彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断小儿睾丸扭转的价值研究

彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断小儿睾丸扭转的价值研究

王依宁 许孟妤 邓丽丽

乐山市人民医院超声影像科   四川省乐山市   614000

摘 要：目的：分析评价小儿睾丸扭转采用超声诊断与鉴别诊断的临床价值。方法：2019年4月-2021年4月为研究时间区间范围，抽选评价样本为本院就诊48例疑似小儿睾丸扭转患儿，全部患儿均行彩色多普勒超声检查，分析具体检查结果。结果：48例患儿经彩色多普勒超声检查确诊睾丸扭转38例，确诊睾丸附件结节或肿块10例；经手术检查确诊睾丸扭转40例，睾丸附件扭转3例，睾丸、附睾炎5例，彩色多普勒超声诊断符合率为95.0%。结论：小儿睾丸扭转采用彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断临床价值突出，可在各级医疗机构中全面推广。

关键词：彩色多普勒超声；小儿睾丸扭转；诊断

睾丸扭转为小儿临床多发阴囊急症，可导致阴囊急性疼痛、肿大及肿块等临床症状。如睾丸扭转所致缺血6h内实施手术复位，大部分患儿可康复，如缺血持续时间超10d，则可导致阴囊内部组织不可逆性坏死，为此需早期诊断并及时行对症治疗干预^[1]。彩色多普勒超声是临床诊断小儿睾丸扭转的主要方案，本研究择取本院患儿为基础分析样本，探究评价彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断的临床价值。

1. 资料与方法

1.1一般资料

2019年4月-2021年4月为研究时间区间范围，抽选评价样本为本院就诊48例疑似小儿睾丸扭转患儿，全部患者临床表现为阴囊急性疼痛、肿块、肿大等，家长对研究内容知情同意。总结分析48例患儿相关资料，年龄跨度范围为2-13岁，平均（7.64±1.02）岁，发病至入院时间为2h-6d，平均（3.05±0.47）d。

1.2方法

全部患儿均行彩色多普勒超声检查，选用线阵探头，频率设定为5-12MHz。对患儿附睾、睾丸、精索等区域行横向与纵向扫查，详细观察睾丸形态、内部结构、精索走行、睾丸大小及回声情况。完成常规超声检查后调整为彩色血流显像模式，观察睾丸内部区域及周边组织血流信号、血流量及血流分布情况，并观察精索血流状况。

1.3评价标准

以手术检查结果为金标准，分析彩色多普勒超声诊断符合率，并总结睾丸扭转超声声像图特征。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件分析研究数据，计量资料（ ±s）为t检验，计数资料%为χ²检验，P＜0.05为存在统计学层面差异。

2. 结果

2.1统计超声诊断小儿睾丸扭转符合率

48例患儿经彩色多普勒超声检查确诊睾丸扭转38例，确诊睾丸附件结节或肿块10例；经手术检查确诊睾丸扭转40例，睾丸附件扭转3例，睾丸、附睾炎5例，彩色多普勒超声诊断符合率为95.0%。

2.2小儿睾丸扭转超声声像图特征分析

48例患儿经彩色多普勒超声检查，35例患者睾丸形态改变，主要表现为睾丸前后径增大，睾丸位置为横位或抬高。31例患儿睾丸回声改变，其中27例患儿内部回声为不均匀降低，并存在蜂窝状低回声及无回声区，白膜厚度显著增加，回声增强，可见环岛征，4例患儿为均匀低回声。36例患儿睾丸顶端区域存在包块结构，可见旋涡征，包块与睾丸间存在清晰界限，直径约16-38mm。

经彩色血流显像模式检查，32例患儿睾丸内部无血流信号，6例患儿血流信号显著减少。38例患儿可见精索旋涡区域及下方血流信号增强。

3. 讨论

3.1小儿睾丸扭转彩色多普勒超声诊断要点分析

小儿睾丸扭转发病原因与睾丸附件分离、隐睾、睾丸系膜过长、精索发育异常等相关，温度变化、剧烈运动或外伤也可导致睾丸扭转，其主要病理特征为精索扭转，可导致睾丸内部血流动力学指标异常。彩色多普勒超声是临床诊断小儿睾丸扭转的主要方案，为提高诊断准确率，医师需掌握相关诊断要点^[2]。小儿睾丸扭转经超声检查可见睾丸前后径增大，睾丸位置为横位或抬高，睾丸内部回声为不均匀低回声，并存在蜂窝状无回声区域及细网状无回声区域，睾丸白膜厚度显著增加，产生环岛征，回声显著增强，环岛周边血流信号丰富，睾丸上方包块与肿大状态的附睾界限清晰，存在旋涡征，部分患儿可见精索增大，内部存在丰富血流信号。

3.2小儿睾丸扭转彩色多普勒超声鉴别诊断

小儿睾丸、附睾炎，睾丸附件扭转及睾丸扭转均为临床多发阴囊急症，三者临床症状及超声声像图特征存在重叠，需准确鉴别诊断。小儿睾丸扭转与小儿睾丸、附睾炎经超检查均可见附睾、睾丸肿大及回声降低，主要差异为小儿睾丸、附睾炎轴向及位置无异常，精索显著增粗，无精索结节，睾丸内部精索区域存在丰富血流信号。本研究中1例睾丸扭转误诊为小儿睾丸、附睾炎，其超声图像表现为血流信号丰富，进而导致误诊，血流信号减少并非小儿睾丸扭转的绝对性特征，部分患儿发病早期血供正常^[3]。睾丸附件扭转经彩色多普勒超声检查可见睾丸附睾区域大小正常或略增大，精索走行无异常，无精索结节等结构，附件与附睾头区域存在高回声圆形结节，内部回声杂乱，边界清晰，此结节即为扭转状态的睾丸附件，其主体结构未与精索连接，体积小于精索结节，经彩色血流显像可见内部血流信号丰富。睾丸附件扭转患儿睾丸及阴囊疼痛程度低于睾丸扭转患儿，且疼痛呈进行性进展，大部分患儿于发病3-5d就诊。

综上分析，小儿睾丸扭转采用彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断临床价值突出，可在各级医疗机构中全面推广。为提高小儿睾丸扭转诊断准确率，医师需综合分析超声声像图与患儿临床症状，准确鉴别诊断，以避免延误治疗。

参考文献：

[1]张洁,胡春峰,陈玉龙,等.分析小儿急性睾丸附件扭转的超声表现和诊断价值[J].中国男科学杂志,2021,35(1):38-41.

[2]刘贤清.彩色多普勒超声在睾丸扭转与急性附睾-睾丸炎鉴别诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2020,15(20):81-82.

[3]祝伟平.彩色多普勒超声在急性附睾-睾丸炎与睾丸扭转鉴别诊断中的应用观察[J].基层医学论坛,2019,23(29):4243-4244.