家庭医生签约服务与质量改进

家庭医生签约服务与质量改进

朱振峰 孙思飞 通讯作者

上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心， 201803

【摘要】《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》推动了家庭医生签约服务，在2016年6月6日国务院医改办、国家发展改革委、国家卫生计生委、民政部和财政部等共同的推出了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，从此推进了家庭医生的签约服务。为进一步的细化家庭医生签约服务工作就需要正确全面的引导居民，使其对此进行理性认识，提高签约居民的感受。为此，可在签约服务过工作的开展中实现工作自查、工作自纠、举一反三等严抓服务质量的工作，力求促进家庭医生签约服务的效果提升和质量改进。本文基于此进行简要的分析，以其所得结果可以为相关领域提供科学的参考。

【关键词】家庭医生；签约服务；质量改进；指导意见；服务模式

0.引言

其实早在2009年我国就已经出台了一系列的政策和措施，在这些措施的指导下是家庭医生签约服务取得了一定的成果，但却没有大范围的推广。从一些地方实践的探索而言，部分地区已经发展了各具特色的家庭医生签约服务的发展模式，比如上海推行的“1+1+1” 组合签约模式、福建推出的“三师共管”家庭医生模式、江苏的“基础包+个性包” 签约模式等等，各个地区的家庭医生签约模式各具特色。随着不断的发展，到目前我国的家庭医生签约率已超过35%，由此可见家庭医生的签约模式得到了较大的普及，实现了一定的目标。但实际上家庭医生签约服务还存在较多的问题，比如“签而不约”等，这为推进家庭医生的签约服务产生了影响。

1.家庭医生签约服务的意义

家庭医生签约服务需要坚持以人的健康为基本原则，并坚持以整体健康的维护和促进为主要导向，在工作中能够为居民提供契约式的责任式的照顾，同时将个体和群体健康融为一体，属于一种创新的家庭护理举措。通过家庭医生签约服务，能够将坐堂诊断变为主动问诊，通过家庭医生签约服务能够将坐堂诊断变为主动问诊，对患者病情的诊断工作，也可以从单一性的疾病治疗变成综合性的健康管理，这对促进进一步落实预防为主的方针有重要意义，同时也实现了防止结合，有助于提升广大群众的健康，同时也有助于健全一个诊断、治疗、康复和长期护理的服务点^[1]。这项服务工作能满足群众对美好生活的医疗健康需求，所以做好家庭医生的签约服务关系，到了医疗改革的全局也关系到了人民健康的福祉，是卫生计生系统中义不容辞的责任。在具体工作中应采取有效措施将这项工作做好，能够真正的将党和政府的温暖关怀送到每一个家庭当中。

2.家庭医生签约服务的质量改进

2.1以重点环节为基础开展全方面的自查和自纠

为进一步改进家庭医生的签约服务，需要以基层为单位来开展家庭医生签约服务的自查工作，同时围绕重点环节进行全方面的梳理，以方便能够及时的寻找问题，这样才能够为基层单位提供横向纵向的依据，使得签约服务的基层医疗机构都能够不断的进行自省和自纠，同时将相关的工作覆盖到整体签约的医生及其团队。对签约服务的团队进行有效的建设，如存在不符合签约条件的医生要进行及时的处理，避免存在名义签约或只坐诊不参与健康管理的签约医生。提升签约服务质量的真实性，在以往的上报规范签约人群中存在一定程度的虚拟性，所以需要对被签约人群的知识率进行规范，对被签约人群的健康档案进行确定，避免造假签约协议，相关信息需要存在必要的人群记录^[2]。还要做好签约服务的监管和考核等各项工作，作为基层医疗卫生机构必须要定期开展考核，考核工作需要覆盖全部签约的医疗团队和医生，同时还要抽查是否存在大样本的签约人员，是否存在及时下发的签约经费，检查是否有定期举办相关的培训和会议，提高签约医生和团队成员的覆盖率。

2.2强化人民群众签约家庭医生服务的成就感

各个单位在进行自查和自纠中对所发现的问题，需要进行立刻整改，这样才能进一步落实以区域为主的责任制，对现存的工作机制进行不断完善，在工作当中发现人民群众所关心的最直接的最现实的问题，不断的发扬攻坚精神，强化统筹协调和督导检查等各项工作，尽可能不断落实家庭医生的签约服务。可以全方面开展一次签约服务回访活动，是各个基层单位组织对往年签约服务的居民进行一次签约服务的回访，对主动签约的居民了解服务的需求，同时有针对性的告知签约对象要服务的内容，以保证签约服务的居民能做到人人知晓。开展签约服务应保证在医疗安全基础之上实施，可以满足签约居民的服务需求。同时，通过短信平台发送服务内容和签约医生的信息^[3]。在各个基层和社区的墙上或公示栏当中，需要将相关责任医生团队以及家庭医生签约服务团队的信息公示在其中。

2.3全面开展家庭医生签约人员的作风建设服务

要求各个单位针对家庭医生签约服务工作当中存在的思想认识和工作作风问题进行改进，能够开展专题培训教育会议，要进一步统一思想，强化树立国家公职人员的政治意识和大局意识，确定责任意识。能结合党建工作充分发挥党员干部在签约服务当中的先进模范作用。还要号召园区的医务工作者能主动了解签约服务的内容，充分认识到家庭医生签约服务的必要性，做好家庭医生签约服务的宣传工作。全面开展家庭医生签约服务的工作约谈，是各个乡镇卫生院的管理者对近些年签约服务人数较少、签约服务质量较差的医生进行告诫和谈话，以便进一步提高其整体意识，能够寻找其中存在的原因并帮助其制定帮扶方案。对存在思想认识不到位、工作能力不胜任的家庭医生，要暂停其独立开展签约服务的资格，同时鼓励其加入优秀的家庭医生，签约服务团队当中进行不断的学习。全方面开展完善的签约活动，对已经签约的人员若存在未见健康档案的表现，或者无签约协议的，或存在“被签约”的情况，应弄清原委之后重新签约。

2.4采取措施提高家庭签约医生的整体能力

必须制定全科的医生队伍和建设规划，重点培养基层医生，包括全科医生的招聘、培养和考核工作。重点推出全科医生队伍的清洗政策，对现有的基层医生进行规范化的培训和转岗培训，不断的进行进修学习和继续教育，鼓励其吸引广大医务工作者加入到全科医生的队伍中，对家庭医生力量进行不断充实。确定家庭医生签约服务的专项资金保障机制和激励机制，所以要确定家庭医生绩效工资补偿责任制，对签约居民实行配套优惠政策。可以对签约的居民实施减免分诊费用，并进行免费体检，使其能够享受公共卫生的增值服务等相关的优惠政策，这可以积极的吸引人民群众进行签约。还要科学的制定家庭医生签约服务的工作内容和操作流程，必须对重点的服务对象进行明确，现有的家庭医生团队人数不足则，则建议对重点人群提供服务。还要明确具体的服务内容，主要以基本的医疗和基本公共卫生服务为主要的服务内容，主要以基本的医疗和基本公共卫生服务为主要的服务内容。确定服务的流程和具体标准，以便于能够从服务方式上增加居民感兴趣的特殊服务。在工作流程上可以设置家庭医生联系卡、健康积分服务等等，充分提高居民对家庭医生服务的认可和信任。强化医疗信息化的建设工作，可以通过互联网信息平台的应用广泛的覆盖全科医生诊断时、社区医疗服务中心、乡村医生以及服务对象，提升相关工作的服务效率和标准化。

3.结语

综上所述，本文主要简单针对家庭医生签约服务和质量改进等相关内容进行叙述。笔者认为，为全方面的推动家庭医生签约服务的工作质量，必须从多个角度出发进行持续性的改进，通过科学的评价指导体系进行评估，努力的为群众提供更加全面的护理服务，这样才能提升人民群众对家庭医生签约服务的认可度。

【参考文献】

[1]柏敏,马腾,张玲,田然,赵露.“家庭治疗师签约”服务模式应用于脑卒中偏瘫患者家庭康复效果的研究[J].中国康复,2021,36(02):109-112.

[2]孙爱民,尹丹,冯鹏.社区家庭医生签约制在老年糖尿病患者中的应用效果观察[J].中国老年保健医学,2021,19(01):125-127.

[3]磨燕,周毅江,梁榕,黄勤.基于社区管理模式探讨家庭医生签约服务模式对空巢老年糖尿病的影响[J].老年医学与保健,2021,27(01):142-146.