所有患者均未出现严重并发症；就血肌酐水平异常的30例患者来说，手术前后血肌酐水平对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在多囊肾合并上尿路结石患者治疗过程中，微创经皮肾穿刺取石治疗效果显著，且较为安全。

[关键词]微创；经皮肾穿刺取石治疗；多囊肾；上尿路结石

多囊肾具有起病隐匿、病程时间长等临床特征，慢性进行性增大的囊肿将对机体肾实质形成挤压作用，对肾功能产生不良影响，严重情况下可能会出现慢性肾功能衰竭^[1]。随着微创治疗水平的不断提升，微创经皮肾穿刺取石治疗逐渐在临床工作中广泛应用起来，明显改善了临床多囊肾合并上尿路结石患者的治疗效果。本文将围绕微创经皮肾穿刺取石治疗方案展开，分析其在多囊肾合并上尿路结石患者治疗中的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2018年12月-2020年12月期间收治的多囊肾合并上尿路结石患者临床资料，62例患者均接受了微创经皮肾穿刺取石治疗。患者均存在不同程度的腰部胀痛、钝痛、反复血尿以及上尿路感染、发热等临床症状。经实验室检查发现，30例患者出现血肌酐水平上升。所有患者均于术前接受相关检查，包括彩超、CT等常规检查。其中男性患者有41例，女性患者有21例；年龄为26-61（40.81±8.35）岁。

1.2方法

麻醉方式通过连续硬膜外麻醉，也可应用气管插管麻醉方式。协助患者采取膀胱截石位，在膀胱镜下将F5输尿管导管插入患侧部位；完成操作后协助患者更换体位，采取俯卧位的方式，应用彩超进行定位，结合患者实际结石情况进行穿刺部位的选择，以保证穿刺点最佳，沿着斑马导丝置入筋膜扩张器，将其扩张至F18，并进行相应Peel-away鞘的留置，创建经皮肾通道；在输尿管镜下，通过气压弹道碎石杆进行碎石。利用B超反复进行检查，明确患者体内不存在明显残余结石。术后常规进行双J管、肾造瘘管的留置。

1.3观察指标

对结石清除情况展开观察分析。

1.4统计学分析

利用软件SPSS26.0系统展开数据分析，血肌酐水平的表示方式为（ ±s），实施t检验，0.05为检验标准。

2.结果

研究纳入的62例患者均于一期成功创建了皮肤肾脏通道，无患者中转开放手术治疗。手术时间为75-140（95.09±19.48）min；术中出血量为45-80（60.34±14.16）mL，所有患者均未接受输血治疗；结石清除率为88.71%（55/62）；术后肠道功能恢复用时为13-25（18.46±3.42）h；下床活动时间为1-2（1.54±0.74）d；住院时间为5-8（6.43±1.22）d；所有患者均未出现严重并发症，例如气胸、大出血、脏器损伤、造瘘周围漏尿等。就血肌酐水平异常的30例患者来说，术前血肌酐水平均值为（445.36±22.84）μmol/L，术后血肌酐水平均值为（180.94±11.09）μmol/L，手术前后对比差异存在统计学意义（t=82.0025，P=0.0000）。术后随访结果显示，所有患者均未出现结石复发情况。

3.讨论

肾小管扩张、肾小管扭曲、高尿酸、高草酸尿症等机体解剖学病变均是导致多囊肾合并上尿路结石的相关因素，约25%的多囊肾患者均伴有肾结石症状，结石较小情况下不会导致反复血尿、感染等症状的发生^[2]。在上尿路梗阻患者的发病诱因中，结石较为常见，一旦结石反复导致血尿、感染等症状的发生，且存在梗阻情况下需采取手术治疗，以防机体肾功能发生持续恶化，控制临床病死率^[3]。

随着医疗技术水平的不断发展、成熟，微创经皮肾穿刺取石治疗已经实现了广泛应用，这一治疗方案的发展为临床肾结石患者治疗过程中提供了新方式，能够在一定程度上降低并发症的发生风险、促进结石清除率的提升^[4]。由本次研究可知，微创经皮肾穿刺取石治疗方案下结石清除率高达88.71%，患者均未出现严重并发症，且术后随访未出现结石复发情况。可见这种治疗方案的应用，能够在一定程度上防止机体其他脏器损伤。

综上所述，给予多囊肾合并上尿路结石患者微创经皮肾穿刺取石治疗，结石清除率高，且具有较高的安全性，但本研究存在样本量有限的不足，应进一步增加样本量来观察其远期疗效。

[参考文献]

[1]张嵩,王国峰.复杂性上尿路结石微创综合治疗的临床观察[J].石河子科技,2021(02):68-70.

[2]张光钊.微创治疗上尿路结石的临床应用现状及进展[J].现代诊断与治疗,2019,30(10):1597-1599.

[3]韦晓城.微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床效果[J].临床合理用药杂志,2019,12(06):146-147.

[4]张庆波.微创经皮肾碎石取石术治疗上尿路结石的临床效果[J].中国继续医学教育,2018,10(22):100-101.