早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的效果

早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的效果

刘茂堂

淄博市中西医结合医院神经外科 山东省淄博市 255000

【摘 要】目的：分析早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术对于脑外伤的治疗效果。方法：选入2020年1月-2021年4月间入院治疗的91例脑外伤患者。随机分组后，A组46例实行早期颅骨修补+脑室腹腔分流治疗，B组45例实行脑室腹腔分流单纯治疗。对比格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、并发症与预后情况。结果：治疗后，A组患者的GCS评分高于B组（P＜0.05）。A组患者的并发症率低于B组，A组患者的恢复良好几率高于B组（P＜0.05）。结论：为脑外伤患者采取早期颅骨修补+脑室腹腔分流治疗可以改善预后，减少并发症。

【关键词】早期颅骨修补术；脑室腹腔分流术；脑外伤

脑外伤是指外物因素造成头脑部损伤，会导致身体功能障碍，且损伤程度与脑组织损害面积有关^[1]。脑外伤主要为弥散性与局灶性损伤，前者症状为意识模糊和记忆受损等，后者症状为运动与感觉功能障碍等。临床认为手术是脑外伤的基础疗法，可消除临床症状，改善预后。为此，本研究选取91例脑外伤患者，用于分析早期颅骨修补与脑室腹腔引流的治疗作用。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选入2020年1月-2021年4月间入院治疗的91例脑外伤患者。随机分组后，A组46例，男患比女患=27比19；年龄为34岁至71岁，均值（46.02±1.53）岁。B组45例，男患比女患=25比20；年龄为31岁至70岁，均值（46.15±1.42）岁。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

B组采取脑室腹腔分流治疗，行全身麻醉处理，穿刺脑室三角区，置入引流管后高度为8cm。使引流管经腹腔端入腹腔，长度为30cm。在患者头部放置分流泵，确保脑脊液充分引流。

A组在脑室腹腔分流术后采取早期颅骨修补术治疗，使用钛合金网修补材料，分流管为中压抗虹吸管，使用电脑塑型修补材料。若术中黏连则在术中分离头皮与假性脑膜。置入钛合金网，慢速放置，而后悬吊假性脑膜。术后包扎与加压头皮组织，防止并发症。

1.3 观察指标

记录治疗前与治疗2周后的GCS评分变化。观察感染、分流管堵塞、脑积液/血肿和分流过度等并发症。

1.4 疗效评价标准

利用GCS评分测评预后情况，包括睁眼、语言反应以及肢体活动等，共计15分，意识障碍和分数负相关。恢复良好：GCS评分≥13分，即患者可正常生活；中度残疾：GCS评分介于9-12分，即患者可自主生活；重度残疾：GCS评分≤8分，即患者难以独立生活；植物状态：患者长时间昏迷^[2]。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计数数据经x²值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 两组患者的GCS评分比较

治疗前，A组患者的GCS评分为（7.49±1.25）分，B组为（7.46±1.28）分（t=0.113，P=0.910）。治疗后，A组患者的GCS评分为（14.68±1.58）分，B组为（10.51±1.42）分（t=13.232，P=0.000）。

2.2 两组患者的并发症率比较

A组患者的并发症率低于B组，对比有差异（P＜0.05）。

表1 两组患者的并发症率比较[n/%]

2.3 两组患者的预后情况比较

A组患者的恢复良好几率高于B组（P＜0.05）。

表3 两组患者的预后情况比较[n/%]

3讨论

脑外伤的病因是外界暴力，会导致功能障碍，发病过程与脑组织弥散性和局灶性特征有关^[3]。其症状为颅骨损伤，可利用头部CT进行诊断，伴有颅内血肿表现，需要进行降颅内压和清除血肿等对症治疗。临床多在确诊脑外伤后采取骨瓣去除治疗，行针对性减压处理。但该种疗法的创伤性较大，可能导致颅脑骨缺损，进而造成脑积水表现，降低神经功能。脑室腹腔分流术是脑外伤的常见术式，可快速实现颅内减压疗效。但其单纯治疗的效果欠佳，可能导致多种并发症。为此，在脑室腹腔分流术后可实施早期颅脑修补术，以保护神经功能^[4]。在脑外伤恢复期采取联合术式可以发挥手术协同功效，恢复自身代偿能力和机体系统调节能力，进而维持脑组织与颅内压平衡，起到增效作用。联合手术可以缩短颅脑组织的外露时间，因此手术安全性更高，不易导致多种并发症^[5]。

结果中A组患者的GCS评分高于B组，A组患者的并发症率低于B组，A组患者的恢复良好几率高于B组（P＜0.05）。说明联合手术能够改善预后，尽量减少并发症，对于远期疗效具有积极意义。

总之，应在脑外伤患者脑室腹腔分流术后行早期颅骨修补治疗，其可加快病情转归，对于治疗预后有改善作用。

参考文献

[1]朴永珠. 早期颅骨修补及脑室腹腔分流实施在脑外伤患者中进行治疗的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(3):117-118.

[2]牛国策. 早期脑室—腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床探讨[J]. 临床研究,2021,29(4):11-12.

[3]闫跃斌. 早期颅骨修补+脑室腹腔分流术治疗脑外伤的效果分析[J]. 当代医药论丛,2021,19(11):31-32.

[4]赵建磊. 早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床研究[J]. 中国农村卫生,2021,13(1):67,69.

[5]张汝伦,梁子聪,宁坤松,等. 早期颅骨修补联合脑室腹腔分流治疗脑外伤的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(61):10-11.