推行临床路径管理，促进医改目标的实现

推行临床路径管理， 促进医改目标的实现

李婕

北京核工业医院 北京市 1 02413

摘要：本文主要是从医院的临床路径管理概念出发，对实施临床路径管理的意义进行了简要分析，重点探索了我国医改背景下的医院临床路径管理措施，为全国范围的推广提供一定的依据。

关键词：临床路径管理；医改目标

引言

为了更好地适应国家深化医疗卫生体制改革的需求，需要进一步强化对医疗质量的管理，让临床诊疗的行为可以得到优化和改善。临床路径管理是以患者的病情和病种为依据对住院时间和费用进行合理安排，从而让诊疗行为得到更好的规范，实现增强诊疗活动计划性的目的。

一、临床路径管理的定义和出台背景

（一）定义

临床路径是一种近些年发展起来的诊疗标准化办法，它是将缩短平均住院日、合理支付医疗费用为主要的特征来进行医疗和护理方案的有效设计。对于临床路径管理来说，它是由各个学科的专业人员将循证医学作为主要的原则来开展关键性治疗、检查和护理活动的标准化管理过程，是按照预计的住院天数来做好表格设计，将治疗、检查和护理活动的顺序以及时间做好最优化的安排，让大多数的患者都可以依据这样的流程来接受治疗，从而获得一个系统化的管理。简单来说，临床路径管理是一种系统管理的方式，通过利用科学化的手段来建立一个质量管理的模式，进而提升医院的医疗质量管理。

（二）国内出台背景

临床路径管理模式的应用，一般与以下几个方面有着密切的联系：首先是诊疗行为亟待规范。在现代医学的实践当中，各级的医生对于疾病的认知和临床的经验都有着一定的差异，因为不同医生的治疗存在差异，就会导致同一个患者的医嘱会因为主任查房和医生交接而出现变化。临床路径是将循证医学作为主要的依据来实现对诊疗方法流程化的优化，让诊疗流程可以更加规范；其次是医疗质量有待提升。对于医院的发展来说，医疗质量的监控一直都是医院质量管理的重要主题，不少医疗纠纷的出现与医疗质量的缺陷有着巨大的联系，而临床路径可以让诊疗流程朝着更加规范化的方向发展，是促进医改目标实现的重要内容；三是百姓“看病、就医”问题的日益突出。在社会经济不断发展的背景下，人们生活水平已经得到了很大提升，对于医疗健康服务也有了更高的需求。但是医疗费用的快速增长以及部分媒体的大肆宣传，使得看病难成为了社会关注的热点话题；四是医保制度的影响。在医疗改革制度不断深化的背景下，医院的医疗费用上涨问题也受到了来自医保部门的压力，只有对医院诊疗行为做出合理的规划，才能更好的遏制医疗费用增长过快的问题。

二、推行临床路径管理的意义

我国是一个人口众多且卫生资源分布不均衡的国家，在近些年的发展下，医疗费用和成本均呈现出一种日益高涨的趋势，很多农村地区患者的医疗费用支付能力较差，使得“看病难、看病贵”成为了当前群众重点关注的问题。国外的很多国家在医疗成本控制和降低医疗费用方面都进行了大量的探究，实践证明，临床路径管理是一种高效且科学的治疗护理模式，对其进行应用可以获得更好的效果。不仅可以对诊疗的过程进行有效的优化，在很大程度上减少了不必要且不合理的诊疗行为，同时也让诊疗活动的计划性得到了极大的提升。现阶段的医疗卫生服务改革将重点其中在了高效率、高质量和低费用当中，临床路径管理模式的更是为医改目标的实现提供了多专业协作的工作模式，让医疗护理等措施可以在既定的时间中得到实现，从而更好地达到预期的治疗效果，让医疗资源可以得到有效的利用。另外，临床路径管理的实施还可以帮助病人及其家属来做好医护详细过程和时间安排的了解，让患者和医生之间的沟通和交流可以变得更加有效，提升医院的服务质量和效果。总体来说，在对临床路径管理模式进行研究的过程当中，一定要探索出一个符合医院情况的实施办法，让医院的医疗质量可以得到提升。

三、实施临床路径管理，促进医改目标实现的措施

（一）建立临床路径信息化管理系统

对于医学上的临床路径管理来说，它是一个多学科、多科室且多专业协作的重要诊疗过程，它让医院中的工作流程都朝着表格化和菜单的方向发展，因此需要对数字化和信息化的手段进行积极的利用，通过这样的方式来实现对整个过程实施的引导、分析、评估和监控，并且对其进行持续性的改进和优化。在医院内部建立临床路径的信息化管理系统，可以让临床路径管理变得更加信息化和智能化，能够实现临床路径管理系统与医院信息系统的全面性整合，让医疗质量和安全性可以得到更为全面的保证。

（二）建立临床路径的绩效考核标准

对于大部分的医院来说，绩效管理一直都是衡量医院管理的重要性指标。在实施临床路径管理的过程当中，费用的控制属于其中的重要内容，一旦没有合理的绩效标准就会在很大程度上影响到医护人员的工作积极性，进而影响到患者的满意度。在医改不断深化的背景之下，建立起临床路径的绩效考核标准是非常重要的一项内容通过健全良好的激励和补偿机制，能够让医务人员的工作潜力得到有效的提升，从而进一步的推动医改目标的实现。

（三）强化医疗秩序管理体制

临床路径管理模式的开展是通过医疗活动的再造来对不良流程进行杜绝或者是减少，以实现对卫生资源消耗或者投入的控制，让诊疗行为可以得到很大程度上的规范，最大程度的实现对医疗费用的降低。另外，还要对资产的使用效率、设备利用率和床位周转率多加关注，通过降低运营成本来实现对资源处理的优化。作为医院来说，要对医疗秩序管理的力度进行不断的强化，让全院的不同部门都可以得到良好的协调和沟通，让所有的环节都可以在规定的时间和要求内完成。

（四）提高医院的综合实力

从医院发展的角度来说，想要对自身的综合实力进行提升，需要做好对医院技术和诊治的积极创新，这对临床路径管理的实施具有非常重要的意义。比如，微创手术、介入手术，能够发挥出良好的治疗效果，具有对患者损伤小和住院时间短的优点，是适合医院进行积极引进和推广使用的重要技术类型，对提升手术治疗质量具有重要意义。将新型的诊治方法和路径管理的方式结合在一起，做好对手术步骤和操作流程的确定，能够让诊治行为得到有效的规范，不仅可以对手术和治疗质量进行保证，也能在很大程度上促进学科的发展，让医院的综合实力得到提升。

结语

在医疗改革的大背景下，各个医院的改革都需要政府及其相关部门给予足够的政策和资金支持，让医院的医疗卫生服务可以得到更好的发展。临床路径管理的模式可以加速患者疾病的康复，提升医疗技术水平和工作效率，改进医院的医疗服务质量，促进医院的进一步发展。

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