神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察

神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察

李琳，张丹

陕西省安康市中医医院脑病科， 陕西 安康 725000

摘要 目的　探讨神经内科康复护理对脑卒中偏瘫患者预后的影响。方法　将88例患有脑卒中后偏瘫的病人，根据数字表随机法分为康复护理组和常规护理组，每组44例。常规护理组给予常规干预，康复护理组实施常规护理联合康复护理。比较两组患者护理前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力（ADL）评分。结果　护理前，常规护理组的神经功能缺损评分（22.81±3.26)、ADL评分（54.68±1.25）分与康复护理组的（22.25±3.14)、(54.79±1.12）分比较，差异均无统计学意义（P>0.05)。护理后，两组患者神经功能缺损、ADL评分均优于护理前，且康复护理组患者的神经功能缺损评分（7.21±1.23)、ADL评分（94.13±2.28）分均优于常规护理组的（13.57±2.03)、(81.21±1.21）分，差异均具有统计学意义（P<0.05)。结论　偏瘫病人进行常规护理联合康复护理能够减弱神经功能的缺陷，减轻患者抑郁的情绪，改善肢体功能以及生活能力^[1]。

关键词：神经内科护理；康复护理；脑卒中后偏瘫患者；预后

1. 资料与方法

1.1一般资料

将本院2018年6月～2020年6月88名患有脑卒中后偏瘫的病人，根据数字表随机法分为康复护理组和常规护理组，每组44例。康复护理组患者年龄42~78岁，平均年龄（65.12±7.71）岁，男∶女=28∶16。常规护理组患者年龄41~81岁，平均（65.12±8.05）岁，男∶女=27∶17。两组一般资料比较，差别没有统计学意义（P>0.05)，具备可比较性。

1.2方法

给常规护理组使用常规干预方法，康复护理组实施常规护理联合康复护理：

心理康复护理：护士需要利用自己的临床心理学技巧，积极的对患者的心理想法进行了解，并且针对性的展开心理辅导工作，减轻患者内心压力和负担，向患者介绍更多成功护理的临床案例，提高患者配合护理的信心，因为偏瘫会对患者的日常行为以及活动能力产生比较深刻的影响，所以患者非常容易有焦躁或者抑郁等状态出现，甚至可能产生抗拒护理、厌世等情绪，不利于患者顺利康复护理。因此，医护人员在护理过程中要注意评估患者情绪，进行有针对性的心理疏导，在与患者沟通的过程中保持微笑，认真倾听患者的困惑，督促患者充分感受温暖，消除负面情绪^[2]。树立积极的护理信心，将患者治疗的配合度提升。

1. 语言护理：锻炼患者的语言能力，对患者的实际病情进行了解，按照患者的实际情况进行针对性的训练和护理。比如说对患者进行发声训练，难易度应该从简到难设置；对患者进行听力练习，借此来训练患者的大脑，推动患者脑神经功能复原。

2. 肢体功能护理。按照脑卒中偏瘫患者的具体情况，采取仰卧体位、健侧卧体位或者是患侧卧体位。每两个小时帮助患者换一次体位；按时间给患者进行按摩，避免患者由于长时间躺在床上出现肌肉萎缩现象，每天应该给患者按摩2次至3次，每次按摩的时间应该保持在15分钟至30分钟，按摩的手法应该从进到远、从轻到重、从慢到快，按着这个步骤慢慢的推进。

行走和生活能力护理，结合患者的实际情况，如果患者的自身条件较好，能够在维持长时间保持站立的状况下，可以借助护士以及辅助设施，一步步的展开行走训练，行走的时间可以慢慢的延长。护士在对患者进行护理的时候，还需要在过程中引导患者学会洗脸、梳头和穿衣服这种简单的日常活动，慢慢的提升患者的自理能力^[3]。

1.3观察指标

比较两组患者护理之前和之后的神经功能缺失评分、ADL评分。

1.4统计学方法

用SPSS26.0统计学软件处理数据。P<0.05代表两组差异对比具备统计学意义。

2. 结果

护理前，常规护理组的神经功能缺损评分、ADL评分与康复护理组比较，差异均无统计学意义（P>0.05)。护理后，两组患者神经功能缺损、ADL评分均优于护理前，且康复护理组患者的神经功能缺损评分、ADL评分均优于常规护理组，差异均具有统计学意义（P<0.05)。见表1。

表1　两组患者护理前后神经功能缺损评分、ADL（分比较(x-±s，分)

3. 讨论

研究表明，脑卒中的自然恢复率为44%~50%，而康复护理的有效率>70%。由此可见，康复护理对改善患者神经功能缺损、提高其生活质量具有积极作用。康复护理首要指的是把神经系统损伤作为基本，经过运行康复训练等一连串的干预手段促进功能结构重塑的护理方法。因为脑卒中后偏瘫患者的肢体行为非常局限，所以帮助患者进行肢体活动锻炼，能够促使患者大脑皮层活化再生，对偏瘫患者的神经功能回复是非常有帮助的，恢复肢体功能，提高偏瘫患者生活和运动能力具有积极作用^[4]。

在常规药物护理的基础上，还可以考虑其他不同的影响因素，通过理疗、护理措施等方式，有效促进患者生活质量的提高。在对患者进行神经恢复护理的过程中，加强对患者的心理护理能够有效的缓和或者是去除患者焦躁抑郁的情况，推动患者恢复神经功能。近年来康复医学研究表明，脑卒中患者大脑皮层存在较强的功能可塑性和功能重组。强化患者运动训练能够调整与推动患者皮质的可塑造性，进而大脑皮质血流，推动功能的恢复。在脑血管病患者中，由于其生活质量直接关系到瘫痪肢体运动的恢复，早期康复护理对改善运动功能起着重要作用。

本次研究结果表明，在进行护理工作之后，常规护理组与康复护理组患者的神经功能缺失评分、ADL评分均优于护理前，且康复护理组患者的神经功能缺失评分、ADL评分均优于常规护理组，差异均具有统计学意义（P<0.05)。在康复护理中，护士应该先按照患者的实际情况从仰卧体位、健侧卧位以及患侧卧体位中选择一个患者最适宜的卧位。在早期阶段，当患者需要卧床护理的时候，应该对患者进行按摩治疗，避免出现肌肉萎缩的情况^[5]。

结语

综上所述，对偏瘫患者进行常规护理结合康复护理，可减轻患者神经功能缺损，缓解患者抑郁情绪，改善肢体功能和生活能力。

参考文献

[1]李小姣.反馈式康复护理对卒中后偏瘫患者生活质量综合评定问卷－74评分的影响[J].山西医药杂志，2021，50(09)：1579-1581.

[2]张搏.脑卒中偏瘫患者应用延伸康复护理模式的效果及对生活质量的影响[J].中国医药指南，2021，19(13)：138-139.

[3]杨红珍，黄晓峰.连续康复护理对脑卒中偏瘫患者的应用效果评估[J].现代诊断与治疗，2021，32(09)：1478-1479.

[4]周莉莉.神经肌肉电刺激治疗仪联合康复护理在卒中后偏瘫患者中的应用[J].医疗装备，2021，34(08)：169-170.

[5]卡吾沙尔·阿不拉，买尔比亚·阿不都热西提，祖丽凯麦尔·阿不都拉，刘媛媛.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响——评《脑卒中精准治疗与康复》[J].中国国境卫生检疫杂志，2021，44(02)：155.