剖宫产疤痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞联合刮宫对的治疗价值分析

剖宫产疤痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞联合刮宫对的治疗价值分析

向贵祝

湖北省利川市民族妇幼保健院，湖北 利川 445400

【摘要】目的：探究分析剖宫产疤痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞联合刮宫对的治疗价值。方法：选取我院2019年6月至2020年6月所收治的共计60例剖宫产疤痕妊娠患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式将这60例入选患者随机乱序均分为30例仅接受刮宫术治疗的对照组患者以及30例接受子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗的观察组患者。对比分析两组患者的手术用时、术中出血量、住院时间以及血β-hCG恢复时间。结果：采用了子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗的观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均是显著更低于仅进行刮宫术治疗的对照组患者的，比较差异的P高于0.05，两组患者的对比存在统计学意义；且采用了子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗的观察组患者的血β-hCG恢复用时也是明显短于进行刮宫术治疗的对照组患者，比较差异的P高于0.05，两组患者的对比存在统计学意义。结论：针对剖宫产后疤痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗安全性较高，减少了手术时间、降低了患者的出现了，加速了患者的康复进程，临床上值得进行推广应用。

关键词:剖宫产疤痕妊娠；子宫动脉栓塞联合刮宫术

疤痕子宫的含义，指代的是有子宫手术史的且同时有瘢痕的子宫。疤痕子宫在子宫肌瘤剔除术以及剖宫产术后较为多见。近年来，使剖宫产术后疤痕子宫患者进行自然分娩还是再次实行剖宫产一直属于产科类讨论较多的一个课题^[1]。对于剖宫产术后疤痕子宫患者再次实行剖宫产的话，引发各类母婴并发症的几率比较高；但给予符合阴道试产指征的患者以引导试产是可以有着较高的安全性和成功率的。作为剖宫产术后产生的妇产科病症，子宫疤痕部位妊娠常常会致使孕妇出现大出血或是子宫破裂等等并发症^[2]。情况严重的孕妇会切除子宫，身心都饱受痛苦折磨。临床上对于疤痕子宫妊娠患者常是通过药物或是手术等方式进行治疗，本次的研究报告选取了我院所收治的共计60例剖宫产疤痕妊娠患者作为样本对象，通过对患者进行随机分组，探究分析了剖宫产疤痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞联合刮宫对的治疗价值，现作出报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月至2020年6月所收治的共计60例剖宫产疤痕妊娠患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式将这60例入选患者随机乱序均分为30例仅接受刮宫术治疗的对照组患者以及30例接受子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗的观察组患者。其中观察组孕妇年龄在21--40岁，平均年龄为（35.4±5.9）岁；对照组孕妇年龄在23--43岁，平均年龄为（36.1±6.2）岁。排除标准：①将患有严重精神疾病、丧失语言能力的患者排除；②将患有心力衰竭、合并严重糖尿病的患者进行排除；③将亲属不配合、不同意的患者进行了排除。本次的研究中，观察组以及对照组患者的年龄、性别等基线资料比较P值不低于0.05，因此患者的基线资料比较不具备统计学意义。

1.2 方法

对照组的患者仅接受刮宫术治疗：术前让患者口服米非司酮50mg，每日口服1次，连续口服4d，同时静滴20mg的甲氨蝶呤以及0.9%的20ml氧化钠注射液，每日治疗1次，连续治疗6d；在第7d于B超引导下对患者进行刮宫术治疗，患者静脉麻醉之后负压吸引或是利用钳夹将其宫内疤痕位置的绒毛和妊娠囊进行清除。

观察组的患者则接受子宫动脉栓塞联合刮宫治疗：取患者为仰卧位，局麻后将其右侧的股动脉作为穿刺点并将导管鞘放入开始血管造影。待患者的子宫动脉走向情况清楚后使用导管镜于患者双侧子宫动脉注入100mg的甲氨蝶呤，再使用明胶海绵颗粒将患者的子宫动脉进行栓塞，导管取出后常规包扎止血。术后使用抗生素，要告知患者保持平卧24h，同时密切注视患者的各项体征情况，如患者术后无异常情况则可在1d至3d进行刮宫术治疗，具体方式同对照组患者一致。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的手术用时、术中出血量、住院时间以及血β-hCG（血β-人绒毛膜促性腺激素）恢复时间。

1.4 统计学方法

本次研究报告所设计的样本对象资料如患者的基线资料等情况均是经由统计学软件SPASS25.0进行统计计算和结果验证的，以百分比卡方对设计数据中的计量资料进行表示和验算；以T值对符合正态分布的计数资料进行表示和验算；再通过P值的情况区分两组数据的对比是否具有统计学意义：当P＞0.05时则表明两组数据的比较差异不具备统计学意义；当P＜0.05时则表示两组数据的对比具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术用时、术中出血量、住院时间比较

由表1可见，采用了子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗的观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均是显著更低于仅进行刮宫术治疗的对照组患者的，比较差异的P高于0.05，两组患者的对比存在统计学意义。

表1两组患者的手术用时、术中出血量、住院时间比较

由表2可知，采用了子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗的观察组患者的血β-hCG恢复用时也是明显短于进行刮宫术治疗的对照组患者，比较差异的P高于0.05，两组患者的对比存在统计学意义。

表2两组患者的血β-hCG恢复正常时间比较

3 讨论

作为现代社会产科病房中针对高危妊娠产妇的一种分娩方式的剖宫产已经得到了非常广泛的应用也被广大的产所接受。当剖宫产手术并不是产科临床中最理想的生育方式，其还是属于一种创伤型的手术，产妇术后容易出现较多并发症并且创伤较大，也会出现一些近期或远期的并发症，比如切口感染、产后出血、静脉血栓、周围组织脏器损伤、子宫内膜异位、子宫憩室、疤痕妊娠等。目前临床上主要治疗疤痕妊娠的方式就是药物、手术或是联合治疗。作为新型治疗方式的子宫动脉栓塞术具有较高的安全性以及可靠性，手术操作较为简单，患者的出血量少且能免除切除子宫的风险^[3]，配合B超联合使用刮宫术治疗更能确保手术的安全性以及准确性，加速患者的血β-人绒毛膜促性腺激素恢复，实际应用效果显著优于单用刮宫术进行治疗。根据本次的研究报告可知，观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均是显著更低于对照组，且观察组的β-人绒毛膜促性腺激素恢复速度更快，比较差异的P高于0.05，两组患者的对比存在统计学意义。

综上所述，针对剖宫产后疤痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗安全性较高，减少了手术时间、降低了患者的出现了，加速了患者的康复进程，临床上值得进行推广应用。

参考文献：

[1]王红梅,杨佳莹,刘爽.子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠的效果观察与护理[J].护理实践与研究,2020,17(19):97-99.

[2]刘婷.子宫动脉栓塞加B超介导下刮宫治疗子宫疤痕处妊娠的护理[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):232-233.

[3]李艳川,邓小艳,樊阳阳,屈秋慧.甲氨蝶呤灌注联合子宫动脉栓塞和超声引导下刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及安全性[J].新乡医学院学报,2019,36(03):246-249.