合并卵巢肿瘤的临床分析

合并卵巢肿瘤的临床分析

张慧云

河北省张家口市阳原县人民医院 河北省 张家口市 075800

【摘要】目的：有针对性的探究妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点，诊断，处理方法和对妊娠结局的影响等一系列相关内容，希望为临床提供有益启示。方法：有针对性的选取我们医院在2019年10月到2021年1月这个阶段内接收的妊娠合并卵巢囊肿患者中的38例作为研究对象，采取回顾性分析的方法对于该类患者的临床诊治和妊娠结局等内容进行探讨。结果：在所有研究对象中，有22例患者是在孕中期发现妊娠合并卵巢囊肿，有5例患者在孕期发生蒂扭转，有2例患者出现破裂情况，其中良性肿瘤患者有37例，占总比例的97.37%，有1例患者是交界性肿瘤。对所有患者都进行相对应的手术治疗，其中有1例患者出现早孕终止妊娠的情况，有1例患者出现流产，其他36例患者，母婴都健康。结论：针对妊娠合并卵巢囊肿患者而言，结合患者的实际情况选择更切实可行的手术时机和手术治疗方式，这样能够有效促进患者的治疗总有效率显著提升，使产妇预后良好，不影响母婴健康。

【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；妊振结局；诊治

引言

对卵巢肿瘤而言，主要指的是在卵巢上长出的肿瘤，其主要包括两种类型，分别是良性肿瘤和恶性肿瘤，通过临床调研可以看出，大多数的卵巢肿瘤都是良性肿瘤，某些肿瘤往往是生理性的，也存在一定程度的疾病性肿瘤状况，此类情况极有可能和患者的月经周期有着紧密的联系。常见的畸胎瘤，卵巢浆液性的肿瘤，黏液性的肿瘤，通常情况下都是良性上皮性肿瘤，往往也存在一定程度的恶性肿瘤情况，进而发展成卵巢癌。因此，针对合并卵巢肿瘤患者而言，要及时有效的进行诊断和治疗，进一步充分明确相对应的肿瘤发展情况，结合良性或者恶性肿瘤的判断标准而行之有效的进行治疗，这样才能体现出良好的治疗效果，为母婴健康提供必要的支持。随着围生期保健工作的进一步推进，有越来越多的卵巢肿瘤患者被及时有效的发现。然而需要注意的是，在针对该类患者进行手术的过程中，很可能影响到母婴健康，有一定程度的风险性，所以要高度重视相关方面的特点和治疗效果等的探究工作，这样才能呈现出更加良好的临床可行性和实效性。据此，在本次研究中选取我们医院在2019年10月到2021年1月期间接收的38例合并卵巢肿瘤患者作为研究对象，重点分析该类患者的临床特点，治疗和妊娠结局等相关情况。现在具体分析如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择的时间段是在2019年10月到2021年1月，所涉及的患者人数一共有38例，是我医院在此阶段收治的合并卵巢肿瘤患者患者，年龄范围在23岁至46岁间，平均年龄是（32.4 1.5）岁。

1.2 方法

1.2.1检查方法

在针对该类患者进行临床检查的过程中，采取的是B超检查方式，所用的仪器是Philips HD6彩超，在具体的检查过程中有效调整探头，对于腹部探头频率要控制在2MHz－5MHz，对于线阵探头频率要保持在5～12MHz。引导患者采取平卧位的姿势，使其膀胱保持在充盈的状态，同时采取彩超检查方式扫描患者的双附件和子宫，对其血流信号进行充分的检测和分析。与此同时进一步有效做好常规检查工作，具体的检查项目有盆腔，外阴，宫颈，阴道，卵巢，输卵管等相关内容。

1.2.2诊断方法

在具体的诊断过程中，要充分结合卵巢肿瘤的具体分类和良性恶性分析情况进行充分的判断，遵循张惜阴学者编纂的诊断标准，有效结合免疫监测癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等相关病理诊断标准进行相对应的临床诊断。同时在诊断的过程中，进一步有效利用B超检查方式，对于腹部腹腔等相关部位进行诊断，具体的诊断标准体现为：患者的轮廓边缘不够规则或者内部回声存在强弱不均等相关方面的问题。

1.2.3治疗方法

在针对该类患者进行治疗的过程中，首先要充分做好相对应的准备，在治疗之前要注重针对患者的适应症状进行严格细致的分析和评价观察，进一步有效利用超声检测仪器对于胎儿的具体影响情况和肿瘤的性质等进行严格细致的分析和判断，进一步有效明确肿瘤属于良性还是恶性。同时确保患者在手术之前的8小时之内不能饮食，对于手术过程中可能转化成为开腹手术等进行相对应的告知，且着重做好健康教育和心理护理工作。其次，要有效做好麻醉干预工作。在手术之前要结合患者的实际情况进行肌肉注射黄体酮20mg，同时采取气管插管的方式做好患者的全身麻醉工作。除此之外，进一步有效应用二氧化碳呼出气量进行相对应的压力测试，确保压力能够得到充分的控制，维持在32～34mmHg（1mmHg=0.1333kPa）。第三，进一步有效明确相对应的穿刺和体位维持位置。在具体的操作过程中，要确保患者保持在左侧卧位状态，其角度为20度左右，使其头部尽可能放低一些，对于具体的穿刺位置来说，要结合患者的宫底水平情况进行针对性的调整。同时要充分明确正中线距离宫底5cm位置，在第1个穿刺针的放置过程中，要充分放到这个位置，然后结合具体的探查情况，进一步有效明确其他的穿刺点。第四，要有效采取气腹方式做好勘查工作，为了更有效的保护子宫，避免对其造成损伤，需要充分应用开放气腹法，确保患者的腹腔内部压力得到有效控制，控制在12mmHg，然后严格细致的勘查患者的体内肿瘤和相关器官等。第五，要充分做好肿瘤剥离工作，在手术的过程中要采取超声刀切开卵巢肿瘤外膜等等，同时在分离钳的作用之下有效做好肿瘤剥离。在肿瘤的剔除部位，要有效应用双极电凝对于卵巢的出血情况进行相对应的止血。第六，严格细致的检查肿瘤，用灭菌袋针对剥离下来的肿瘤进行严格细致的观察，并且送到相对应的病理检验部门进行充分的病理检测，对其组织损伤或者出血情况进行严格细致的分析和观察，确认其是否存在异常，然后全面彻底的清洗患者的腹腔，并且做好关闭。

2.结果

在38例合并肿瘤患者的治疗过程中，22例患者是在孕早中期发现的，占总比例的57.89%，有5例患者在孕期出现了蒂扭转情况占总比例的13.16%，有2例患者出现破裂情况，占总比例的5.26%。其中，在所有患者中，良性肿瘤患者占97.37%, 有37例患者，有1例患者出现交界性肿瘤，占总比例的2.63%，有1例患者是早孕终止妊娠，有1例患者流产，36例婴儿均健康。

3.讨论

对于妊娠合并卵巢肿瘤患者来说，在对其进行治疗的过程中要以手术为首选方式。在实际的手术治疗之前要充分做好患者的诊断和确诊工作，进一步有效结合患者的肿瘤性质，瘤体的大小，有没有临床症状等进行充分的分析，切实有效做好超声检查和各类常规检测工作，进一步明确相对应的肿瘤发展变化趋势，从根本上判断肿瘤是恶性还是良性。充分结合具体情况进行手术方式的选择。妊娠期如果确诊患者出现卵巢肿瘤的情况，在对其进行处理的过程中，要以上述的诊断和临床检测结果为基准进行相对应的治疗干预。针对患者来说，如果有急腹症等相关情况，要在第一时间进行手术，对于短期内肿瘤增大等相关方面的问题，要在第一时间进行剖腹探查，进一步有效明确肿瘤的性质，以此有效规避病情被延误等相关方面的问题。

4结论

通过上面的探究可以看出，针对妊娠合并卵巢肿瘤患者而言，不管前期有没有出现相关症状，都要注重做好全面细致的临床检查工作，进一步结合肿瘤的具体类型来进行科学合理的治疗，明确相对应的诊断和治疗方法，在更大程度上提升疗效，有效避免或者减少对妊娠结局的影响。

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