腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的实施效果探究

腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的实施效果探究

张小龙

武安市第一人民医院 河北省 武安市 056300

【摘要】目的 对胆结石患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗的实施效果进行探究。方法 样本选取中，将时间范围设定在2018.12-2020.12之间，从中抽取80例患者作为样本，按照随机数字法的手段进行分组，对照组患者采用传统开腹手术的方案进行治疗，观察组患者则需要采用腹腔镜联合胆道镜联合的方案开展相应的治疗工作，对两组患者的临床效果与并发症进行比较。结果 治疗后，在腹腔镜联合胆道镜的方案开展治疗后，观察组患者在总有效率方面指标达到了97.5%，对照组患者的总有效率为82.5%，差异显著，p<0.05；从并发症情况来看，对照组患者为22.5%，观察组患者仅为7.5%，差异显著，p<0.05。结论 在现阶段开展胆结石患者的治疗中，通过采用腹腔镜联合胆道镜的方案，可以更好的改善患者的治疗效果，同时对患者的并发症进行有效控制，为患者的术后康复提供保障，在临床中有着较高的推广价值。

【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆结石；开腹手术

在当前的临床中，胆结石作为一种发病率较高的疾病，受到人们饮食结构与生活习惯变化的情况下，目前的发病率在不断提升，临床中表现为右肩部疼痛以及右上腹疼痛，对于部分病情严重的患者，会出现急慢性胆囊炎，对患者的生活质量产生了严重影响^[1]。在对胆结石患者进行治疗的过程中，主要采用传统开腹手术方案进行治疗，但是这种方案的治疗效果不佳，容易出现各种并发症。而在临床医疗技术水平不断提升的情况下，腹腔镜与胆道镜联合治疗的方案价值得到了充分体现，为患者治疗效果的改善提供了可靠保障^[2]。因此，本研究在抽取80例患者的基础上，对胆结石患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗的实施效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选取中，时间范围确定在2018.12-2020.12之间，抽取80例胆结石患者作为研究样本，纳入标准：（1）符合胆结石的诊断标准；（2）自愿参与此次研究。排除标准：其他存在严重心脑功能障碍患者。从患者的基线资料来看，研究组患者当中共包括男性23例，女性17例，年龄分布在38-76岁的范围当中，在平均年龄计算以后，结果为（42.15±1.31）岁，对照组患者当中，男性患者为22例，女性18例，年龄分布在37-77岁的范围当中，在进行平均年龄计算以后，结果为（43.42±1.28）岁。从两组患者的基线资料来看，经比较不存在差异，p>0.05。

1.2 方法

在本次研究中，对照组患者采用传统开腹手术的方案进行治疗，观察组患者则需要采用腹腔镜联合胆道镜的方案开展治疗工作。患者需要保持平卧位，采用气管插管麻醉的方式，构建CO₂气腹，将气腹压力控制在12-14mmHg之间，在患者脐部10mm的位置，形成置镜孔，在直视的情况下，在右腋前线置入2个操作孔，位于剑突下2cm以及锁中线肋缘下1cm的位置，分别作为胆道镜与腹腔镜的观察孔与操作孔。在取结石的过程中，需要按照先大后小、先近后远以及先易后难的原则，在将结石取完以后，需要使用生理盐水来对胆道进行冲洗，最大程度上提升结石的清洁度。然后采用胆道镜，对患者的胆管情况进行观察，包括梗阻、狭窄、炎症以及畸形等，同时需要检查是否存在结石残余的情况，将T型管放置其中，在手术后3-4周，在进行影像学检查以后，证实没有结石残留，需要将T型管拔掉^[3]。

1.3 统计学方法

此次研究中采用SPSS20.0软件包来开展数据的处理工作，在计量资料表示中，采用（x±s）的方式，进行t检验；在技术资料中采用（%）方式，组间借助卡方检验，衡量统计学意义的标准为p<0.05。

2 结果

治疗后，在腹腔镜联合胆道镜的方案开展治疗后，观察组患者在总有效率方面指标达到了97.5%，对照组患者的总有效率为82.5%，差异显著，p<0.05；从并发症情况来看，对照组患者为22.5%，观察组患者仅为7.5%，差异显著，p<0.05。

表1 两组患者的治疗效果情况

3 讨论

从目前的临床来看，胆结石患者的发病，主要受到了不良生活习惯与饮食习惯的影响，对患者的生活质量产生了严重影响。从胆结石的发病情况来看，主要集中在成年人群体中，结石的成分主要为胆固醇结石，发病的原因比较复杂。对于人体胆囊来说，主要具有储存胆汁的功能，在对胆汁进行加工处理以后，能够对胆道的压力进行缓冲^[4]。作为人体中重要的消化器官，自身具有免疫能力，可以进行抗体的分泌，从而增强胆道系统以及肠道系统免疫防御能力的提升。从临床表现来看，主要为胆囊积液以及上腹隐痛，在采用开腹手术治疗的过程中，患者的手术创口时间相对较长，容易出现较高的感染几率，影响了患者的预后效果。而在目前临床技术水平不断提升的情况下，胆道镜与腹腔镜技术已经不断得到了快速发展，在胆结石患者治疗中得到了广泛应用^[5]。在这一方案的治疗下，能够降低患者的创伤，为患者的术后恢复提供可靠保障，对患者的并发症进行有效控制，实现患者治疗效果的改善^[6]。治疗后，在腹腔镜联合胆道镜的方案开展治疗后，观察组患者在总有效率方面指标达到了97.5%，对照组患者的总有效率为82.5%，差异显著，p<0.05；从并发症情况来看，对照组患者为22.5%，观察组患者仅为7.5%，差异显著，p<0.05。

综上所述，在现阶段开展胆结石患者的治疗中，通过采用腹腔镜联合胆道镜的方案，可以更好的改善患者的治疗效果，同时对患者的并发症进行有效控制，为患者的术后康复提供保障，在临床中有着较高的推广价值。

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